2017年職業(yè)藥師調(diào)研報(bào)告
職業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格,取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。那關(guān)于職業(yè)藥師的調(diào)研報(bào)告要怎么寫呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)淼?017年職業(yè)藥師調(diào)研報(bào)告,歡迎閱讀!
2017年職業(yè)藥師調(diào)研報(bào)告篇1
2016年上半年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況分析報(bào)告:國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布2016年上半年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況分析報(bào)告等相關(guān)數(shù)據(jù),幫助執(zhí)業(yè)藥師了解相關(guān)動(dòng)態(tài)。
截至2016年6月30日,全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為284704人。在社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊的執(zhí)業(yè)藥師有248358名,平均每萬人口為1.8人。
一、注冊情況
(一)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)增加
2016年上半年,執(zhí)業(yè)藥師注冊穩(wěn)步增加,廣東、山東、江蘇、河南、河北、浙江、遼寧、安徽、四川、湖北、湖南11個(gè)省的執(zhí)業(yè)藥師超過1萬人。
(二)每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)增長
2016年上半年,天津、遼寧、吉林、廣東、浙江、海南、北京、重慶、陜西、上海的每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)較高,執(zhí)業(yè)藥師滿足公眾用藥指導(dǎo)需求情況逐步改善。
(三)執(zhí)業(yè)藥師集中分布在東部地區(qū)
2016年上半年,東部、中部、西部地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)均上漲。但執(zhí)業(yè)藥師仍集中分布于東部地區(qū)。
二、配備情況
(一)社會(huì)藥店中執(zhí)業(yè)藥師配備保持上漲態(tài)勢
2016年6月30日,社會(huì)藥店執(zhí)業(yè)藥師244984人,占注冊總數(shù)86.0%,且呈逐步上漲趨勢。
(二)藥品批發(fā)企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師配備基本穩(wěn)定
2016年6月30日,藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師33245人,占注冊總數(shù)11.7%,與批發(fā)企業(yè)數(shù)據(jù)之比達(dá)2.5。
(三)藥品生產(chǎn)企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師配備緩步提升
2016年6月30日,藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師3101人,占注冊總數(shù)1.1%,與藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)之比為0.5,注冊人數(shù)緩步提升。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師配備逐漸增長
2016年6月30日,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師3374人,占注冊總數(shù)1.2%,注冊人數(shù)逐漸增長。
三、執(zhí)業(yè)藥師人員構(gòu)成
(一)學(xué)歷專業(yè)
執(zhí)業(yè)藥師本科以上學(xué)歷、藥學(xué)(中藥學(xué))類專業(yè)人員增加,但占比逐步降低,說明新注冊執(zhí)業(yè)藥師低學(xué)歷、非專業(yè)人員增加。
2016年6月30日,研究生5990人,本科88328人,大專99794人,中專90592人;本科及以上學(xué)歷人員占比33.1%。
2016年6月30日,藥學(xué)類專業(yè)115003人,中藥學(xué)類專業(yè)48749人,醫(yī)學(xué)專業(yè)48724人,中醫(yī)學(xué)專業(yè)17940人,其他專業(yè)54288人;藥學(xué)類(中藥學(xué)類)專業(yè)人員占比57.5%。
(二)年齡
44.8%的執(zhí)業(yè)藥師年齡在35至44歲間,4.8%的執(zhí)業(yè)藥師年齡在55歲以上。
(三)執(zhí)業(yè)類別
執(zhí)業(yè)類別為藥學(xué)類最多,藥學(xué)與中藥學(xué)類的執(zhí)業(yè)藥師人員逐步增加。
2016年6月30日,執(zhí)業(yè)類別為藥學(xué)178237人,中藥學(xué)103196人,藥學(xué)與中藥學(xué)3271人。
(四)技術(shù)職稱
分析取得技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)藥師的情況,中級(jí)及以上技術(shù)職稱占65.9%。
(五)性別
女性占63.1%,女同志更有意愿在執(zhí)業(yè)藥師崗位上工作。
四、執(zhí)業(yè)藥師資格人員報(bào)考單位分布
1995年至2015年,我國累計(jì)考試合格人員約65萬人。報(bào)考單位分布情況:
醫(yī)院150986人、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生站、保健院、計(jì)生服務(wù)站、門診部等)118645人、藥品生產(chǎn)企業(yè)91868人、藥品批發(fā)企業(yè)59898人、藥品零售企業(yè)209680人、其他(藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),高校、學(xué)院、研究所、醫(yī)藥辦、衛(wèi)生廳、保險(xiǎn)中心、醫(yī)療器械等)17568人。
五、執(zhí)業(yè)藥師問題分析及相關(guān)建議
