省長在培訓班上的講話稿
干部培訓是建設高素質干部隊伍的先導性、基礎性、戰(zhàn)略性工程,是加強黨的執(zhí)政能力建設和先進性建設的重要途徑,是推動經(jīng)濟社會實現(xiàn)科學發(fā)展的重要保證。下面是學習啦小編給大家整理的省長在培訓班上的講話稿，僅供參考。
省長在培訓班上的講話稿(一)：在全省縣級領導干部環(huán)保專題培訓班開班典禮上的講話
同志們：
按照省委組織部20xx年培訓計劃，今天，我們在這里舉辦“環(huán)境保護與生態(tài)文明建設”專題培訓班，這是今年省委確定的29個專題培訓班之一,目的是進一步學習實踐科學發(fā)展觀，提高縣級領導干部經(jīng)濟社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護綜合決策水平和環(huán)保監(jiān)管能力,為提前一年完成國家下達給我省的“十一五”污染減排任務，奠定堅實的基礎。
黨的十七大首次提出建設生態(tài)文明，這是我們黨科學發(fā)展、和諧發(fā)展理念的一次升華。生態(tài)文明是物質文明、政治文明和精神文明的基礎和前提。環(huán)境保護、治污減排是落實科學發(fā)展觀的重要基礎，是我省科學發(fā)展、和諧發(fā)展的重要方面，污染減排指標完成情況已經(jīng)成為考核各級黨政領導干部政績的重要指標之一，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、區(qū)域發(fā)展、近期與長遠發(fā)展必須著力解決的重大戰(zhàn)略問題。
黨的十七大以來，我省高度重視節(jié)能減排工作，采取強有力的措施，全省上下一心、開拓進取、狠抓落實，環(huán)保工作取得了顯著成績。20xx年，在全省經(jīng)濟保持12%以上增速的情況下，COD削減了5.73%，SO2削減了7.15%，超額完成了省委、省政府20xx年初確定的COD、SO2分別下降4%的減排目標。全省2006—20xx年三年累計COD下降了11.86%，SO2下降了15.53%，完成率分別達到國家下達“十一五”削減任務的79.6%和77.65%，實現(xiàn)了污染物的大幅削減和環(huán)境質量的持續(xù)改善，在國務院淮河檢查中，2006年、20xx年我省連續(xù)兩年取得第一。在完成全省污染減排工作中，在座的各位都做了大量的、卓有成效的工作，在此，我代表省委組織部向大家表示親切的慰問和衷心的感謝!
在看到成績的同時，我們也要清醒地認識到，我省的環(huán)境形勢依然嚴峻。結構性污染仍較突出，粗放式的經(jīng)濟增長方式尚未根本改變，為應對金融危機，今年我省提出了1.8萬億元的投資計劃，龐大的投資規(guī)模必將帶來新污染物排放的大量增加;環(huán)境污染風險加大，突發(fā)性環(huán)境事故及由此可能引發(fā)的環(huán)境信訪案件進入高發(fā)期，群眾對環(huán)境質量的期望越來越高;全省總量減排工作進展不平衡，特別是部分市、縣(市、區(qū))總量減排任務非常重;有的企業(yè)重效益、輕環(huán)保，偷排和超排現(xiàn)象時有發(fā)生，環(huán)保監(jiān)管還不完全適應環(huán)保任務的需要，有的河流和城區(qū)污染還比較嚴重，治理的任務很艱巨。
今年是完成“十一五”污染減排目標的關鍵之年，環(huán)境保護要以科發(fā)展觀為指導，以污染減排為中心，大力推進生態(tài)文明建設，為我省應對金融危機，保持經(jīng)濟社會平穩(wěn)發(fā)展，提供有力支撐。切實抓好重點流域污染防治，加快城市污水處理廠和垃圾處理設施建設，搞好城市揚塵、工業(yè)廢氣和機動車尾氣治理，抓好農(nóng)業(yè)面源污染治理和近海海域污染防治。全面落實對污染減排工作的考核監(jiān)管，不斷完善環(huán)保法規(guī)體系，認真落實減排責任制，嚴格執(zhí)行污染減排指標體系、考核體系和監(jiān)測體系，加大行政執(zhí)法力度，嚴肅查處環(huán)境違法違規(guī)行為?？h級政府是抓好環(huán)保工作落實的重要前沿陣地，新的環(huán)保法律法規(guī)、環(huán)境標準和環(huán)保工作監(jiān)管模式，都需要縣(市、區(qū))分管環(huán)保工作的領導同志及時了解、積極領會，結合實際、抓好落實。同時，面對日益繁重的環(huán)境保護和污染減排任務，更需要通過培訓，統(tǒng)一思想、明確任務、堅定信心，進一步增強做好環(huán)保工作的責任感和緊迫感。
在座的各位縣(市、區(qū))長們平時的工作任務都很重，難得抽出一周時間進行環(huán)保專題培訓，希望大家珍惜這次寶貴的學習機會，進一步領會科學發(fā)展觀和生態(tài)文明的深刻內(nèi)涵，結合當前市、縣(市、區(qū))正在開展的學習實踐科學發(fā)展觀活動，進一步研究治污減排和生態(tài)文明建設的新思路、新方法、新舉措，圓滿完成今年的環(huán)保工作任務。
未來幾年，是我省實現(xiàn)科學發(fā)展、和諧發(fā)展、率先發(fā)展的關鍵時期，也是實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境質量根本改善的戰(zhàn)略機遇期。面對環(huán)保工作難得的發(fā)展機遇、重大的責任、繁重的任務、復雜的情況、眾多的困難，我們必須以對黨和人民高度負責的精神，在省委、省政府的正確領導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅定信心、迎難而上、積極作為、真抓實干，切實把環(huán)保工作抓緊、抓好、抓出成效，為促進全省經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展做出新的更大的貢獻!
一會兒，徐剛局長還要作學習輔導。請大家認真聽講，深刻領會。預祝培訓班圓滿成功!祝大家學習、生活愉快!
省長在培訓班上的講話稿(二)：在全省領導干部依法行政培訓班上的講話
同志們：
為進一步增強各級領導干部依法行政的觀念和意識，提高依法行政的能力和水平，全面促進全省依法行政工作，省政府決定，對各市(州、地)、縣(市、區(qū))政府和省直各部門分管政府法制工作的領導同志和縣以上法制機構負責人進行培訓。在省政府法制辦和貴州行政學院的努力下，第一期全省領導干部依法行政培訓班今天開班了。這是我省全面推進依法行政的一項重要舉措。借此機會，我就依法行政的有關問題談幾點意見，供同志們在學習中參考。
一、進一步提高對依法行政重要性的認識
黨的十五大確立了依法治國的基本方略，對社會主義法治建設作了全面部署。依法治國的重要內(nèi)容是依法行政。國務院為實現(xiàn)依法治國基本方略，1999年下發(fā)了《全面推進依法行政的決定》，這標志著依法行政工作取得了重要進展。20xx年11月，溫家寶在全國貫徹行政許可法工作會議上提出，要建設法治政府，各級政府管理理念開始發(fā)生深刻轉變。20xx年3月，國務院制定了《全面推進依法行政實施綱要》，提出要通過十年左右不懈的努力，基本建成法治政府的宏偉目標，并對全面推進依法行政的任務、目標和組織貫徹實施等工作作了具體安排部署，將依法行政推向了一個全新的高度。
總的來看，我國全面推進依法行政工作的時間還不長，從黨和國家提出依法行政要求到全面推進不過十來年時間，依法行政雖然對經(jīng)濟社會發(fā)展的促進作用正逐步顯現(xiàn)，但從實際工作中的情況來看，我們的一些同志在對這方面工作重要性的認識還很粗淺，還不深刻。鄧小平同志曾經(jīng)指出，將一個國家、一個民族的命運寄托在一個人的身上是十分危險的。江澤民同志為反映中國法制建設成就的《中華人民共和國法庫》作序時指出，“法律既是社會發(fā)展的產(chǎn)物，又對社會發(fā)展產(chǎn)生作用。經(jīng)濟越發(fā)展，社會越進步，越需要通過法治來引導和規(guī)范經(jīng)濟生活和社會生活。依法治國，是我們對國家事務、經(jīng)濟和文化事業(yè)、社會事務進行管理的有效方式。只有嚴格依照憲法和法律規(guī)范國家權力的運行，才能保證全體人民依法行使國家權力和享有廣泛的公民權利;只有完善的法律和制度作保障，才能保證社會主義市場經(jīng)濟的有序發(fā)展;只有正確運用法律手段，有效調(diào)節(jié)和解決各種社會矛盾，才能保證國家和社會長治久安、人民安居樂業(yè)。法令行則國治，法令弛則國亂，這是一條被古今中外歷史所證明了的為政之道。”胡錦濤同志在一系列重要講話中也多次強調(diào)法治在社會主義現(xiàn)代化建設中的基礎性作用，他指出，“要通過發(fā)展社會主義民主政治來不斷加強和諧社會建設的政治保障”，在總結社會主義和諧社會的基本特征時，將“民主法治”放在第一位，“法治是人類文明進步的重要標志。法治是以和平理性的方式解決社會矛盾的最佳途徑?！边@些都說明，中國要在貧窮落后的基礎上尋求發(fā)展，尋求和平崛起，黨就必須轉變執(zhí)政方式，切實實行依法治理，以保障二十多年的改革開放成果和長期的發(fā)展。林樹森代省長在省政府第十次全會上講，“依法行政是貫徹依法治國方略、提高政府行政管理水平的必然要求。這就決定了各級政府必須依照憲法和法律賦予的權力管理經(jīng)濟和行政事務。只有這樣，才能保證執(zhí)行黨和國家路線方針政策的準確性、連續(xù)性和穩(wěn)定性，才有可能從根本上維護社會的正常秩序，提高行政效率，才能妥善處理好改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關系?！币虼?，我們要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)中華民族的偉大復興，實現(xiàn)社會的長治久安，就必須實行依法治國。各級行政機關就必須全面推進依法行政。
全面推進依法行政，是政府工作的基礎，對于促進政府職能轉變具有十分重要的作用。黨和政府適應依法治國和社會主義市場經(jīng)濟體制的需要，準確定位政府的職能為經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務。其中，經(jīng)濟調(diào)節(jié)，主要是中央和省級政府的職能;市場監(jiān)管、社會管理和公共服務則主要是各級地方政府的職能。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，是規(guī)則導向型的。不管是市場主體，還是政府，都必須服從于規(guī)則的調(diào)控。因此，要形成健全的市場經(jīng)濟體系，必須要有完善的法律制度，必須要有嚴格依法行政的政府。這就要求我們在履行政府職能時，堅持以法律為導向，為市場主體提供一種預期和平臺。近 貴州有優(yōu)勢，也有很多不足，發(fā)展中面臨的矛盾突出，要與交通、資訊大發(fā)展，與人才、物資大流動的形勢相適應，加快我們的經(jīng)濟社會發(fā)展，各級政府和行政機關就必須在依法行政方面下更大的力氣，為貴州經(jīng)濟社會適應科學發(fā)展觀的要求制定規(guī)則，提供服務，靠軟件彌補硬件方面的不足和差距，使貴州真正成為投資的熱土，老百姓和諧的家園。
二、正確理解依法行政的基本內(nèi)涵，不斷提高行政管理水平
實行依法行政，首先要弄清楚依法行政的含義。關于依法行政的基本理論和主要內(nèi)容，以及具體實踐，同志們將在培訓學習期間具體研究。在這里，我著重講一下怎樣理解和適用依法行政中的三個原則：
(一)關于法律適用優(yōu)先順序的問題。
在各項行政工作中考慮適用法律依據(jù)時，首先必須考慮這些法律依據(jù)的位階。在我國，處于統(tǒng)領地位的是根本大法――憲法，其次是法律，再次是行政法規(guī)和地方性法規(guī)，接下來是規(guī)章。對同一事項，在上述法律淵源都有規(guī)定時，優(yōu)先適用上位法。我國實行中央集權制國體，堅持法律適用優(yōu)先，對于確保法制統(tǒng)一、政令暢通，具有特別的意義。依法行政原則要求政府不得違法，既包括不違反實體法，也包括不違反程序法。在這當中還有一個問題，就是其他規(guī)范性文件的地位。所謂其他規(guī)范性文件，就是我們通常所講的“紅頭文件”。有的同志認為，依法行政就不應當將“紅頭文件”作為行政行為的依據(jù)。但是，當前我國和我省法制都還不健全、不完善，在這種情況下，“紅頭文件”還有一定的作用，完全一概否定，值得商榷。但是，我可以肯定的是，那種黑頭不如紅頭，紅頭不如口頭，口頭不如筆頭的認識和觀念，是與依法行政背道而馳的。因此，要通過加強對行政規(guī)范性文件的審查，加強對抽象行政行為的監(jiān)督，確保各級政府和行政機關的執(zhí)行和管理行為能夠自覺納入法制化的軌道，符合法治的原則和精神。
(二)關于法律保留的問題。
行政機關作出羈束性行政行為，比如，實施行政處罰、行政征收、行政強制等行政行為時，首先要有法律的授權。沒有法律的規(guī)定，我們不能增加行政管理相對人的義務。這是政府權力的法律規(guī)定邊界，也是政府不得自我擴張權力的原則要求。西方有句法律諺語，“無法律則無行政”，意思是對政府而言，法律沒有授權，就不能作為。反之，對于我們的管理相對人而言，則是法無明文禁止即可行為。這是依法行政的一個基本理念。當前，省政府正在組織對各部門、各直屬機構的行政執(zhí)法依據(jù)進行梳理、審核和公告，給大家排出了權力清單，有沒有法律的授權，一目了然。有法律依據(jù)的，就要積極、認真履行好各自的職責，沒有法律依據(jù)的就不能亂作為，我們要把主要精力放在把該管的事情管好，管到位上。
(三)關于程序正當?shù)膯栴}。
我們國家80%以上的法律，90%以上的法規(guī)和規(guī)章屬于行政法的范疇，體系龐雜，內(nèi)容浩繁。但有一個鮮明的特點，就是絕大多數(shù)行政法律規(guī)范，既有實體內(nèi)容，也有程序規(guī)定。長期以來，受人為因素的影響，在行政機關中普遍存在著重實體輕程序的現(xiàn)象。概括起來，就是對實現(xiàn)程序公正方面的意義認識不足。但是，實現(xiàn)實體意義上的公正，需要準確地對客觀事實作出判斷，因而必須依賴一定的程序來規(guī)范對客觀事實的判斷過程，盡可能減少主觀因素造成的偏差。同時，程序本身更能體現(xiàn)公正，使行政管理相對人受到公平對待，受到人格的尊重，使行政機關不能濫用公權力對私權利造成傷害，這種公正也被法學家稱為“看得見的公正”。因此，我們必須要在依法行政工作中更加重視嚴格依程序辦事，對違反法定程序的行為一定不能姑息。
荀子說：“人生而有欲，欲而不得，則不能無求，求而無度量分界，則不能不爭，爭則亂，亂則窮。先王惡其亂也，故制禮儀以分之。”當然，這一“禮儀”首先要是合理的、科學的。法律也是一樣，也有一個科學性問題。馬克思認為，如果認為在立法者偏私的情況下可以有公正的執(zhí)法者，那是不切實際的幻想。既然法律是自私自利的，那執(zhí)法者只能表達法律的自私自利。所以，在當前的歷史條件下，我們講依法行政的含義，應當持辯證的立場。在社會主義法律體系還不夠健全的情況下，各級行政機關要以理性來彌補法律的不足。這種理性的要求，就是要深刻領會法治的精髓，學會運用法律的基本原則來指導我們的行政管理工作。
