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2022年私人房屋出租合同范本

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2022年私人房屋出租合同范本5篇

租房合同又稱房屋租賃合同,是指住房出租人和承租人在租賃住房時簽訂的、用來明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。下面是小編整合的2022年私人房屋出租合同范本,一起來看看吧。

2022年私人房屋出租合同范本

2022年私人房屋出租合同范本1

房屋座落:_________區(qū)_________樓_________單元_________號房屋使用面積:_________平方米

甲方:_________

乙方:_________

乙方承租甲方管理的上列房屋作為_________使用,雙方議定遵守事項如下:

一、本租約為乙方取得承租房屋使用權(quán)的憑證。甲、乙雙方均有遵守國家有關(guān)住宅法律和本市房屋政策、法令的義務(wù)。

二、房屋租金數(shù)額因房屋條件或租金標(biāo)準(zhǔn)變動時,其租額得予調(diào)整,每月租金,乙方應(yīng)于_________日前交清。

三、乙方有下列情況之一時,甲方可以終止租約,收回房屋:

(1)把承租的房屋轉(zhuǎn)讓,轉(zhuǎn)借或私自交換使用的;

(2)未經(jīng)甲方同意私自改變承租用途的;

(3)無故拖欠租金三個月以上的。

四、甲方根據(jù)修繕標(biāo)準(zhǔn)檢查,維修房屋和設(shè)備,保障安全、正常使用。甲方維修房屋時,乙方應(yīng)積極協(xié)助,不得阻礙施工。在正常情況下,如因檢查不周,維修不及時,以致房屋倒塌,使乙方遭受經(jīng)濟損失時,由甲方負責(zé)賠償。

五、甲方鑒定房屋危險,不能繼續(xù)使用,必須騰出時,乙方應(yīng)按期遷出,其居住房由甲方解決。如乙方籍故拖延不遷造成的一切損失,由乙方負責(zé)。

六、甲方對乙方承租的房屋進行翻建大修后,乙方有優(yōu)先承租權(quán),但事先應(yīng)簽訂協(xié)議。

七、乙方對承租的房屋及室內(nèi)裝修設(shè)備,應(yīng)負責(zé)保管,愛護使用,注意防火、防凍。如有損壞,乙方應(yīng)負責(zé)修復(fù)或賠償。樓梯間、門道、走廊等公用房屋和設(shè)施,乙方應(yīng)愛護使用,注意照管,防止損壞。

八、乙方不得私自拆改、增添房屋或設(shè)備。如屬必需時,應(yīng)事先取得甲方同意或另行簽訂協(xié)議后方可動工。否則,乙方應(yīng)負責(zé)恢復(fù)原狀。

九、乙方退租房屋時,應(yīng)于七日前通知甲方,并辦清以下手續(xù):

(1)交清租金和應(yīng)交納的賠償費。

(2)按照租約負責(zé)保管的房屋及裝修設(shè)備。

(3)撤銷租約。

十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在發(fā)還原主時,甲方得終止租約。

十一、乙方承租的房屋因國家建設(shè),特殊需要必須騰讓時,甲方得終止租約。乙方所需房屋按有關(guān)規(guī)定辦理。

十二、本租約自立約日起至_________年_________月_________日止有效。一或_________份,甲乙雙方各執(zhí)_________份,如有未盡事宜,雙方協(xié)議解決。

十三、其他_________。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

代表人(簽字):_________代表人(簽字):________

_______年____月____日_______年____月____日

2022年私人房屋出租合同范本2

甲方姓名(出租方):_________身份證號碼:________________乙方姓名(承租方):_________身份證號碼:________________

經(jīng)雙方協(xié)商甲方將位于______________________________房屋出租給乙方居住使用。

一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。二、月租金為____元,繳租為____支付一次,人民幣(大寫)_________元(¥____元),以后應(yīng)提前___天支付。

三、約定事項

1、乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣該房屋,及屋內(nèi)家具家電,不得擅自改動房屋結(jié)構(gòu),愛護屋內(nèi)設(shè)施,如有人為原因造成破損丟失應(yīng)維修完好,否則照價賠償。并做好防火,防盜,防漏水,和陽臺擺放、花盆的安全工作,若造成損失責(zé)任自負。

