醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是由臨床多種學(xué)科交叉組成的一門綜合性學(xué)科,在整個(gè)教學(xué)過程中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)階段起著非常重要的作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)篇一
時(shí)光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在XXX醫(yī)院檢驗(yàn)科一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)。現(xiàn)在，我即將要離開這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)檢驗(yàn)技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練，盡管這段時(shí)間不是很長(zhǎng)，但對(duì)每個(gè)人都很重要。剛進(jìn)入檢驗(yàn)科，總有一種茫然的感覺，對(duì)于檢驗(yàn)工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗(yàn)科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗(yàn)，也讓我對(duì)于檢驗(yàn)這一專業(yè)有了更加深入的認(rèn)識(shí)，我了解到許許多多在學(xué)校無法學(xué)到的更加具體的檢驗(yàn)知識(shí)。
檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著"認(rèn)真"、"仔細(xì)"四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑?，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝XXX醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來的工作崗位!
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)篇二
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。”
帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，但也正是這短短的兩個(gè)星期使我對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對(duì)以后進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。
首先，醫(yī)院做了相關(guān)介紹和有關(guān)的規(guī)定，及其在院的個(gè)人形象，服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴(yán)密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。
醫(yī)學(xué)重之于細(xì)心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時(shí)間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進(jìn)步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗(yàn)?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的是對(duì)血液的檢驗(yàn)有了更大的明知， 在血液臨檢，看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀，讓我對(duì)之后的專業(yè)知識(shí)有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對(duì)的。對(duì)于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測(cè)都有了大體的了解。之后我學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。以此，應(yīng)做到幾點(diǎn)：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進(jìn)針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分析，最后只用打印出結(jié)果就可以了。形式雖簡(jiǎn)單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質(zhì)量觸就成果。
感受這醫(yī)學(xué)的嚴(yán)密，從而陶冶自己的嚴(yán)謹(jǐn)。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心，也更需求大量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。
認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無止境，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。 有同情心地體察體諒他人 ，有責(zé)任感：正義感及負(fù)責(zé)盡職的態(tài)度， 有誠(chéng)實(shí)地勇于面對(duì)及承認(rèn)挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務(wù)心的為人群謀福利的奉獻(xiàn)精神，坦然開闊的胸襟 。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。
此次見習(xí)，固然只要短短的兩個(gè)星期，可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況，認(rèn)識(shí)了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門典型的實(shí)踐科學(xué)，作為一名醫(yī)學(xué)生，若想要在今后的工作中取得一定的成績(jī)，就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí)，不懂就問。見習(xí)并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動(dòng)爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，不要害怕做錯(cuò)，膽怯只會(huì)令我們止步不前。