三、狠抓落實，持之以恒，全面推進依法行政
全面推進依法行政，建設法治政府，是一項事關全局，影響深遠的系統(tǒng)工程，需要強化措施，常抓不懈，有組織、有計劃、有步驟地扎實推進。為貫徹落實國務院《全面推進依法行政實施綱要》，自20xx年以來，我省先后召開了兩個全省性的依法行政工作會議，制定下發(fā)了《省人民政府關于貫徹落實國務院全面推進依法行政實施綱要的意見》和《貴州省20xx年至20xx年全面推進依法行政實施方案》，前不久，省政府還向省人大會報告了2005年全省推進依法行政的工作情況。應當說，省委、省人大、省政府對依法行政工作非常重視。同時根據(jù)省政府的部署，各地、各部門也做了大量工作：成立了以主要領導或分管領導任組長的依法行政工作領導小組，組織開展了對《綱要》的學習和宣傳，對實施方案中明確規(guī)定的任務進行了分解和細化，組織力量對《綱要》的貫徹落實情況進行督促檢查。此外，依照省委、省政府的要求，各級、各部門充實和加強了法制工作機構?？偟目矗⊥七M依法行政工作取得了積極成效，主要表現(xiàn)在：一是行政立法圍繞黨委、政府的中心工作，制度建設質量有所提高，較好地促進了我省經(jīng)濟、文化和社會的發(fā)展;二是政府職能進一步轉變，行政管理方式不斷創(chuàng)新，民主科學決策的機制開始逐步建立;三是行政執(zhí)法體制進一步理順，行政執(zhí)法行為更加規(guī)范，相對集中行政處罰權工作有了新的起色;四是行政執(zhí)法監(jiān)督進一步加強，行政執(zhí)法責任制度框架基本建立起來，防范和化解社會矛盾的機制有所加強;五是各級干部依法行政意識不斷增強，依法行政的能力和水平有所提高。
但是，《綱要》下發(fā)兩年多來，我省推進依法行政的工作也暴露出一些問題，主要有：一是一些地方和部門對依法行政工作仍然重視不夠，理解不深，依法行政與經(jīng)濟建設“兩張皮”的現(xiàn)象還不同程度地存在，對依法行政的重視程度自上而下逐級遞減。二是各地、各部門貫徹落實《綱要》，推進依法行政工作進展不平衡。有些地方和部門貫徹實施《綱要》的進展緩慢，配套制度質量不高，推行行政執(zhí)法責任制的工作不能保質保量完成。三是各級行政機關工作人員的法律素質還不高，不適應形勢快速發(fā)展變化的需要，工作思路和方式有待提高。四是法制工作機構及其隊伍建設還不到位，不能適應全面推進依法行政工作的需要。 產(chǎn)生上面這些問題的原因，我看主要是我們有的同志還有一些模糊甚至錯誤的認識。有的同志認為，依法行政是軟指標，因而就不重視或重視不夠。正因為是軟指標，在考核上存在難度，在一些領導同志那里，依法行政工作就是說起來重要，做起來次要，等到出現(xiàn)問題不易解決時，才想起找法律依據(jù)，要法律手段。國務院法制辦主任曹康泰同志講，政府法制工作是政府工作的基礎，含義是深刻的。我們大家特別是領導同志對此要有清醒的認識，在思想觀念上，真正深刻領會依法行政的價值取向，要習慣于依法治權，依法治官，對行政權力進行控制與制約，絕不能因不習慣于受到這種制約就排斥法治，更不能錯誤地認為依法行政是依法治事，依法治民，只照別人，不照自己，只看到法律的工具價值，而將自身置身在法律規(guī)范之外?，F(xiàn)在我省整體經(jīng)濟發(fā)展水平還比較落后，但人民群眾對法治的要求也日益急迫，我們不僅要把群眾的愿望當作壓力，更要作為我們推進依法行政的動力。
如何全面推進依法行政工作，省政府已經(jīng)作了部署，各個階段的任務、目標和措施都很明確，關鍵是各級各部門如何狠抓落實，堅持不懈地推進。下面我就下一步的工作談幾點要求。
(一)要繼續(xù)加大對領導同志和公務員的法制培訓力度。
各地、各部門應當將法制培訓經(jīng)常化、制度化，采取各種措施和不同的方式，切實提高公務員隊伍的法律素養(yǎng)和依法行政工作能力。今后，對省依法行政領導工作進行督促檢查時，要把各地各部門，尤其是行政執(zhí)法任務重的部門對本單位工作人員的學習培訓情況作為檢查的內(nèi)容，使公務員真正做到學法、懂法、守法和護法。
(二)加強制度建設，特別是行政執(zhí)法監(jiān)督方面的制度建設。
要搞好行政立法，提高制度建設的質量，為貴州經(jīng)濟社會發(fā)展提供服務的同時，使各級行政機關的行政決策，從“拍腦袋”決策向依法決策轉變，對工作人員的管理，從“人管人”向“制度管人”轉變。去年，省政府出臺了《貴州省行政執(zhí)法過錯責任追究辦法》，基本完成了行政執(zhí)法責任的制度建設任務。今年還將出臺《貴州省行政執(zhí)法獎勵辦法》、《貴州省行政機關首長問責辦法》、《貴州省行政復議簡易程序規(guī)定》等規(guī)章。各級行政機關要進一步細化，并抓好貫徹落實。