2、房屋租賃期為,從年月日至年月日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前三個月通知對方,并償付對方總租金的違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋,乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

3、乙方必須按時繳納房租,否則視為乙方違約。協(xié)議終止。

4、乙方應(yīng)遵守居住區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度,按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費用。

乙方交保證金________元給甲方,乙方退房時交清水,電,氣,光纖和物業(yè)管理等費用及屋內(nèi)設(shè)施家具、家電無損壞,下水管道,廁所無堵漏。甲方如數(shù)退還保證金。

5。乙方不得在房屋內(nèi)從事違法行為,并注重房屋及自身財產(chǎn)和人身安全。如發(fā)生違法及人身安全責(zé)任事故自行負責(zé)。甲方不承擔(dān)一切法律及民事責(zé)任。

四、本合同一式兩份,自雙方簽字之日起生效。另水_____噸;氣____立方;電___度

甲方簽章(出租方):

乙方簽章(承租方):

2022年私人房屋出租合同范本3

出租方(甲方):

承租方(乙方):

依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就房屋租賃的有關(guān)事宜達成協(xié)議如下:

第一條房屋基本情況

該房屋坐落于_市▁▁▁區(qū)(縣)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

該房屋為:樓房▁▁室▁▁廳▁▁衛(wèi),平房▁▁間,建筑面積▁▁▁▁▁▁▁平方米,使用面積▁▁▁▁▁▁平方米,裝修狀況▁▁▁▁▁▁▁▁▁,其他條件為▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁,該房屋(□已/□未)設(shè)定抵押。

第二條房屋權(quán)屬狀況

該房屋權(quán)屬狀況為第______種:

(一)甲方對該房屋享有所有權(quán)的,甲方或其代理人應(yīng)向乙方出示房屋所有權(quán)證,證書編號為:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

(二)甲方對該房屋享有轉(zhuǎn)租權(quán)的,甲方或其代理人應(yīng)向乙方出示房屋所有權(quán)人允許甲方轉(zhuǎn)租該房屋的書面憑證,該憑證為:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

第三條房屋用途

該房屋用途為:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。乙方保證,在租賃期內(nèi)未征得甲方書面同意以及按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)前,不擅自改變該房屋的用途。

第四條交驗身份

(一)甲方應(yīng)向乙方出示(□身份證/□營業(yè)執(zhí)照)及▁▁▁▁▁▁等真實有效的身份證明。

(二)乙方應(yīng)向甲方出示(□身份證/□營業(yè)執(zhí)照)及▁▁▁▁▁▁等真實有效的身份證明。

第五條房屋改善

(一)甲方應(yīng)在本合同簽訂后▁▁▁日內(nèi)對該房屋做如下改善:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁,改善房屋的費用由(□甲方/□乙方)承擔(dān)。

(二)甲方(□是/□否)允許乙方對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物。裝修、裝飾或添置新物的范圍是:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁,雙方也可另行書面約定。

第六條租賃期限

(一)房屋租賃期自▁▁▁▁年▁▁月▁▁日至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日,共計▁▁年▁▁個月。(期限超過20年的,超過部分無效。)

(二)租賃期滿,甲方有權(quán)收回該房屋。乙方有意繼續(xù)承租的,應(yīng)提前▁▁▁日向甲方提出(□書面/□口頭)續(xù)租要求,征得同意后甲乙雙方重新簽訂房屋租賃合同。

如乙方繼續(xù)使用租賃房屋甲方未提出異議的,本合同繼續(xù)有效,租賃期限為不定期,雙方均有權(quán)隨時解除合同,但應(yīng)提前▁▁▁日(□書面/□口頭)通知對方。

第七條租金

(一)租金標(biāo)準(zhǔn):▁▁▁▁▁▁▁▁元/(□月/□季/□半年/□年),租金總計:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元(大寫:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元)。該房屋租金▁▁▁▁(□年/□月)不變,自第▁▁▁▁(□年/□月)起,雙方可協(xié)商對租金進行調(diào)整。有關(guān)調(diào)整事宜由雙方另行約定。