(一)完善政策法規(guī),保障執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)中具有大量取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書人員,但由于缺乏硬性規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師注冊需求不強(qiáng),執(zhí)業(yè)藥師注冊積極性不高,有必要從政策上明確質(zhì)量管理部門相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥學(xué)技術(shù)人員職稱制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師也未能積極注冊。建議制定相關(guān)政策鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師在職在崗發(fā)揮作用。
(二)加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師注冊管理,警惕“掛證”群發(fā)。藥店具有執(zhí)業(yè)藥師資格人員逐漸增多,已有20萬,但注冊在藥店的執(zhí)業(yè)藥師卻超過24萬,這與虛掛執(zhí)業(yè)藥師證書密切相關(guān)。建議加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師注冊監(jiān)管,并將其與企業(yè)經(jīng)營行為的誠信體系考核掛鉤,完善藥店分級(jí)分類管理,取締執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。
(三)加大宣傳,鼓勵(lì)報(bào)考,壯大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。
(四)加強(qiáng)學(xué)歷能力提升,提高執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)水平。數(shù)據(jù)顯示,執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)雖然逐步增加,但學(xué)歷水平、專業(yè)程度不理想,有必要切實(shí)有效的實(shí)施學(xué)歷能力提升項(xiàng)目、持續(xù)開展有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育,提升執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)能力。
2017年職業(yè)藥師調(diào)研報(bào)告篇2
第九屆全國人大會(huì)第三次會(huì)議于1998年6月26日通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,并于1999年5月1日起實(shí)施?!夺t(yī)師法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)將走上法治化、規(guī)范化的軌道,《醫(yī)師法》已頒布實(shí)施十周年,對《醫(yī)師法》實(shí)施的狀況進(jìn)行調(diào)研是必要的。中共中央國務(wù)院于2009年3月17日公布了新的醫(yī)改方案,很多新情況、新問題需要我們?nèi)パ芯咳ヌ接憽T诖饲闆r下,了解醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況并與之前醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行的兩次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查(首次2002年,第二次2004年)進(jìn)行對比很有意義,綜合上述背景中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織了本次調(diào)研。
本次調(diào)研于2009年3月開始2009年4月10日結(jié)束,調(diào)研采取分類進(jìn)行的形式,調(diào)研分為面對醫(yī)師群體和面對公眾兩種形式。面對醫(yī)師群體的調(diào)研采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式,調(diào)查問卷在北京市、廣東省、遼寧省、山西省、河南省、貴州省、四川省、青海省、黑龍江省等地發(fā)放《執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查表》4000份,回收3182份,回收率為79.55%,本次調(diào)研問卷回收率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對調(diào)查結(jié)果的分析報(bào)告如下。
一、調(diào)研活動(dòng)主要內(nèi)容及分析
1、醫(yī)師對《醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、了解情況
對本次《醫(yī)師調(diào)查表》的統(tǒng)計(jì)表明,在被調(diào)查的醫(yī)師中,對《醫(yī)師法》非常了解的占21.03%,正在學(xué)習(xí)的占18.03%,一般了解的占51.95%。調(diào)查顯示有45.81%的被調(diào)查醫(yī)師參加過《醫(yī)師法》的專門學(xué)習(xí),23.22%的醫(yī)師自學(xué)過《醫(yī)師法》。這組數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對《醫(yī)師法》的學(xué)習(xí)、了解程度是比較高的。如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)師的法律意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的理念27.91%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)從臨床實(shí)習(xí)階段開始培養(yǎng),5.59%的被調(diào)查者認(rèn)為在醫(yī)師從業(yè)以后開始培養(yǎng)法律意識(shí),65.36%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為法律意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)同專業(yè)學(xué)習(xí)一起進(jìn)行,這一方面肯定了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)理念的強(qiáng)化,另一方面也反映了醫(yī)療糾紛增加使醫(yī)師們在考慮專業(yè)問題的同時(shí)不得不考慮法律風(fēng)險(xiǎn)。
2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境
對統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析表明,在被調(diào)查的醫(yī)師中,認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“良好”和“一般”的分別為7.44%、28.9%,而選擇“較差”和“極為惡劣”的則分別達(dá)到39.57%和24.04%,也就是說有63.61%的醫(yī)師對當(dāng)前他所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。
在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)首次進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中,認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占5.18%和34.15%,較差和極為惡劣的占47.35%和13.32%。醫(yī)師協(xié)會(huì)第二次調(diào)研中,認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占7.1%和43.5%,較差和極為惡劣的占37.3%和11.1%。從以上數(shù)據(jù)的對比中,我們不難看出,廣大醫(yī)師對當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍然是不滿意的。雖然醫(yī)師們認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的略有上升,但也僅占7.4%,而認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境極為惡劣的比例明顯上升,達(dá)到24.04%,說明醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。
在本次調(diào)研中,醫(yī)師愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占11.90%,而不愿意的則為62.49%,隨子女意愿的占29.58%。在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)首次進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研中,該比例分別為愿意10.89%,不愿意53.96%,隨子女意愿35.15%。醫(yī)師協(xié)會(huì)第二次調(diào)研中,愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占10.4%,不愿意和隨子女意愿的分別為63.0%和26.6%,對比幾次調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)師對自己的職業(yè)滿意度沒有提高。本次調(diào)查顯示,91.9%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符,有44.82%的人曾經(jīng)想放棄醫(yī)師職業(yè)。被調(diào)查的醫(yī)師中認(rèn)為醫(yī)師的收入和教師相比較差和很差的已占到77.53%,持平的占16.95%,認(rèn)為優(yōu)于教師的僅占5.53%。
此調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)的醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不成比例。醫(yī)師是一個(gè)與人的生命健康密切相關(guān)的職業(yè),醫(yī)師的報(bào)酬在一定程度上反映了人的生命價(jià)值,體面尊嚴(yán)的生活理應(yīng)是社會(huì)給予醫(yī)師的社會(huì)待遇,本次調(diào)查的結(jié)果表明醫(yī)師收入狀況與應(yīng)處的狀況相去甚遠(yuǎn)。如果醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境長期得不到改善,勢必影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,這一點(diǎn)提請全社會(huì)予以關(guān)注。
3、醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的認(rèn)知
一個(gè)時(shí)期以來醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多,醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障,醫(yī)療糾紛問題成為影響醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境的主要因素。本次調(diào)研結(jié)果顯示被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因由醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)的占28.52%,由醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任的占25.71%,患者不了解醫(yī)院操作規(guī)程的占33.46%,患者的法律意識(shí)增強(qiáng)的占12.29%,該數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的原因并不是一味歸于社會(huì),廣大醫(yī)師還是有相當(dāng)?shù)淖允∧芰Φ摹?/p>
2002年4月1日最高人民法院實(shí)施了《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,其規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)適用舉證責(zé)任倒置。對此司法解釋74.79%的醫(yī)生認(rèn)為該司法解釋對醫(yī)學(xué)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響(該題為多選,其中38.66%的被調(diào)查者在認(rèn)為舉證責(zé)任倒置會(huì)對醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響的同時(shí)認(rèn)為該司法解釋有利于公正處理醫(yī)療事故)。醫(yī)療事故損害賠償中巨額賠償案件時(shí)有發(fā)生,對此73.40%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)療事故賠償應(yīng)限制上限,認(rèn)為不限制賠償上限的醫(yī)師僅占11.04%。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)師們認(rèn)為糾紛解決途徑選擇行政機(jī)關(guān)處理的占23.72%,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由患者與醫(yī)院自行調(diào)解的占24.27%,認(rèn)為應(yīng)到法院起訴的占25.28%,中介組織或第三方機(jī)構(gòu)處理的占26.73%,這種調(diào)查結(jié)果顯示對醫(yī)療糾紛的處理途徑,醫(yī)師們不知道哪種處理途徑更能解決糾紛,這一狀況說明了醫(yī)療糾紛處理途徑確處在一個(gè)多元化,但沒有哪一個(gè)途徑更能顯示出優(yōu)勢的狀況。
