工傷認定復議申請書的范本
工傷認定復議申請書的范本
工傷認定制度是工傷保險法律制度中一個重要的組成部分,是傷亡職工享受工傷保險待遇的前置程序和基本依據(jù),那你對于工傷認定復議申請書又了解多少呢?學習啦小編為大家整理了一些工傷認定復議申請書,歡迎參閱。
工傷認定復議申請書篇一
申請人:中國口口銀行口口市支行,地址:口口區(qū)口口街46號,負責人:口口,職務:行長。委托代理人:口口,中國口口銀行口口市支行組織人事部經(jīng)理。委托代理人:口口,中國口口銀行口口市支行個人業(yè)務部副經(jīng)理。被申請人:口口市口口區(qū)勞動和社會保障局,地址:口口區(qū)口口處江城大道236號,負責人:口口,職務:局長。申請人因不服被申請人二00七年六月七日作出的工傷認定決定(口口勞社傷險認決字[]803號),向口口區(qū)人民政府提出復議申請,請求:撤銷被申請人作出的口口勞社傷險認決字[]803號《工傷認定決定書》關于口口不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。事實及理由:申請人計劃財會部員工口口受申請人指派于年3月2日前往口口市參加口口農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財務、安全保衛(wèi)、業(yè)務交叉大檢查,當日晚飯后8時許口口與同事散步返回住宿樓(口口行口口市分行干部培訓中心住宿樓)時不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在口口勞社傷險認決字[]803號《工傷認定決定書》中認為:口口是因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的,其受傷情形不符合工傷保險條例第十四條、第十五條應當認定工傷或視同工傷的任何條款,故認定口口的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認為,被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解不符合《工傷保險條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟賠償?shù)牧⒎康?屬于認定事實和適用法律錯誤。理由如下:口口受申請人指派于年3月2日前往口口市參加口口行組織的全系統(tǒng)財務、安全保衛(wèi)、業(yè)務交叉大檢查。按要求,為執(zhí)行檢查任務做準備,包括口口在內的所有參加人員必須于3月2日集中在口口分行報到并接受統(tǒng)一培訓和安排,包括吃、住、行等。當日晚飯后8時許口口與同事(檢查組成員)上住宿樓時,不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實已經(jīng)被申請人調查確認。根據(jù)工傷保險條例第十四條第五款規(guī)定,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應當認定為工傷。無疑,在因工外出期間,只要是由于工作原因受到傷害就應當認定為工傷。申請人認為,是否“工作原因”要結合因工外出期間的具體提請復議
簽名:xuexila.com
日期:年 月 日
工傷認定復議申請書篇二
申請人:XXX,女,土家族,XX歲,身份證號:XXXXX。被申請人:XXX縣人事勞動和社會保障局,住所地:XXXX申請人因不服被申請人[]年負責人:XX,職務:XX
勞社月日作出的工傷認定決定(號),向XX人民政府提出復議申請,請求:撤銷被申請人作出的認定為工傷。復議請求:
《工傷認定決定書》關于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定。
一、請求復議機關撤銷被申請人作出的決定。
二、請求復議機關依法作出田明會的受傷屬于工傷的認定決定。事實與理由:XXX是在上班途中受的傷。申請人在XXXX工作,因工作需要(XXX年X月X日有晚自習),須XX年X月XX日回XXX,乘車至XXXXX,在橫過公路的途中,被秦某駕駛的小型轎車撞倒,造成XXX受傷。XXX的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定,XXXX的受傷符合認定為工傷的條件。綜上所述,XXX的受傷符合認定為工的條件,,被申請人的決定
沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),應當予以撤銷,請求復議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支持申請人的全部復議請求。此致XXX縣人民政府申請人:XXXX二O一二年月日
簽名:xuexila.com
日期:年 月 日
工傷認定復議申請書篇三
申請人:XXX性別:女年齡:歲單位:職業(yè):住址:XXXXX市XXX區(qū)XXX小區(qū)120幢35號被申請人:XXXXX市勞動和社會保障局地址:XXXXX市XXX路X號法定代表人:XXX職務:申請人因不服被申請人XXX年X月XX日作出的《工傷認定結論通知書》(X勞工傷認326號)具體行政行為,向XXXXX市人民政府提出復議申請,要求撤銷該具體行政行為。事實及理由:我丈夫王XX系XXXXX市XX公司職工,X年X月被借調至XXXXX市XXX區(qū)XXXX單位,從事xx崗位工作。年3月13日上午10時30分許,在XXXX單位辦公室突發(fā)病,同事當即撥打120急求電話,XXXXX市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救,并以“呼吸心跳驟停”收住院,住院后診斷為:多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷,提示腦死亡。在搶救治療過程中,XXXX單位、XX公司領導十分關心,聘請專家,醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救,最終王XX于年3月19日呼吸心跳停止,3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學證明書,死亡原因系:多發(fā)腦干大量出血。XX公司于年3月30日向XXXXX市勞動和社會保障局提出工傷申請,勞動和社會保障局核實,認為王XX在工作中突發(fā)疾病,經(jīng)搶救155小時后死亡的情形,不屬于視同認定工傷范圍。我認為XXXXX市勞動和社會保障局作出的結論不正確。理由:一是王XX系在XXXX單位工作崗位發(fā)病,屬于工作時間工作崗位上突發(fā)疾病,有4名同事證人證言為證;二、王XX突發(fā)疾病沒有當場死亡,但病情嚴重,呼吸心跳驟停,送往醫(yī)院后,經(jīng)醫(yī)院評定,達深度昏迷7分,診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治,延遲了呼吸心跳停止的時間,有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。因此我認為:王XX符合《工傷保險條例》第三章第十五條第(一)項的規(guī)定,在工作時間,工作崗位,突發(fā)疾病死亡的情形,應該認定因工死亡。王XX的死亡給家庭造成了極大的損失,使本來生活拮據(jù)的家更加貧困,70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作,收入極低,孩子年幼僅5歲。如果王XX在48小時內不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止,我們的待遇就可以得到補償。但是王XX沒有在48小時搶救之內死亡的原因是醫(yī)療機構的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領導的全力關心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時間,勞動保障局認為的王XX發(fā)病155小時之后死亡,不屬于因為死亡的情形,我們就得不到應有的待遇,對此我們不能理解。勞動法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護弱者的原則。提請復議。
簽名:xuexila.com
日期:年 月 日
工傷認定復議申請書相關文章: