機(jī)械設(shè)備租賃合同模板最新3篇
隨著人們法律意識(shí)的確立，合同對(duì)我們的幫助越來(lái)越大。那么設(shè)備租賃合同怎么寫呢?一般要注意什么?不了解的話，下面是小編整理的設(shè)備租賃合同范本，歡迎閱讀。
機(jī)械設(shè)備租賃合同1
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，為明確出租方和承租方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方向甲方承租以下設(shè)備達(dá)成協(xié)議：
一、租賃設(shè)備概況：。
二、設(shè)備的使用地點(diǎn)及工程情況： 。
三、設(shè)備的所有權(quán)：
本合同所列的所有租賃設(shè)備的所有權(quán)屬于出租方，承租方對(duì)租賃設(shè)備機(jī)械只享受租賃期間的使用權(quán)，沒(méi)有對(duì)設(shè)備的轉(zhuǎn)租權(quán)，承租方不得以任何理由對(duì)設(shè)備進(jìn)行抵押，否則造成的全部后果由承租方承擔(dān)。
四、甲方的基本責(zé)任：
1、提供良好的設(shè)備和操作駕駛員。
2、甲方駕駛員應(yīng)該按設(shè)備操作規(guī)程施工。
3、在施工過(guò)程中，甲方駕駛員必須聽從乙方的安排，如果工作現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)險(xiǎn)情不能施工的，甲方有權(quán)拒絕施工。如果乙方強(qiáng)行施工，造成事故和經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé)。
4、合同履行期間，機(jī)械的液壓油機(jī)油、維修、零配件的費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)。
五、乙方的基本責(zé)任：
1、為甲方駕駛員及管理人員提供食宿。
2、乙方負(fù)責(zé)設(shè)備在施工現(xiàn)場(chǎng)的看護(hù)并保證設(shè)備、人員的安全。由乙方原因造成的設(shè)備損壞或丟失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
3、乙方不得強(qiáng)迫甲方駕駛員違章作業(yè)或超負(fù)荷工作。在施工期間，施工現(xiàn)場(chǎng)范圍內(nèi)地上地下設(shè)施及不明物，如有損壞由乙方負(fù)責(zé)賠償。
5、進(jìn)出場(chǎng)拖車費(fèi)用： 個(gè)月內(nèi)由乙方全部承擔(dān)進(jìn)出場(chǎng)拖車費(fèi);超出 個(gè)月，由甲乙雙方各承擔(dān)一半的費(fèi)用，乙方負(fù)責(zé)進(jìn)場(chǎng)的拖車費(fèi)，甲方負(fù)責(zé)出場(chǎng)的拖車費(fèi)用。
六、結(jié)算方式及相關(guān)事宜：
1、租賃期間：租期自 年 月 日開始計(jì)算租金， 至 年 月 結(jié)束。租賃期滿，乙方付清全部租金并將設(shè)備完好交還甲方后，辦理退場(chǎng)手續(xù)。
2、單價(jià)：大寫：
3、結(jié)算方式：設(shè)備租賃費(fèi)按 (月天小時(shí))計(jì)算，乙方確認(rèn)設(shè)備后向甲方支付定金 元(大寫： )。本設(shè)備按 (月天小時(shí))結(jié)算租賃費(fèi)用。
4、在租期內(nèi)，乙方指定一名時(shí)間記錄人配合駕駛員準(zhǔn)確做好時(shí)間記錄。
5、油料提供： 負(fù)責(zé)提供在租賃期間內(nèi)設(shè)備運(yùn)行所需的符合運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的燃油。。
6、設(shè)備租賃期間，乙方如需轉(zhuǎn)移工地施工，必須征得甲方的書面同意，并保證甲方設(shè)備在該協(xié)議結(jié)束后返回。
七、在工地上施工期間，因乙方指揮不當(dāng)所造成的機(jī)械損壞或造成的人員傷害，全由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
八、違約責(zé)任:
(1)在合同期間，如果甲方違約，罰款三千元。
(2)在合同期間，如果乙方違約，支付往返拖車費(fèi)及 (當(dāng)月當(dāng)天)租金。
(3)如果乙方拖欠租金，從違約之日起每日按欠款總額的百分之十支付滯納金給甲方。
九、爭(zhēng)議的解決：
有關(guān)本合同的一切爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，提交甲方所在地的仲裁委員會(huì)，根據(jù)仲裁的有關(guān)程序進(jìn)行仲裁裁決。仲裁費(fèi)和勝訴方的律師費(fèi)由敗訴方承擔(dān)。
九、此合同共五頁(yè)，壹式貳份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字之日起生效。
甲方代理人：(簽章) 乙方代理人：(簽章)
日期： 日期：
機(jī)械設(shè)備租賃合同2
出租人：___________(甲方)
承租人：___________(甲方)
簽定地點(diǎn)：________________
簽定時(shí)間：________________