在醫(yī)療糾紛處理是否公正的問題上,56.69%的醫(yī)師認(rèn)為法院處理公正或較為公正。在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)第一次調(diào)研中,有12.63%被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為人民法院對醫(yī)療糾紛的處理是公正的,這一結(jié)果顯示醫(yī)生對法院的判決持肯定態(tài)度的比例在上升。雖然如此,仍有高達(dá)10.52%的醫(yī)師認(rèn)為法院對醫(yī)療糾紛的處理極不公平,32.83%醫(yī)師認(rèn)為法院對糾紛的處理不公正,這種結(jié)果值得司法界的人員深思。
對調(diào)查問卷開放性問題分析可以看出,目前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多已經(jīng)嚴(yán)重影響和制約醫(yī)師的積極性和自信心,成為醫(yī)師壓力來源的主要來源,這種狀況導(dǎo)致有些醫(yī)師因工作中缺乏安全感,采取為避風(fēng)險(xiǎn)自我保護(hù)的“防御性醫(yī)療”行為,不愿意施行風(fēng)險(xiǎn)較高的診療手段,這種行為將損害我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,也是與醫(yī)師救死扶傷的最高價(jià)值取向相背離。
4、醫(yī)師維權(quán)意識(shí)調(diào)查
在被調(diào)查的醫(yī)師中認(rèn)為醫(yī)師在診療活動(dòng)中合法權(quán)益受到侵害后,首先想到尋求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)維權(quán)的占16.45%,想到由醫(yī)院維權(quán)的占28.31%,想到司法機(jī)關(guān)解決的占50%,想到由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)的占5.2%。該組數(shù)據(jù)說明醫(yī)師協(xié)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師的維權(quán)保護(hù),加強(qiáng)行業(yè)組織在醫(yī)師中的認(rèn)知度。在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)化解醫(yī)療糾紛問題上,被調(diào)查醫(yī)師積極支持醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的占47.39%,認(rèn)為不僅積極支持還應(yīng)強(qiáng)化到政府下令按交強(qiáng)險(xiǎn)模式處理的占32.43%,不了解不支持的占20.2%,該組數(shù)據(jù)說明醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)意識(shí)在強(qiáng)化,進(jìn)一步推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)很有必要。
5、醫(yī)師資源的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和專科醫(yī)師制度
本次調(diào)查中,醫(yī)師們對醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)持肯定態(tài)度。被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)師可以有一個(gè)異地執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占16.33%,認(rèn)為可以有二個(gè)異地執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占21.86%,認(rèn)為沒有必要限制執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占61.87%。畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入《醫(yī)師法》的規(guī)定的問題上,62.57%的醫(yī)師認(rèn)為這一制度有必要納入《醫(yī)師法》的規(guī)定中。
在醫(yī)師畢業(yè)后實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的調(diào)查中,68.64%的醫(yī)師認(rèn)為有必要實(shí)行專科醫(yī)師制度,6.8%的醫(yī)師認(rèn)為沒有必要實(shí)行專科醫(yī)師制度。對成為專家的??漆t(yī)師,醫(yī)師們認(rèn)為專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不應(yīng)限定的占44.6%,認(rèn)為應(yīng)限定二個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占38.27%,認(rèn)為應(yīng)限定在三到五個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占17.15%。
我們醫(yī)師資源的社會(huì)化和醫(yī)療資源均衡分布是社會(huì)公平的基本要求,醫(yī)生異地和多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性,解決一邊大量醫(yī)生閑置和大量醫(yī)療人才改行流失,一邊是看病難看病貴的問題,有利于真正形成新醫(yī)改方案所提出的多元化辦醫(yī)格局,從各角度解決病人看病難、看病貴的問題。同時(shí)我們認(rèn)為住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和??漆t(yī)師制度對提升臨床醫(yī)師的臨床技能水平、提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要作用,我國應(yīng)當(dāng)建立完善的配套政策,以促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度與國際接軌。
6、人文醫(yī)師的意義
在本次調(diào)查中,對人文醫(yī)師的概念了解的醫(yī)師僅占19.68%,只是聽說過這個(gè)名詞的占47、43%,不了解的占32.91%。說明我們醫(yī)師的 人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)概念是缺乏的。醫(yī)學(xué)是為人服務(wù)的科學(xué),核心就是“以人為本”。醫(yī)生職業(yè)的核心也是“人道”,因此在醫(yī)師中推廣人文醫(yī)學(xué)很有必要。