(三)選準突破口，切實規(guī)范行政執(zhí)法行為。
今年6月30日，經(jīng)省政府同意，省政府辦公廳下發(fā)了《關于開展行政執(zhí)法案卷評查工作的通知》，要求各級行政機關開展行政執(zhí)法案卷評查工作。行政執(zhí)法案卷是行政執(zhí)法情況的載體，開展評查，有利于發(fā)現(xiàn)問題，整改提高。這是省政府推進依法行政工作的一個抓手，各級行政機關要切實行動起來，做好這項工作。行政復議是行政機關自我糾錯方面的一個好的機制，要堅持不懈地抓好。此外，各地各部門也要針對本地區(qū)、本部門的突出問題，進一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，切實做到依法辦事，文明執(zhí)法，努力建設一支廉潔、勤政、務實、高效的行政執(zhí)法隊伍。
(四)繼續(xù)以貫徹落實《綱要》為主線，切實完成省政府實施方案規(guī)定的各項任務，加快法治政府建設進程。
省政府實施方案中規(guī)定的任務，要作為今后的硬任務，納入年度目標管理。要進一步搞好依法行政工作的督促檢查。對依法行政工作進行部署，沒有督促檢查，是搞不好依法行政工作的。分管法制工作的領導，在推進依法行政方面責無旁貸，應該投入更多精力抓好有關工作。各級政府法制機構也要當好在法制工作方面的參謀和助手，積極協(xié)助本級政府、本部門搞好已經(jīng)安排部署的工作任務的督促檢查，指導下級政府和部門做好依法行政的工作。 同志們，這次培訓班作了精心安排，既有依法行政的理論講解，又有依法行政的實務探討，還有直觀性強的案例教學，時間雖短，但內(nèi)容豐富。我們大家都是具體抓依法行政工作的，要通過學習、交流，在思想認識再上一個臺階，把行動統(tǒng)一到中央的精神上來。在學習培訓期間，希望大家多作思考，出謀獻策，為全面推進我省依法行政工作做出更大貢獻。 祝同志們學習愉快，身體健康!謝謝大家。
省長在培訓班上的講話稿(三)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓班上的講話
同志們：
我今天來培訓班看一看大家， 我到陜西工作3年多了，來到這里以后，我把省衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀進行了深入系統(tǒng)的研究，陜西的衛(wèi)生工作，我感覺在各級領導的重視下，發(fā)生了較大的變化。但是和老百姓的需求和以及衛(wèi)生發(fā)展的要求相比，還有6個方面還需要加強。
這六個方面主要是農(nóng)村方面的問題。我覺得是農(nóng)民的看病難，看病貴的問題是最主要的問題。農(nóng)民是大多數(shù)，而且都在基層，所以研究農(nóng)民看病的問題，是最大的問題，這六個問題，我歸納了六句話。
1)村是發(fā)展問題。我調(diào)研了以后，發(fā)現(xiàn)陜西15%的村還沒有村衛(wèi)生室，陜西65%的村雖有村衛(wèi)生室，但是不合格，剩下的20%左右，是合格的村衛(wèi)生室，西安市是要建設大都市的，仍然15%的村還沒有村衛(wèi)生室。
2)鄉(xiāng)是改革問題。我調(diào)研之后，咱們陜西搞的比較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了全額撥款。但是體質不改革會養(yǎng)懶人的，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須實行改革，因為提供全額保障之后，就沒有積極性了。
3)貴是藥的問題?？床≠F有三個方面的問題，一個是藥，一個是到大醫(yī)院不合理的檢查，第三個住院以后耗材大，這三個形成了看病貴，前二個不是所有人都要去檢查，唯獨藥，進院就要吃藥，老百姓吃的藥到手上進行了四到五級的批發(fā)，從省上到市、縣、鄉(xiāng)、村一級一級批下去，每一個流通批發(fā)環(huán)節(jié)我調(diào)研過需要百分之八的利潤才能運轉下去，一種藥到老百姓手里無形的加重40%左右的價格，這是看病貴的問題。
4)難是缺人才的問題。沒有合格的人才，沒有合格的醫(yī)生，看病的能力要提高，缺人才缺醫(yī)生的問題。再一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里面有很多的復轉人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把當成事業(yè)單位搞了人的安排，不合格的人占了很多名。