根據(jù)合同法，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，特簽定本合同。
一、設(shè)備清單
________________________________________。
二、租用期限
1.甲方于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日為乙方提供以上設(shè)備的租賃服務(wù)。租期_____天，租金_____元/臺(tái)/天。合計(jì)______________。(人民幣)
2.乙方?jīng)Q定租用此設(shè)備后，應(yīng)交納該設(shè)備同等金額貨款作為押金，方可提取該設(shè)備。乙方歸還該設(shè)備時(shí)，將租金一次性全額付給甲方，甲方同時(shí)退還乙方押金。
3.租賃物交付的時(shí)間、地點(diǎn)、方式及驗(yàn)收：出租人在合同簽定地點(diǎn)將租賃物交給承租人，承租人開機(jī)實(shí)地實(shí)物驗(yàn)收，承租人簽定本合同表示對(duì)該租賃物已驗(yàn)收。
三、注意事項(xiàng)
1.乙方在租用期間不得轉(zhuǎn)租，不能中途退租;乙方不能擅自拆改設(shè)備，必須妥善正確使用，確保設(shè)備完好無(wú)損，否則造成的一切損失由乙方承擔(dān)。
2.乙方未和甲方簽定續(xù)租合同則承租人需在租期結(jié)束的第_________天把所租機(jī)器退還。如要續(xù)租，雙方需重新簽定新租賃合同，甲方有權(quán)在本合同逾期后的任何時(shí)候收回該設(shè)備及收取必要的逾期費(fèi)用。
四、補(bǔ)充規(guī)定
1.經(jīng)費(fèi)賠償
如承租人在使用時(shí)造成所租機(jī)器損壞，則按以下項(xiàng)目賠償：
(1)外殼：損傷不影響外觀賠償_________元;損傷影響外觀賠償________元;
(2)鏡頭/顯示屏：有劃痕不影響使用________元;影響使用按市場(chǎng)價(jià)賠償;
(3)燈泡/主板損壞：_________元(按實(shí)際市場(chǎng)價(jià)賠償)
(4)其他附件：如無(wú)法修復(fù)則按市場(chǎng)價(jià)賠償;
2.本合同未敘詳盡并需補(bǔ)充之事，雙方應(yīng)共同協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。
在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;
3.本合同未作規(guī)定的，按照《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定執(zhí)行。
4.本合同一式兩份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。合同自雙方簽字日起生效。
承租人：_____________________
法人代表或委托承辦人：_______
電話：_______________________
地址：_______________________
出租人：_____________________
法人代表或委托承辦人：_______
電話：_______________________
地址：_______________________
機(jī)械設(shè)備租賃合同3
承租人(甲方) (單位全稱)
出租人(乙方) (單位全稱)
行業(yè)確認(rèn)證書號(hào)：
依照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)和《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定》(原建設(shè)部令第166號(hào))的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，就租賃建筑起重機(jī)械設(shè)備的相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 機(jī)械設(shè)備租賃及租金計(jì)算與支付
1.機(jī)械設(shè)備租賃及租金計(jì)算明細(xì)表(略)
2.租金計(jì)算。機(jī)械設(shè)備租金每月合計(jì) 元(見(jiàn)表一)按合同約定，若是乙方指派操作人員則租金包括工資(見(jiàn)表二)，租金每月共計(jì) 元。不足月的尾數(shù)日租金按月租金除以30天乘以實(shí)際使用天數(shù)計(jì)算。租金從機(jī)械設(shè)備啟用日起計(jì)算。在租賃期內(nèi)，若非乙方原因造成機(jī)械設(shè)備停機(jī)或停止使用，甲方應(yīng)按租金標(biāo)準(zhǔn)照常支付租賃費(fèi)。
3.支付方式：
4.支付時(shí)間：
第二條 項(xiàng)目名稱、使用地點(diǎn)
項(xiàng)目名稱：
使用地點(diǎn)：
第三條 租賃期限
1.因工程需要延長(zhǎng)租期，雙方應(yīng)在租賃期滿前 日內(nèi)，續(xù)簽合同。
2.租賃期滿，甲方繼續(xù)使用機(jī)械，乙方?jīng)]有提出異議的，原租賃合同繼續(xù)有效;甲方承諾租賃期不少于 個(gè)月，則按實(shí)際租賃時(shí)間結(jié)算;少于 個(gè)月，按 個(gè)月結(jié)算租賃費(fèi)。