7、醫(yī)師對新醫(yī)改措施的看法
本次調(diào)查中,對新醫(yī)改措施積極支持的醫(yī)師占11.25%,支持的占33.96%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。說明新醫(yī)改措施在醫(yī)師中仍要加大宣傳力度。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題,既需要正確的政策和制度安排,同時(shí)也要依靠一支優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人員隊(duì)伍。
本次醫(yī)改要建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,從很大程度上解決人民群眾看病難看病貴的問題。作為醫(yī)改的重要力量,廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者是新醫(yī)改的生力軍,承擔(dān)著非常重要、非常艱巨的改革發(fā)展任務(wù)。新醫(yī)改的很多政策措施要靠他們?nèi)ヂ鋵?shí),新醫(yī)改的最終成果很大部分要通過他們的工作去體現(xiàn)。因此,廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者以什么樣的精神和工作狀態(tài)去面對和參與對新醫(yī)改的推進(jìn)有重大影響。從本次調(diào)研結(jié)果來看,在廣大醫(yī)師中進(jìn)行醫(yī)改的宣講很有必要。
8、醫(yī)師協(xié)會(huì)的發(fā)展和建設(shè)
本次調(diào)查中認(rèn)為醫(yī)師協(xié)會(huì)應(yīng)該為醫(yī)師維權(quán)的占67.05%,認(rèn)為應(yīng)該管理醫(yī)師定期考核問題的占7.9%,認(rèn)為應(yīng)該管理醫(yī)師準(zhǔn)入的占14.23%,認(rèn)為應(yīng)該管理專科醫(yī)師準(zhǔn)入的占5.1%,不清楚醫(yī)師協(xié)會(huì)應(yīng)該做什么的占5.6%;這一調(diào)查結(jié)果顯示廣大醫(yī)師對醫(yī)師協(xié)會(huì)有期待,但對協(xié)會(huì)的定位并不清晰。關(guān)于醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會(huì)的形式問題,有42.36%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循專業(yè)人員管理慣例,必須加入醫(yī)師協(xié)會(huì),認(rèn)為應(yīng)當(dāng)自愿加入?yún)f(xié)會(huì)的比例占57.66%。
根據(jù)國際慣例一個(gè)具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能,執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治,因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本,加強(qiáng)群體自律,更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會(huì)必須具有充分的合法性和懲戒性,并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。若能把醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會(huì)的“可以”改為“應(yīng)當(dāng)”則醫(yī)師協(xié)會(huì)行業(yè)組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會(huì)更好地發(fā)揮出來。只有這樣,我國醫(yī)師隊(duì)伍的管理,才能由過去單一的衛(wèi)生行政管理逐步過渡到衛(wèi)生行政管理與行業(yè)自律性管理相結(jié)合的管理模式,最終與國際先進(jìn)管理模式接軌。
二.面對公眾調(diào)查的結(jié)果
本次調(diào)研中,我們同步實(shí)施了網(wǎng)上調(diào)查,對網(wǎng)上的調(diào)查的參與者不設(shè)定職業(yè)限制,只要正確填寫身份證號(hào)碼均可參加調(diào)查問卷的回答。本次面向公眾的調(diào)研共有1731人參與,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示網(wǎng)上調(diào)研各問題的百分比與問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)沒有明顯差異。分析原因,可能是因?yàn)閰⑴c網(wǎng)上調(diào)查的人員大部分為醫(yī)務(wù)人員有關(guān),因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員更關(guān)心《醫(yī)師法》的實(shí)施狀況。網(wǎng)上調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)一步印證本次問卷調(diào)查結(jié)果比較真實(shí)的反應(yīng)了《醫(yī)師法》實(shí)施十年來的基本狀況,對網(wǎng)上調(diào)查結(jié)果不再進(jìn)一步贅述。
三、結(jié)束語
綜上,《醫(yī)師法》作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的根本法律制度已經(jīng)實(shí)施整整十年,十年來《醫(yī)師法》為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障人民生命權(quán)和健康權(quán)作出了巨大的貢獻(xiàn)。本次調(diào)研的結(jié)果顯示《醫(yī)師法》實(shí)施十年后的今天,醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍沒有得到改善;醫(yī)師的收入與付出仍不成比例;新醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認(rèn)知也需要進(jìn)一步強(qiáng)化;醫(yī)師協(xié)會(huì)的建設(shè)需要進(jìn)一步完善。上述問題請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和全社會(huì)予以關(guān)注,只有依法行醫(yī)、尊重醫(yī)師成為全社會(huì)的共識(shí)和實(shí)踐,我們才能建立一支自信的、高素質(zhì)的、與國際水平接軌的醫(yī)師隊(duì)伍,也只有這樣人民生命健康才能得到充分保護(hù)。醫(yī)療衛(wèi)生體系改革需要全社會(huì)的努力,廣大醫(yī)師的作用不容忽視,改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境,受益的是整個(gè)社會(huì)。