5)管是標準的問題。管是缺硬標準，怎樣管理沒有硬標準，標準很軟，干的好怎么樣?干的不好怎么樣?沒有這個硬標準。
6)預防缺針對性，都是搞了宣傳的話和口號，到底這個地方的地方病是什么?怎么預防?缺針對性?？谔柡暗暮艽螅诲e，但是沒有針對性，老百姓不知道去用它。
所以，我們陜西的農(nóng)村衛(wèi)生存在這六個方面的問題。我說要把這六個方面制定六套辦法，一個問題一套辦法把它研究解決了，農(nóng)村就好了。當時國家提出醫(yī)改，我把這六個問題寫了個報告給書記和省長，我說陜西就存在這六個問題，他們就要求按這個報告去研究去抓。衛(wèi)生部司長、部長看了以后，認為我研究的挺透的，現(xiàn)在到今年為止，我們都是按這個走過來的。在南鄭縣搞試點村衛(wèi)生室怎么抓?十一屆三中全會以前，包產(chǎn)到戶的時候赤腳醫(yī)生為什么那么受歡迎，辦的那么活沃?三十年以后，沒有村衛(wèi)生室了，百分之四十五不合格了，我們帶著這個問題就開始試點，到底這是什么問題?要把它研究清楚，搞一套辦法，讓村衛(wèi)生室永遠的發(fā)揮作用，不能因為經(jīng)濟條件的變化而變化，要讓朝好的方向變化而不是朝差的方向變化，現(xiàn)象是往差變化，我們在那一年，我親自六次去南鄭縣去試點，在南鄭開現(xiàn)場會，村支部書記、村長、村醫(yī)生的現(xiàn)場會議，給農(nóng)民解決問題就要開到村上，開到縣上誰管，開到市上更沒有人管，會是開了，不解決問題。國家的改革中新農(nóng)村建設一個新農(nóng)村要有一個村衛(wèi)生室研究要八年時間，一個新農(nóng)村要八年，八年兩屆政府都干完了，把這個還沒有干。太長了，農(nóng)民等的如果種地買藥早把地都耽誤了。當時研究一個村花五萬，五萬元三萬個村衛(wèi)生室，要用十五個億，經(jīng)我們試點了以后一個村補助一萬，災區(qū)村補助兩萬元，結果大家都知道，不到兩年，一年半全部都完成了，現(xiàn)在的每個村都是一個標準一個樣子，這是一種形象，這是對老百姓樹立政府形象從最基層的醫(yī)療的事，村醫(yī)工資從120到今年提到一萬，明年一天60元，從去年，這樣村醫(yī)干就有干頭了，他就能穩(wěn)定下來，然后再搞鄉(xiāng)，在鎮(zhèn)安搞人事制度分配改革，也是一年去了四次，鎮(zhèn)安以縣為單位，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘、選拔，醫(yī)務人員身份實行合同管理，老人老辦法，新人新辦法，工資實行崗位制，把這三句話怎么做好呢?試了以后，基本改革用了一年多時間，改了以后好多不合格的人照樣還在用著呢，所以我們最近又研究了在同一標準，把不合格的人全部轉成業(yè)務人員，不是當醫(yī)生的不能看病，不合格的搞成骨干，一線去消化，消化不了的搞一個公司，待遇不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是看病的，不是放閑人的地方。
第三個藥貴的問題，實行三統(tǒng)一，全省統(tǒng)一購藥，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格。大家看藥貴不貴就知道，我們采取兩套措施，把高的藥全部掛到網(wǎng)上，向全國發(fā)布，哪一個廠家比這個便宜，質量好，可以提出申請，我們給他要求，這不是公開透明了嗎?第二個招上的藥的價格每年要提價，物價每年都在漲，藥價也要漲，參照陜西的物價指數(shù)漲，自動漲，一年調(diào)整一次，我們只招廠家，不招經(jīng)銷商，把一二三中間環(huán)節(jié)取掉，都說藥是暴利，回扣拿了多少你們大家心里都清楚。我給衛(wèi)生部高強部長說不是我們的衛(wèi)生人員想拿回扣，你給他制定的辦法就是拿回扣的辦法，我們的院長不是傻子，傻子才不會操作，他們都按那個潛規(guī)則操作，制度不改，拿紅包就杜絕不了，從根本上不解決，光讓憑自覺，有多少人會自覺，回扣沒有了，陜西一百個億的藥，要取掉中間流通環(huán)節(jié)，就要節(jié)省四十個億，原來這四十個億讓中間環(huán)節(jié)拿走了，把四十個億有多大的量，一個是回扣沒有了，老百姓說灰色的收入不合理，怎么樣提高醫(yī)院的積極性?這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力就能提高。