關(guān)于這個(gè)專業(yè)和本人的將來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，愈加明白了未來的目的。其實(shí)我對(duì)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還只是略懂皮毛，但是在這次見習(xí)中我最大的收獲就是對(duì)于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解，以及對(duì)于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動(dòng)的更深一步的理解。通過這次見習(xí)讓我了解了許多，學(xué)習(xí)了許多，一定會(huì)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)工作起到很大的幫助。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)總結(jié)篇三
不知不覺在152中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上不知道的事情。
剛到血庫實(shí)習(xí)，剛到的時(shí)候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。 其實(shí)不然剛開始我學(xué)會(huì)了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進(jìn)行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對(duì)Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹(jǐn)慎，如果判定為Rh陰性血型要進(jìn)行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗(yàn)確診，每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細(xì)胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。
剛開始的時(shí)候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進(jìn)行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗(yàn)試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵，最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像 緡錢狀凝集其實(shí)這只是血清在室溫和37度中，使紅細(xì)胞出來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細(xì)胞的聚集和真正的凝集相去甚遠(yuǎn)。如果交叉配血真的出現(xiàn)陽性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個(gè)上午，因?yàn)楸容^少見。
還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯(cuò)試管的編號(hào)。畢竟是十來個(gè)試管就為了一個(gè)血清的稀釋。最后的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個(gè)倍數(shù)孔。這個(gè)才是要報(bào)告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當(dāng)然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會(huì)。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，老師更是教會(huì)我了許多檢驗(yàn)上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。
然后就去了 門診的臨檢，說實(shí)話我一直不想去門診的臨檢實(shí)習(xí)，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因?yàn)獒t(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個(gè)弄不好就惹來家長(zhǎng)的一陣責(zé)罵。但是該面對(duì)還是得面對(duì)。同時(shí)我也覺得在門診臨檢采血就是對(duì)我最大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我
上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實(shí)踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因，因?yàn)椴裳亩际菐讱q的小孩子他們不會(huì)很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學(xué)會(huì)了固定小孩子的手，但是有時(shí)候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強(qiáng)擠出點(diǎn)血，做出來的結(jié)果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對(duì)病人的仁慈恰恰是不負(fù)責(zé)啊，因?yàn)槟阆虏蝗ナ趾⒆舆€要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時(shí)候你扎過后小孩子的手會(huì)流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實(shí)踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白細(xì)胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對(duì)生命的脆弱有了很深的感觸。