2009年醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告
5月4日,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布《2009年醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告》,本次調(diào)研于2009年3月開始2009年4月10日結(jié)束,分別在北京市、廣東省、遼寧省大連市、山西省大同市、河南省、貴州省、四川省成都市、青海省進(jìn)行,共向執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)放4000份調(diào)查表,回收3182份,回收率為79.55%。調(diào)查的結(jié)果分析如下:
1、醫(yī)師對《醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、了解狀況。醫(yī)師中對《醫(yī)師法》非常了解的占21.03%,正在學(xué)習(xí)的占18.03%,一般了解的占51.95%,不了解的占5.52%。有45.81%的被調(diào)查醫(yī)師參加過《醫(yī)師法》的專門學(xué)習(xí),23.22%的醫(yī)師自學(xué)過《醫(yī)師法》。如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)師的法律意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的理念,27.91%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)從臨床實(shí)習(xí)階段開始培養(yǎng),5.59%的被調(diào)查者認(rèn)為在醫(yī)師從業(yè)以后開始培養(yǎng)法律意識(shí),65.36%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為法律意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)同專業(yè)學(xué)習(xí)一起進(jìn)行,這一方面肯定了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)理念的強(qiáng)化,另一方面也反映了醫(yī)療糾紛增加使醫(yī)師們在考慮專業(yè)問題的同時(shí)不得不考慮法律風(fēng)險(xiǎn)。
2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。在本次被調(diào)查的醫(yī)師中,認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“良好”和“一般”的分別為7.44%、28.9%,而選擇“較差”和“極為惡劣”的則分別達(dá)到39.57%和24.04%,也就是說有63.61%的醫(yī)師對當(dāng)前他所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)首次(2002年)進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中,認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占5.18%和34.15%,較差和極為惡劣的占47.35%和13.32%。醫(yī)師協(xié)會(huì)第二次(2004年)調(diào)研中,認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占7.1%和43.5%,較差和極為惡劣的占37.3%和11.1%。不難看出,廣大醫(yī)師對當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍然是不滿意的。雖然醫(yī)師們認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的略有上升,但也僅占7.4%,而認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境極為惡劣的比例明顯上升,達(dá)到24.04%,說明醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。
在本次調(diào)研中,醫(yī)師愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占11.90%,而不愿意的則為62.49%,隨子女意愿的占29.58%。在首次調(diào)研中,該比例分別為愿意10.89%,不愿意53.96%,隨子女意愿35.15%。第二次調(diào)研中,愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占10.4%,不愿意和隨子女意愿的分別為63.0%和26.6%,對比幾次調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)師對自己的職業(yè)滿意度沒有提高。本次調(diào)查顯示,91.9%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符,有44.82%的人曾經(jīng)想放棄醫(yī)師職業(yè)。認(rèn)為醫(yī)師的收入和教師相比較差和很差的已占到77.53%,持平的占16.95%,認(rèn)為優(yōu)于教師的僅占5.53%。此調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)的醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不成比例。
3、醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的認(rèn)知。醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障;醫(yī)療糾紛問題成為影響執(zhí)業(yè)環(huán)境的最主要因素。本次被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因由醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)的占28.52%,由醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任的占25.71%,患者不了解醫(yī)院操作規(guī)程的占33.46%,患者的法律意識(shí)增強(qiáng)的占12.29%,該數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的原因并不是一味歸于社會(huì),廣大醫(yī)師還是有相當(dāng)?shù)淖允∧芰Φ摹?/p>
2002年4月1日最高人民法院實(shí)施了《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,其規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)適用舉證責(zé)任倒置。對此司法解釋74.79%的醫(yī)生認(rèn)為該司法解釋對醫(yī)學(xué)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響(該題為多選,其中38.66%的被調(diào)查者在認(rèn)為舉證責(zé)任倒置會(huì)對醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響的同時(shí)認(rèn)為該司法解釋有利于公正處理醫(yī)療事故)。醫(yī)療事故損害賠償中巨額賠償案件時(shí)有發(fā)生,對此73.40%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)療事故賠償應(yīng)限制上限,認(rèn)為不限制賠償上限的醫(yī)師僅占11.04%。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)師們認(rèn)為糾紛解決途徑選擇行政機(jī)關(guān)處理的占23.72%,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由患者與醫(yī)院自行調(diào)解的占24.27%,認(rèn)為應(yīng)到法院起訴的占25.28%,中介組織或第三方機(jī)構(gòu)處理的占26.73%,這種調(diào)查結(jié)果顯示對醫(yī)療糾紛的處理途徑,醫(yī)師們不知道哪種處理途徑更能解決糾紛,這一狀況說明了醫(yī)療糾紛處理途徑確處在一個(gè)多元化,但沒有哪一個(gè)途徑更能顯示出優(yōu)勢的狀況。
在醫(yī)療糾紛處理是否公正的問題上,56.69%的醫(yī)師認(rèn)為法院處理公正或較為公正。在第一次調(diào)研中,有12.63%被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為人民法院對醫(yī)療糾紛的處理是公正的,這一結(jié)果顯示醫(yī)生對法院的判決持肯定態(tài)度的比例在上升。雖然如此,仍有高達(dá)10.52%的醫(yī)師認(rèn)為法院對醫(yī)療糾紛的處理極不公平,32.83%醫(yī)師認(rèn)為法院對糾紛的處理不公正,這種結(jié)果值得司法界的人員深思。
4、醫(yī)師維權(quán)意識(shí)。在被調(diào)查的醫(yī)師中認(rèn)為醫(yī)師在診療活動(dòng)中合法權(quán)益受到侵害后,首先想到尋求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)維權(quán)的占16.45%,想到由醫(yī)院維權(quán)的占28.31%,想到司法機(jī)關(guān)解決的占50%,想到由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)的占5.2%。在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)化解醫(yī)療糾紛問題上,被調(diào)查醫(yī)師積極支持醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的占47.39%,認(rèn)為不僅積極支持還應(yīng)強(qiáng)化到政府下令按交強(qiáng)險(xiǎn)模式處理的占32.43%,不了解不支持的占20.2%,該說明醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)意識(shí)在強(qiáng)化,進(jìn)一步推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)很有必要。
5、醫(yī)師資源的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和??漆t(yī)師制度。本次被調(diào)查的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)師可以有一個(gè)異地執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占16.33%,認(rèn)為可以有二個(gè)異地執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占21.86%,認(rèn)為沒有必要限制執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占61.87%。畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入《醫(yī)師法》的規(guī)定的問題上,62.57%的醫(yī)師認(rèn)為這一制度有必要納入《醫(yī)師法》的規(guī)定中。在醫(yī)師畢業(yè)后實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的調(diào)查中,68.64%的醫(yī)師認(rèn)為有必要實(shí)行專科醫(yī)師制度,6.8%的醫(yī)師認(rèn)為沒有必要實(shí)行??漆t(yī)師制度。對成為專家的專科醫(yī)師,醫(yī)師們認(rèn)為??漆t(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不應(yīng)限定的占44.6%,認(rèn)為應(yīng)限定二個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占38.27%,認(rèn)為應(yīng)限定在三到五個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的占17.15%。
6、人文醫(yī)師的意義。在本次調(diào)查中,對人文醫(yī)師的概念了解的醫(yī)師僅占19.68%,只是聽說過這個(gè)名詞的占47、43%,不了解的占32.91%。說明我們醫(yī)師的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)概念是缺乏的。醫(yī)學(xué)是為人服務(wù)的科學(xué),核心就是“以人為本”。醫(yī)生職業(yè)的核心也是“人道”,因此在醫(yī)師中推廣人文醫(yī)學(xué)很有必要。
7、醫(yī)師對新醫(yī)改措施的看法。本次調(diào)查中,對新醫(yī)改措施積極支持的醫(yī)師占11.25%,支持的占33.96%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。說明新醫(yī)改措施在醫(yī)師中仍要加大宣傳力度。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題,既需要正確的政策和制度安排,同時(shí)也要依靠一支優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人員隊(duì)伍。