藥的問題解決了，人就能提高，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用五年時間培養(yǎng)五個人提高能力，然后實行縣政一體化管理、鄉(xiāng)村管理，也是為了解決能力問題，今天大家舉辦的培訓班，也是為了解決衛(wèi)生院的能力的問題，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院兩三輪的改造了，從來沒有說辦公問題它不是形政人員，形政人員能在宿舍辦公，醫(yī)生不能在宿舍辦公，必須在病房辦公，醫(yī)生是一個特種行業(yè)，這方面必須解決有地方住、有地方吃、取暖，今年一年全搞這個東西，我們省財政一個鄉(xiāng)配十五萬的設備，如：洗衣機、烤箱、消毒柜、冰箱等這個必須要有，大家要有一個好的環(huán)境，年初就把錢準備好，建好的趕快申請，建好才發(fā)這個錢，沒有建好就不發(fā)。這樣以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才有積極性了，才能好好的工作了，機構就牢了。那么現(xiàn)在我們進一步的研究管理問題，進一步研究預防問題，我們搞了這么三年來，只是解決了兩個問題。有三句話，我們研究醫(yī)改將來要達到的目的，小病不出鄉(xiāng)，大藥不出縣，預防再出省。我們這么干就是將來縣和鄉(xiāng)主要病人90%要在縣以下來解決，所以不強它能解決了嗎?如果百分之九十在縣和鄉(xiāng)醫(yī)院解決了，剩下百分之十，疑難雜癥、重癥再到市以上三甲醫(yī)院去看，老百姓是不是就挺方便了，進醫(yī)院看病就不難了。所以解決這百分之九十是個大問題，現(xiàn)在我們的鄉(xiāng)就才解決了一個預防的問題，看小病的問題，鄉(xiāng)看不了大病，看大病還要到縣上去看，這要分層來看，所以我們明年新農(nóng)合要提升到300元，今年才200元，個人交50元，國家補助250元，300元以后我們就改革縣看大病問題，這是我們這三年來解決的問題，按照這六套問題的六套辦法去做，不再貪做的多，把一個事情做好做到太不容易，我試了一下，我分管了這么多部門，把衛(wèi)生做為一個重要的事來做，我是親身研究，每個事我都要去調(diào)研，我們的老百姓在這方面遇到問題很多，現(xiàn)在的農(nóng)村，最難的是看病，上學不太難，上學不是所有人都得上學，只有小孩上學，大人已不用上學了，但是看病呢，大人小孩都得看，看病的問題是所有人的問題，而且農(nóng)民最主要，我在南鄭講，我說你們把村衛(wèi)生室一定要小事當成大事干，帶著感性干，對我們來說看病是個小事，但對一個家庭、農(nóng)民個人來說住院、看病就是大事，我們執(zhí)政為民，老百姓的事就是天大的事，與你有很大關系，你一定要把小事當成大事干，帶著感性干，什么叫帶著感性干?假如我們的父母親戚朋友還在村里面，得病了還指望這個衛(wèi)生院買藥，帶著這個感情我們就能干好。我說如果哪個縣沒有干好，就是縣長、書記沒有感性，他們大家都有感性，所以說一年半間建完了，沒有一個同志拖著不建的。這是我們衛(wèi)生方面大家都看到的，現(xiàn)在抓衛(wèi)生搞醫(yī)改已經(jīng)形成共識，難關已經(jīng)過去了，說思想不統(tǒng)一、有多難不想干階段已經(jīng)過完了，現(xiàn)在就是要怎么干好，下一步，你們學習班結束后，緊接著有三件事要干好，一個是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不合格的人員分流問題。不合格人員現(xiàn)場就分流，能安排到哪個地方就安排，安排不了的，不合格的成立一個公司，待遇不變，先放到公司里邊，將來再慢慢去消化去，先和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分離開。哪個縣沒有做，就報告。就像今日點擊報道，洛南縣一個鎮(zhèn)建村衛(wèi)室的錢，本來是補一萬元，條子打了一萬，實際補了五千元，貪污。我們連夜就找來縣委書記和市委書記，連夜就查，今日點擊跟蹤道報，禮泉也一樣，必須全面的查。怎么能這樣，克扣老百姓的錢，我們都是從農(nóng)村出來的人，補助一點錢，我們一定要用到老百姓那里，不能這樣干。所以人員要分流，哪一個縣上沒有動作，你說我會讓他們動作大，這一點我能做到。第二個是鄉(xiāng)村一體化的管理，對村醫(yī)業(yè)務上的管理。藥品的三統(tǒng)一要管，鄉(xiāng)不容許村醫(yī)私自采，有人反映說我們的藥比市場上的藥還貴，現(xiàn)在假藥太多，你都搞不清楚你的藥是真的還是假的，你說你的藥便宜，從地攤上買的藥就便宜，但質量沒辦法保證。