(二)租金支付時間:▁▁▁▁,▁▁▁▁▁,▁▁▁▁,▁▁▁▁▁,▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

(三)租金支付方式:(□甲方直接收取/□甲方代理人直接收取/□甲方代理人為房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機構(gòu)的,乙方應(yīng)在_________________銀行開立帳戶,通過該帳戶支付租金,房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機構(gòu)不得直接向乙方收取租金,但乙方未按期到____________________銀行支付租金的除外。房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機構(gòu)應(yīng)于本合同簽訂之日起3個工作日內(nèi)應(yīng)將其中一份合同送交____________________銀行。)

(四)甲方或其代理人收取租金后,應(yīng)向乙方開具收款憑證。

第八條房屋租賃保證金

(一)甲方交付該房屋時,乙方(□是/□否)向甲方支付房屋租賃保證金,具體金額為:__________________元(大寫:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元)。

(二)租賃期滿或合同解除后,房屋租賃保證金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費用、租金、以及乙方應(yīng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外,剩余部分應(yīng)如數(shù)返還乙方。

第九條其他費用

租賃期內(nèi),與該房屋有關(guān)各項費用的承擔(dān)方式為:

(一)乙方承擔(dān)(□水費/□電費/□電話費/□電視收視費/□供暖費/□燃氣費/□物業(yè)管理費/□▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁)等費用。乙方應(yīng)保存并向甲方出示相關(guān)繳費憑據(jù)。

(二)房屋租賃稅費以及本合同中未列明的其他費用均由甲方承擔(dān)。

第十條房屋的交付及返還

(一)交付:甲方應(yīng)于▁▁▁▁年▁▁月▁▁日前將房屋按約定條件交付給乙方?!斗课莞綄僭O(shè)施、設(shè)備清單》經(jīng)雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁后視為交付完成。

(二)返還:租賃期滿或合同解除后,乙方應(yīng)返還該房屋及其附屬設(shè)施。甲乙雙方驗收認可后在《房屋附屬設(shè)施、設(shè)備清單》上簽字蓋章。甲乙雙方應(yīng)結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費用。乙方添置的新物可由其自行收回,而對于乙方裝飾、裝修的部分,具體處理方法為(□乙方恢復(fù)原狀/□乙方向甲方支付恢復(fù)原狀所需費用/□乙方放棄收回/□歸甲方所有但甲方折價補償)。

返還后對于該房屋內(nèi)乙方未經(jīng)甲方同意遺留的物品,甲方有權(quán)自行處置。

第十一條房屋及附屬設(shè)施的維護

(一)租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保障該房屋及其附屬設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)。乙方發(fā)現(xiàn)該房屋及其附屬設(shè)施有損壞或故障時,應(yīng)及時通知甲方修復(fù)。

甲方應(yīng)在接到乙方通知后的▁▁▁日內(nèi)進行維修。逾期不維修的,乙方可代為維修,費用由甲方承擔(dān)。因維修房屋影響乙方使用的,應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長租賃期限。

(二)對于乙方的裝修、改善和增設(shè)的他物甲方不承擔(dān)維修的義務(wù)。

(三)乙方應(yīng)合理使用并愛護該房屋及其附屬設(shè)施。因乙方保管不當(dāng)或不合理使用,致使該房屋及其附屬設(shè)施發(fā)生損壞或故障的,乙方應(yīng)負責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。如乙方拒不維修或拒不承擔(dān)賠償責(zé)任的,甲方可代為維修或購置新物,費用由乙方承擔(dān)。

(四)對于該房屋及其附屬設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗,乙方不承擔(dān)責(zé)任。

第十二條轉(zhuǎn)租

(一)除甲乙雙方另有約定以外,乙方需事先征得甲方書面同意,方可在租賃期內(nèi)將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人。