3.本合同簽定之日起 日內(nèi)，設(shè)備進(jìn)場(chǎng)安裝。機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)安裝完畢，經(jīng)安裝單位自檢、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格并由甲方組織有關(guān)單位驗(yàn)收合格之日為啟用日;甲方通知乙方機(jī)械設(shè)備停止使用，并拆卸完畢具備機(jī)械設(shè)備退場(chǎng)條件之日為停用日。停用日須經(jīng)雙方書面確認(rèn)。
4.由于甲方的原因(如現(xiàn)場(chǎng)施工條件不具備、高壓線防護(hù)措施不到位等)，造成機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收合格后停機(jī)待用或造成驗(yàn)收不合格，機(jī)械設(shè)備啟用日為驗(yàn)收合格時(shí)間或組織驗(yàn)收時(shí)間。
5.機(jī)械設(shè)備自啟用日起至停用日止為雙方確定的租賃期限。
第四條 保證金
1.合同簽訂后甲方向乙方支付 元作為本合同的履約保證金。
2.甲方應(yīng)在機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)前 日內(nèi)支付保證金。租賃期滿，保證金扣除應(yīng)付的機(jī)械設(shè)備毀損、滅失賠償金后，余額退還甲方。
3.其他約定： .
第五條 機(jī)械設(shè)備操作、維護(hù)與修理
1.雙方約定機(jī)械設(shè)備由 方負(fù)責(zé)操作、由 方負(fù)責(zé)維護(hù)。
2.因故障造成機(jī)械設(shè)備無(wú)法正常作業(yè)的，按合同約定由乙方負(fù)責(zé)維護(hù)時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)自接到甲方通知時(shí)起 小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修。乙方自接到維修通知起 小時(shí)/日內(nèi)未能修復(fù)的，自故障發(fā)生第 日起免收租金直至機(jī)械設(shè)備恢復(fù)正常作業(yè)日止。但機(jī)械設(shè)備故障系因甲方違章指揮、違章作業(yè)造成的，甲方仍應(yīng)支付停工期間的租金。
3.雙方約定機(jī)械設(shè)備正常維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間為 小時(shí)/月，具體時(shí)間安排為：
第六條 雙方權(quán)利義務(wù)
一、甲方權(quán)利義務(wù)
1.有權(quán)要求乙方按照合同約定提供符合要求的機(jī)械設(shè)備。
2.有權(quán)要求乙方按照合同約定提供機(jī)械設(shè)備的操作和維修保養(yǎng)服務(wù)。若因乙方原因?qū)е聶C(jī)械設(shè)備毀損、滅失或者出現(xiàn)故障無(wú)法使用的，甲方有權(quán)解除合同或要求乙方更換同等型號(hào)、性能的機(jī)械設(shè)備，并要求乙方賠償損失。
3.按照合同約定的時(shí)間、方式和金額支付租金和其他費(fèi)用。
4.為機(jī)械設(shè)備提供進(jìn)出場(chǎng)作業(yè)、維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)的便利和安全作業(yè)環(huán)境，負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備及其附件(如電纜等)在施工現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)保管工作，保護(hù)機(jī)械設(shè)備的安全。如因甲方原因造成機(jī)械設(shè)備毀損、滅失的，應(yīng)賠償乙方損失。
5.負(fù)責(zé)司機(jī)、指揮工的日常安全教育和進(jìn)場(chǎng)安全技術(shù)交底，并簽定安全生產(chǎn)責(zé)任狀。
6.甲方應(yīng)在機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)安裝完畢之日起 日內(nèi)，組織租賃、安拆、監(jiān)理單位對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)收，及時(shí)辦理使用登記;并負(fù)責(zé)配備相應(yīng)的機(jī)械設(shè)備管理人員，督促做好機(jī)械設(shè)備日常維護(hù)、保養(yǎng)和檢查工作。
7.負(fù)責(zé)按三相五線制配置機(jī)械設(shè)備專用開關(guān)箱，以及工地配電箱至專用開關(guān)箱的電纜線;負(fù)責(zé)配備使用中所需對(duì)講機(jī)以及各種配套吊運(yùn)材料的吊具，負(fù)責(zé)提供工地宿舍，作為機(jī)械設(shè)備常用配件倉(cāng)庫(kù)及司機(jī)休息場(chǎng)所。
8.按機(jī)械設(shè)備操作規(guī)程和合同約定管理使用機(jī)械設(shè)備，不得違章或超負(fù)荷作業(yè)。由甲方指派的操作人員必須持證上崗。
9.未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得轉(zhuǎn)租機(jī)械設(shè)備，不得對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行改造或增設(shè)他物。