我們這一次采的藥是經(jīng)過正規(guī)的藥廠，經(jīng)過多少人認證過的藥品。而且是全檢的藥，不是抽檢，現(xiàn)在西安二套報道的未央一個制造保健品的藥，都是保健藥、降糖藥了，價格便宜，把雞飼料用來做藥，沒有效果，但是害人不淺，長期吃這種藥人，就把老百姓害了。全國藥廠四千多家，來到陜西這一次三千多個廠家競爭，一個藥四個廠家競爭給的價格，專家淘汰一個廠家，專家必須把實名公布了，為什么要淘汰這個廠家，要注明原因。將來我就查你，你什么把他的藥淘汰，把他的藥使用了，留三個，三個里面把最高的降一降，把最低的提一提，確定一個價格。所以現(xiàn)在是三個廠家一個價格。為這個辦法研究一年，這里面全都是利益關系，各個藥研究不清楚都把你套住了，買藥的人比我們研究的還透，他的懂這個，所以我們要把它研究清楚，一定要一個制的辦法，我們一定要研究制的辦法。鄉(xiāng)村管理要做好，業(yè)務的管理，藥的管理，再如果出現(xiàn)哪一個鄉(xiāng)里面的藥是私采的，那就是你們沒管。所以一定要管好。
第三個是把藥品三統(tǒng)一要執(zhí)行好，把那一個管好，把藥品執(zhí)行好，把人員分流到位。藥品三統(tǒng)一如果誰不愿意執(zhí)行這個，那肯定你是有想法的，你肯定是有利益的，我們?yōu)榱烁氵@一項，今年為什么給村醫(yī)提高了補助標準，就是經(jīng)過研究村醫(yī)百分之七八十的收入是賣藥費收入，一個村醫(yī)一年沒有三、四萬的收入是不干的，如果藥品統(tǒng)一后他這三、四萬就沒處掙，所以我們想給村醫(yī)一定要提高到二萬元的補助，一個村醫(yī)最少要兩萬元的補助。為什么從公共服務費里面拿出從25%提高到40%，就是想把村醫(yī)最少給養(yǎng)住，沒有兩萬元以上這個村醫(yī)和以前收入差距太大我們一直在想把這個問題解決好。給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要作好大家的積極性，這與利益也有關系，藥價降了以后，這方面基本沒有收入了，我們研究明年醫(yī)保從200元提高到300元，要提高醫(yī)務人員的服務費。我是不提倡即減又免，合理的收取費用是應該的，我們一方面要保障農(nóng)民，這種負擔我們自己慢慢背負不起，所以明年就要提高醫(yī)務人員的服務費，這一點你們各個縣統(tǒng)一安排，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有收益，研究一個總的掛號費、診冶費等費用標準。像外面按摩、洗腳多少錢?我們醫(yī)生是高技能人才，我們醫(yī)生合理的人工費要收，醫(yī)務人員工作和收入要相一致，放到一個合理的價格，調(diào)多少要統(tǒng)一研究。再不做減免的事，我們還達不到這個要求。像教育上實行減免政策。如果看病把費都免了，我們成了全民醫(yī)保了我們現(xiàn)在還達不到，如果哪天我們的財政收入好了，能達到全民免費了，再提倡。這個減了那個免了，我們的醫(yī)務人員就沒積極性，要保證我們的醫(yī)務人員有積極性，必須要有激勵的機制，與經(jīng)濟收入比例掛鉤，每年的收入都有要所增漲。每年物價增漲百分之多少，醫(yī)務人員收入也要增漲，這樣才是合理的。從現(xiàn)在開始減免再不要提倡，要保護醫(yī)務人員的積極性。改革老百姓改好了，我們的收入降低了，叫什么改革，大家都好才叫改革。溫有三句話說改革就是要醫(yī)務人員有積極性，老百姓得實惠，公務人員都明白。醫(yī)務人員沒有積極性，所以我最近一直在研究，怎么把這都取消了，這里面灰色有很大的一塊呀，把不應該的大家都拿上了就成了一種潛規(guī)則了，把不必要的都取掉了他想法就多了，那總要調(diào)理他這個東西，把它暗的怎么變成明的。這個縣醫(yī)院就做的比較好，縣醫(yī)院基本上它把醫(yī)院的收入全額反回后百分之三十做為獎勵，這個份量是比較大的。那么對你們鄉(xiāng)鎮(zhèn)要很好的研究，你們鄉(xiāng)鎮(zhèn)收入一定不能低，就是不能低到改革前，把潛規(guī)則這個要算上，通過績效工資，通過工作量，要改到明處。真正勞動了就要拿了，看病不是我們研究的問題，怎么分配的問題，這個就是我們研究的，這個一定要保護好醫(yī)務人員利益。要建一個好的機制。拿這個機制來大面積執(zhí)行。
我再沒有準備講多少，主要是來看一看大家，把我們這幾年來對基層，基層不是縣，基層就是鄉(xiāng)、村和社區(qū)，怎么抓的一些想法簡要的跟大家作個說明，這個學習班后大家回去要干的事在這里重申一下。
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