(二)乙方轉(zhuǎn)租該房屋,應(yīng)按規(guī)定與接受轉(zhuǎn)租方訂立書面轉(zhuǎn)租合同,并向房屋租賃管理行政機關(guān)辦理房屋租賃合同登記備案手續(xù)。

(三)接受轉(zhuǎn)租方對該房屋及其附屬設(shè)施造成損壞的,應(yīng)由乙方向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十三條所有權(quán)變動

(一)租賃期內(nèi)甲方轉(zhuǎn)讓該房屋的,甲方應(yīng)當(dāng)提前▁▁▁日書面通知乙方,乙方在同等條件下享有優(yōu)先于第三人購買的權(quán)利。

(二)租賃期內(nèi)該房屋所有權(quán)發(fā)生變動的,本合同在乙方與新所有權(quán)人之間具有法律效力。

第十四條合同的解除

(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。

(二)有下列情形之一的,本合同終止,甲乙雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任:

1、該房屋因城市建設(shè)需要被依法列入房屋拆遷范圍的。

2、因地震、火災(zāi)等不可抗力致使房屋毀損、滅失或造成其他損失的。

(三)甲方有下列情形之一的,乙方有權(quán)單方解除合同:

1、未按約定時間交付該房屋達▁▁▁▁日的。

2、交付的房屋不符合合同約定嚴(yán)重影響乙方使用的。

3、不承擔(dān)約定的維修義務(wù)致使乙方無法正常使用該房屋的。

4、交付的房屋危及乙方安全或者健康的。

5、其他:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

(四)乙方有下列情形之一的,甲方有權(quán)單方解除合同,收回該房屋:

1、不支付或者不按照約定支付租金達▁▁日的。

2、欠繳各項費用達▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元的。

3、擅自改變該房屋用途的。

4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)的。

5、擅自將該房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。

6、利用該房屋從事違法活動的。

7、其他:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

第十五條違約責(zé)任

(一)甲方有本合同第十四條第三款約定的情形之一的,應(yīng)按月租金的▁▁▁▁▁%向乙方支付違約金。

(二)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財產(chǎn)損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(三)租賃期內(nèi),甲方需提前收回該房屋的,應(yīng)提前▁▁▁▁日通知乙方,將已收取的租金余額退還乙方并按月租金的▁▁▁▁%支付違約金。

(四)乙方有本合同第十四條第四款約定的情形之一的,應(yīng)按月租金的▁▁▁▁▁%向甲方支付違約金。

(五)乙方擅自對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物的,甲方可以要求乙方恢復(fù)原狀或者賠償損失。

(六)租賃期內(nèi),乙方需提前退租的,應(yīng)提前▁▁▁▁▁日通知甲方,并按月租金的▁▁▁▁%支付違約金。

(七)甲方未按約定時間交付該房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的,以及乙方未按約定時間返還房屋的,應(yīng)按▁▁▁▁▁▁▁▁▁標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

(八)其他:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

第十六條無權(quán)代理

由甲方代理人代為簽訂本合同并辦理相關(guān)事宜的,甲方代理人和乙方應(yīng)在甲方開具的授權(quán)委托書或出租代理合同的授權(quán)范圍內(nèi)確定本合同具體條款,甲方代理人超越代理權(quán)或代理權(quán)終止后的代理行為,未經(jīng)甲方書面追認的,對甲方不發(fā)生法律效力。

第十七條合同爭議的解決辦法

本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決或申請調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的,依法向______________________人民法院起訴,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

第十八條其他約定事項

(一)_______________________________。

(二)_______________________________。

(三)_______________________________。

本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式▁▁▁▁份,其中甲方執(zhí)▁▁份,乙方執(zhí)▁▁份,房屋租賃管理行政機關(guān)備案一份,▁▁▁▁▁▁執(zhí)▁▁份。

本合同生效后,雙方對合同內(nèi)容的變更或補充應(yīng)采取書面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

出租方(甲方)簽章:

住所:

證照號碼:

法定代表人:

電話:

委托代理人:

簽約時間:年月日

承租方代理人(簽章):

住所:

電話:

委托代理人:

出租方代理人(簽章):

住所:

電話:

簽約時間:年月日

簽約地點:

2022年私人房屋出租合同范本4

出租方:身份證號碼:(以下簡稱甲方)

承租方:身份證號碼:(以下簡稱乙方)

根據(jù)《中華人民共和國》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協(xié)議:

一、甲方將位于,建筑面積80方米的房屋出租給乙方居住使用,

二、本房屋租金為人民幣壹萬叁仟圓整/年(¥13000.00元/年)、一次性結(jié)算。同時乙方還向甲方交納房屋租賃押金人民幣伍佰元整(¥500.元),租賃期滿后,甲方將房屋租賃押金全額退還乙方。

三、取暖費和物業(yè)費由甲方承擔(dān),水費、電費、衛(wèi)生費由乙方承擔(dān)。

四、在房屋租憑期間乙方不得轉(zhuǎn)租和更改用途,否則按違約處理,并立即停止合同。

五、在房屋租賃期間,甲方提前終止合同或須收回房屋,應(yīng)與乙方協(xié)商,并退還乙方全部租金及房屋租賃押金,并按違約處理。

六、維修養(yǎng)護責(zé)任:

修繕房屋是甲方的義務(wù)。甲方對出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查,及時修繕,做到不漏、不淹、三通(戶內(nèi)上水、下水、照明電)和門窗完好,以保障乙方安全正常使用。

如果乙方使用不當(dāng)造成的損壞由乙方負責(zé)修繕。

七、違約責(zé)任。

租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規(guī)定,按年度須向?qū)Ψ浇患{三個月租金作為違約金。

八、其他約定

1.出租方為已提供物品:雙人木床一個,單人鐵床三個。

2.有線電視接收機一個。

九、就本合同發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟,請求司法解決。

十、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:

2022年私人房屋出租合同范本5

出租方(甲方):________________

承租方(乙方):________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上,就甲方將房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。

第一條房屋座落:________________縣______小區(qū)______號樓__________室,包括_________號地下室。

房屋擁有設(shè)施:上水管、下水道、瓷臉盆、座便器、洗臉盆、防盜網(wǎng)、暖氣片、防盜門。

第二條房屋租期為______年。從___________年_______月____日至___________年_______月____日。

乙方租賃該房屋僅作為日常家庭居住使用。

租賃期滿,甲方有權(quán)收回此出租的房屋,乙方應(yīng)如期歸還。乙方要求續(xù)租,則必須在租賃期滿日三個月前書面通知甲方。經(jīng)甲方同意后,乙方在交清第二年全年租金的同時,重新簽訂租賃合同。在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

第三條本合同的租金交付方式為現(xiàn)金,先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金__________元,租金交付日為本合同簽字日和生效日。

第四條在租用期間,乙方由于各種消費行為所發(fā)生的電費、水費、物業(yè)費、取暖費、有線電視收視費以及應(yīng)由自己負責(zé)的其他費用,由乙方自行負擔(dān)。

第五條甲乙雙方的權(quán)利和責(zé)任

(一)甲乙雙方在合同存續(xù)期間均無權(quán)單方終止履行合同。應(yīng)由雙方協(xié)商一致后再行解決。協(xié)商不成時,不影響合同的執(zhí)行(本條第三款情況除外)。

(二)乙方在居住期間應(yīng)維護好房屋結(jié)構(gòu)、設(shè)備、物品和門窗的完整。如有所損壞,需在合同期滿日之前恢復(fù)原貌,由此所發(fā)生的費用由乙方負擔(dān)。

(三)乙方在租住期間不得把此房屋轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)租給他人使用。不得改變租賃用途或利用此房屋進行違法犯罪等性質(zhì)的活動。不得改變房屋結(jié)構(gòu)和損壞房屋。遇有上述情況,甲方有權(quán)單方終止合同的執(zhí)行,且不退還乙方向甲方已繳納的租金,乙方給甲方所造成的損失由乙方承擔(dān)賠償。

第六條本合同未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

本合同共兩頁,一式兩份,由甲、乙雙方各持壹份

甲方(簽字):______________乙方(簽字):______________

_____________年_______月____日

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