二、乙方權(quán)利義務(wù)
1.有權(quán)按照合同約定按月收取租金。
2.機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)前，應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行維修和保養(yǎng)，保證進(jìn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備的完好性。
3.負(fù)責(zé)提供的內(nèi)業(yè)技術(shù)資料包括機(jī)械設(shè)備備案證、制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、使用說(shuō)明書、進(jìn)場(chǎng)前維修保養(yǎng)記錄、定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄，特種作業(yè)人員資格證書、特種作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)前的安全教育和技術(shù)交底記錄、交接班和運(yùn)轉(zhuǎn)記錄，行業(yè)確認(rèn)證書和營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等。
4.負(fù)責(zé)提供機(jī)械設(shè)備司機(jī) 名/臺(tái)，指揮工 名/臺(tái)。進(jìn)場(chǎng)前，負(fù)責(zé)與上崗人員簽訂《勞動(dòng)合同》并進(jìn)行安全教育，上崗人員須持證上崗。在租賃期間，司機(jī)、指揮工應(yīng)嚴(yán)格遵守甲、乙雙方有關(guān)的勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，服從甲方項(xiàng)目部正常的施工安排，為甲方項(xiàng)目部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)有權(quán)拒絕甲方提出的違章指揮和違章作業(yè)。若出現(xiàn)司機(jī)、指揮工違反或不能滿足上述要求，甲方有權(quán)要求退回，乙方應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)處理直至更換。
5.按合同約定負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備在租賃期間的每月定期檢查、日常維護(hù)和保養(yǎng)工作、不定期進(jìn)行機(jī)械設(shè)備檢修、巡修，并及時(shí)將結(jié)果書面反饋甲方。
6.負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備在各種檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患的整改，并承擔(dān)應(yīng)由乙方承擔(dān)的處罰及相關(guān)費(fèi)用。
7.機(jī)械設(shè)備安裝前，負(fù)責(zé)提供符合要求的基礎(chǔ)預(yù)埋件;機(jī)械設(shè)備附著頂升前，負(fù)責(zé)提供符合要求的附著預(yù)埋件、附墻裝置(含撐桿)
8.租賃期滿后 日內(nèi)，保證金扣除應(yīng)付的機(jī)械設(shè)備毀損、滅失賠償金后，乙方應(yīng)將保證金余額及時(shí)返還甲方。
第七條 雙方安全責(zé)任
一、甲方安全責(zé)任
1.甲方負(fù)責(zé)制定機(jī)械設(shè)備生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
2.施工現(xiàn)場(chǎng)有多臺(tái)機(jī)械設(shè)備交叉作業(yè)時(shí)，甲方負(fù)責(zé)組織制定并實(shí)施防止機(jī)械設(shè)備相互碰撞的安全措施。
3.甲方負(fù)責(zé)做好機(jī)械設(shè)備周邊的高壓線、障礙物的防護(hù)工作。
4.甲方負(fù)責(zé)在機(jī)械設(shè)備活動(dòng)范圍內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，對(duì)集中作業(yè)區(qū)做好安全防護(hù)。
二、乙方安全責(zé)任
1.負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備的安全保護(hù)裝置的日常檢查和維護(hù)，對(duì)機(jī)械設(shè)備的安全可靠性負(fù)責(zé)。
2.在對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢修、檢查、維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)過(guò)程中，乙方對(duì)機(jī)械設(shè)備及相關(guān)作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。
3.當(dāng)機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時(shí)，司機(jī)應(yīng)及時(shí)通知甲乙雙方相關(guān)人員，機(jī)械設(shè)備應(yīng)立即停止使用，乙方應(yīng)組織人員及時(shí)排除故障之后方可重新投入使用。