有一次一個(gè)家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療希望結(jié)果能好點(diǎn)，但是還是令人失望，最后我給她化驗(yàn)單的時(shí)候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細(xì)胞低色素貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30g/L。還有就是血象為大細(xì)胞正色素性貧血(MCV>100fl)血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對(duì)紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識(shí)別，和檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告的依據(jù)。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對(duì)于腎病和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結(jié)果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī)的檢查，由于大便中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘?jiān)约凹?xì)菌等因此在鏡檢的中一定要準(zhǔn)確區(qū)分。對(duì)于大便中的輪狀病毒的檢驗(yàn)要注意在季節(jié)交替的時(shí)候注意病毒檢驗(yàn)陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中，遇到了鉤蟲卵，由于該寄生蟲的蟲卵比較少見，我們科室的老師都進(jìn)行了學(xué)習(xí)。
接著就去了血凝室，在該科室我先是學(xué)會(huì)了血凝檢驗(yàn)的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血凝檢驗(yàn)中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D-二聚體的檢驗(yàn)當(dāng)儀器的結(jié)果大于3000時(shí)，一定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)倍數(shù)的稀釋，從而更)試驗(yàn)敏感度高，特異性強(qiáng)，并且D-二聚體測(cè)定操作更簡(jiǎn)單、方便，且不受溶血、脂血、黃疸等標(biāo)本因素的影響，因此臨床實(shí)用價(jià)值更高。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，增高和陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓級(jí)纖維溶解的活動(dòng)，D-二聚體就會(huì)升高。對(duì)于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病(如DIC，各種血栓)及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病(如腫瘤，妊娠綜合癥)，以及溶栓治療監(jiān)測(cè)，有著重要的意義。對(duì)于治療栓塞的藥物比較常見的就是華法林，在報(bào)告結(jié)果時(shí)一定要結(jié)合病人的病例，了解該病人近期是否服用了華法林來判斷檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血栓的檢驗(yàn)在手術(shù)中起著舉足輕重的作用，因此更要加倍小心。
在該科室我還學(xué)習(xí)了快速三項(xiàng)(甲肝、乙肝以及艾滋病抗體)的的檢驗(yàn)，看似簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)其實(shí)有著很多需要注意的地方。例如離心后血漿的量的加入一定不要太多，否則有時(shí)會(huì)出現(xiàn)弱假陽性的結(jié)果。對(duì)于反應(yīng)板的結(jié)果有時(shí)候陽性反應(yīng)線不是很明顯一定要自己觀察，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)于疑似HIV陽性的患者要將標(biāo)本送到免疫室進(jìn)行確診試驗(yàn)。即使免疫室結(jié)果為陽性但是一定要上報(bào)當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行最后的確診試驗(yàn)。
然后我輪轉(zhuǎn)了生化室，剛到的時(shí)候?qū)W習(xí)標(biāo)本的接受和處理，包括對(duì)病人的試管條碼信息的掃描以及對(duì)標(biāo)本的離心。在對(duì)標(biāo)本處理過程中一定要注意標(biāo)本中一些凝塊當(dāng)發(fā)現(xiàn)凝塊是一定手動(dòng)把凝塊挑出來再次離心。由于生化室是標(biāo)本量最多的一個(gè)科室，因此對(duì)標(biāo)本的編號(hào)以及信息的輸入就顯得格外重要。因?yàn)闃?biāo)本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心謹(jǐn)慎。同時(shí)這個(gè)科室也是項(xiàng)目最多的一個(gè)科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎功2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個(gè)項(xiàng)目。同時(shí)我了解了羅氏P800的試用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。在對(duì)結(jié)果的報(bào)告時(shí)一定要結(jié)合改病人的以往結(jié)果以及該病人的病例進(jìn)行綜合判斷。 接著我又輪轉(zhuǎn)了微生物室，這個(gè)科室我學(xué)了很多東西，科室的主管是副主任繆老師。
老師很平易近人，總是耐心的教我學(xué)習(xí)了很多東西。由于長(zhǎng)時(shí)間沒有接觸微生物的知識(shí)，他先讓我先了解了電腦上課件上許多理論知識(shí)，然后在入手檢驗(yàn)工作，我覺得這是非常有必要的。幾天只有我開始學(xué)習(xí)接種標(biāo)本，剛開始的時(shí)候我在接種微生物的時(shí)候不是很熟練，但是老師總是鼓勵(lì)我。于是我慢慢的總結(jié)了畫板的心得。于是我在接種微生物學(xué)習(xí)工程中學(xué)到了很多以前不知道的東西，包括如何進(jìn)行正確地對(duì)接種環(huán)的灼燒步驟以及對(duì)培養(yǎng)平板的合理應(yīng)用。由于對(duì)課件的理論知識(shí)的熟悉，在對(duì)微生物的鑒定以及和藥敏試驗(yàn)中，我入手的比較快。其中臨床中比較常見的革蘭氏陰性桿菌中腸桿菌，鑒定時(shí)一定要先觀察菌落形態(tài)例如肺克的菌落形態(tài)大而粘稠，然后就行更加系統(tǒng)的生化鑒定。還有就是陽性球菌中的金黃葡萄球菌鑒定，由于陽性球菌在血平板上長(zhǎng)得比較好，其次進(jìn)行凝固酶試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，當(dāng)鑒定為該菌落為金葡菌是一定要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)從對(duì)苯挫西林的耐藥與否判斷是否為產(chǎn)MRSA的菌株。MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一，而且其對(duì)許多抗生素有多重耐藥。因其耐藥機(jī)制是PBPs(青霉素結(jié)合蛋白)性質(zhì)的改變，因此，MRSA幾乎對(duì)所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，且在同時(shí)，還可能對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性。
目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。因此MRSA的鑒定顯得尤為重要。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑒定，應(yīng)該注意到幾乎所有肺炎鏈球菌對(duì)奧普托欣(Optochin)試驗(yàn)敏感的特殊性。以及臨床中常見的細(xì)菌對(duì)一些抗生素的天然耐藥都能成為鑒定細(xì)菌的依據(jù)。同時(shí)要注意在測(cè)量一些細(xì)菌的抑菌環(huán)時(shí)一定要注意一些雖然有些細(xì)菌仍在抑菌環(huán)能生長(zhǎng)但是也不能忽略，即仍要測(cè)量真實(shí)的抑菌環(huán)的真實(shí)直徑。對(duì)于一些特殊的細(xì)菌，通過各種涂片染色以及生化藥敏試驗(yàn)無法明確鑒定的要進(jìn)行板條的加樣進(jìn)行鑒定。
再檢驗(yàn)工作中也遇到了比較特殊的流感嗜血桿菌，讓我最印象深刻就是他的衛(wèi)星現(xiàn)象，即當(dāng)流感嗜血桿菌和金葡菌儀器培養(yǎng)時(shí)，可見到金葡萄球菌的流感嗜血桿菌落較大，而遠(yuǎn)離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小，這種現(xiàn)象稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。這是因?yàn)槠咸亚蚓芎铣散跻蜃俞尫庞谂囵B(yǎng)基中，從而促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長(zhǎng)。這就是我在這個(gè)科室學(xué)到的關(guān)于微生物的知識(shí)，但是讓我感觸最深的是老師諄諄的教導(dǎo)，他不厭其煩地給我講各種關(guān)于微生物方面的知識(shí)，你問他的知識(shí)他都是知無不答，當(dāng)我犯錯(cuò)誤時(shí)他也總是鼓勵(lì)我，更多的是告訴我應(yīng)該怎么做，怎樣做的更好。在這里我真的要謝謝謬應(yīng)業(yè)老師還有秦曉燕老師。他們是優(yōu)秀的老師更是優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者。
最后我輪轉(zhuǎn)了免疫室，在岳老師的講解下，我了解到免疫室分為ELISA、HIV篩選實(shí)驗(yàn)室、免疫熒光實(shí)驗(yàn)室、特定蛋白實(shí)驗(yàn)室和其他一些雜項(xiàng)檢驗(yàn)等5大部分。到現(xiàn)在為止，我熟悉了科室的工作流程，在標(biāo)本送到科室之后，我們首先簽收，然后將其分類編號(hào)錄入、離心，再送去相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在檢測(cè)結(jié)果出來后，要將結(jié)果輸入電腦，最后經(jīng)過復(fù)查和審核，才能發(fā)出報(bào)告。除了熟悉了科室的工作流程之外，在岳老師和喻老師的教導(dǎo)帶領(lǐng)下，我逐漸學(xué)會(huì)了免疫常規(guī)和特定蛋白的檢測(cè)。免疫常規(guī)主要是采用ELISA的方法，由于每天的標(biāo)本量很大，所以科室采用儀器自動(dòng)加樣，自動(dòng)洗板等程序，在酶標(biāo)板做到結(jié)果之后，還要拿去分光光度計(jì)測(cè)其波長(zhǎng)。特定蛋白的檢測(cè)主要是采用BN-2這臺(tái)儀器，只要我們?cè)陔娔X上輸入標(biāo)本編號(hào)和相應(yīng)的項(xiàng)目，在把標(biāo)本裝架放入儀器，它就會(huì)自動(dòng)檢測(cè)?？剖业拿恳粋€(gè)老師都非常耐心的教導(dǎo)我，讓我更快的熟悉科室的工作，受益匪淺。并且，在免疫室學(xué)會(huì)了基本功洗板的基本藥理，并且知道了在操作過程中嚴(yán)格遵守操作步驟和操作要求，如：溫育時(shí)間和加樣順序，只有嚴(yán)格的遵守了操作步驟及用量才能得到更加準(zhǔn)確而合理的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在免疫室里我學(xué)到了與我們專業(yè)有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中尋找知識(shí)更為重要，學(xué)到了與自己相關(guān)的更加的踏實(shí)。通過各種病例的實(shí)驗(yàn)結(jié)果再結(jié)合書本知識(shí)，讓我學(xué)的更踏實(shí)，掌握的更徹底，才能真正的體會(huì)到只是對(duì)我的重要性，才能理解到知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合。
就這樣我的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，首先我要感謝檢驗(yàn)科的李主任還有各位帶教老師的悉心教導(dǎo)，是他們讓我更加了解到檢驗(yàn)工作的重要并且認(rèn)識(shí)到和理論和實(shí)際的差異。其次我更加認(rèn)識(shí)到不斷的學(xué)習(xí)和不斷的充實(shí)自己的檢驗(yàn)知識(shí)，才能做一位優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。
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