三、雙方共同安全責(zé)任
1.本著“誰(shuí)違章誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任”的原則，甲、乙雙方均應(yīng)遵守機(jī)械設(shè)備安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章指揮、違章操作。嚴(yán)禁強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，嚴(yán)禁機(jī)械設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.機(jī)械設(shè)備在使用過(guò)程中，甲乙雙方均應(yīng)對(duì)司機(jī)、指揮工進(jìn)行日常安全教育和技術(shù)交底，督促上述人員遵守安全操作規(guī)程，規(guī)范作業(yè)方式，確保不超載，且貨物放置、綁扎符合安全要求。
第八條 違約責(zé)任
一、甲方違約責(zé)任：
1.甲方未按合同約定支付租金的，按每逾期一日 元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付延期違約金。租金逾期滿 日未支付的，乙方有權(quán)解除合同并要求甲方支付違約金。
2.按合同約定的進(jìn)場(chǎng)時(shí)間，若因甲方原因影響機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)安裝超過(guò) 日，乙方有權(quán)終止合同并向甲方收取違約金 元。
3.甲方未按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定或合同約定的方法使用機(jī)械設(shè)備，致使機(jī)械設(shè)備受到嚴(yán)重?fù)p壞的，乙方有權(quán)解除合同并要求甲方賠償損失。
4.其他約定：
二、乙方違約責(zé)任：
1.乙方無(wú)法提供合同約定的機(jī)械設(shè)備或提供的機(jī)械設(shè)備型號(hào)和規(guī)格與合同不符，導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付違約金 元。
2.乙方未按合同約定日期提供機(jī)械設(shè)備的，應(yīng)按照每逾期一日每臺(tái)次 元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。累計(jì)逾期滿 日的，甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付違約金 元。
3.在合同期間因乙方原因(包括乙方指派的操作、維護(hù)人員的行為，但乙方按照合同約定對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)的時(shí)間除外)導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備停工的，每停工一天，甲方除扣減相應(yīng)的租金外，可要求乙方支付每臺(tái)次 元/日的違約金。累計(jì)停工超過(guò) 日的，甲方有權(quán)解除合同并要求乙方賠償損失。
4.乙方未按合同約定期及時(shí)返還保證金，應(yīng)按照每逾期一日 元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。
5.其他約定：
第九條 不可抗力
當(dāng)事人一方因不可抗力不能按照合同約定履行本合同的，根據(jù)不可抗力的影響，可部分或全部免除責(zé)任;當(dāng)事人一方因不可抗力不能履行合同的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知對(duì)方，并自不可抗力結(jié)束之日起 日內(nèi)向?qū)Ψ疆?dāng)事人提供證明。
第十條 爭(zhēng)議解決
本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，也可由行業(yè)主管部門調(diào)解，協(xié)商或者調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決。
1.向 人民法院提起訴訟;
2.向 仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
第十一條 其他條款
1.本合同自雙方簽字并蓋章之日起生效。本合同及附件共 頁(yè)，一式 份，具有同等法律效力，其中甲方 份，乙方 份。
2.本合同附件以及合同履行過(guò)程中形成的各種書面文件，經(jīng)雙方簽署確認(rèn)后為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
3.本合同未盡事宜，雙方可協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
4. 合同簽訂地：
5.其他約定：
承 租 人：(甲方簽章) 出 租 人：(乙方簽章)
住 所： 住 所：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
電 話： 電 話：
傳 真： 傳 真：
開 戶 銀 行： 開 戶 銀 行：
帳 號(hào)： 帳 號(hào)：
郵政編碼： 郵政編碼：
年 月 日 年 月 日
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