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食品材料買賣合同簡短范本

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  我國民商事糾紛案件中45%是買賣合同糾紛,這些案件內(nèi)容涵蓋民間買賣、政府采購、乃至國際貿(mào)易,今天小編就給大家?guī)淼馁I賣合同,歡迎大家一起閱讀哦

  食品材料買賣合同范本

  供方: 住所: 郵編:

  營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼: 電話:

  法定代表人: 傳真:

  需方: 住所: 郵編:

  營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼: 電話:

  法定代表人: 傳真:

  供需雙方依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就原輔材料的采購事宜,訂立本合同。

  第一條 產(chǎn)品名稱、商標(biāo)或品牌、規(guī)格、計(jì)量單位、單價(jià)及數(shù)量、金額(含稅價(jià))交貨(時(shí)間)和地點(diǎn)

  產(chǎn)品 商標(biāo) 計(jì)量 單價(jià) 金額 交貨 交貨 規(guī)格 數(shù)量 名稱或品牌 單位(元)

  (含稅價(jià)) 時(shí)間 地點(diǎn)

  第二條 產(chǎn)品質(zhì)量要求

  1.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按下列第項(xiàng)履行:

  1.1 按國家標(biāo)準(zhǔn)履行。

  1.2 按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)履行。

  1.3 按供需雙方約定的質(zhì)量要求履行,但衛(wèi)生要求不能低于國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(可另寫附件)

  2.保質(zhì)期限:

  供方所提供的產(chǎn)品,保質(zhì)期限不少于個(gè)月(自產(chǎn)品出廠之日起計(jì)算)

  第三條 產(chǎn)品包裝

  1.包裝要求:

  在外包裝上應(yīng)注明產(chǎn)品名稱、規(guī)格、配料、產(chǎn)品批準(zhǔn)號(hào)、生產(chǎn)廠名、地址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、凈含量、貯藏要求等。

  2.包裝物由方提供,費(fèi)用由方承擔(dān)。

  3.包裝物處理按下列第項(xiàng)執(zhí)行。

  3.1 包裝物不回收。

  3.2 包裝物由供方回收。

  第四條 交提貨方式 交提貨方式,按下列第項(xiàng)履行。

  1.供方送貨:產(chǎn)品運(yùn)輸由供方負(fù)責(zé)辦理,供方送至 ,運(yùn)費(fèi)由供方承擔(dān)。

  2.供方代辦運(yùn)輸:供方根據(jù)雙方約定的協(xié)議代辦運(yùn)輸,運(yùn)費(fèi)由需方承擔(dān)(代辦運(yùn)輸協(xié)議另訂附件)

  3.需方自提:需方前往供方指定地點(diǎn)自行提貨、自行運(yùn)輸。

  第五條 驗(yàn)收方法

  1.供方提供的每一批產(chǎn)品都須附隨根據(jù)雙方確認(rèn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)的檢驗(yàn)合格報(bào)告,但若有下列情況之一,必須附隨計(jì)量認(rèn)證合格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)合格報(bào)告。

  1.1 供方首次向需方所銷售的產(chǎn)品(不包括同品牌不同規(guī)格的產(chǎn)品);

  1.2 供方停產(chǎn)一個(gè)生產(chǎn)周期又恢復(fù)生產(chǎn)的產(chǎn)品(一個(gè)生產(chǎn)周期為月);

  1.3 供方所供產(chǎn)品,在生產(chǎn)制造時(shí)工藝及原輔材料(有較大)改變的;

  1.4 其他 .

  2.產(chǎn)品到達(dá)目的地后,需方應(yīng)指定專人按雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)包括主要衛(wèi)生指標(biāo)、內(nèi)外包裝、保質(zhì)期、標(biāo)識(shí)感官等)及時(shí)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),完成驗(yàn)收程序。如有質(zhì)量問題,需方應(yīng)在收貨后天內(nèi)書面通知供方,共同協(xié)商處理辦法。如對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)定發(fā)生異議,由(以)方所在地供需雙方共同認(rèn)可的經(jīng)計(jì)量認(rèn)證的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)。

  3.需方根據(jù)合同規(guī)定或要貨通知單及供方送貨單做好收貨工作,并及時(shí)通知質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收產(chǎn)品。

  第六條 付款方式

  需方選擇下述第種方式付款,并按該方式所定時(shí)間如期足額將貨款支付給供方。

  1.一次性付款方式:

  年月日支付全部貨款,計(jì)人民幣元,大寫。

  2.分期付款方式:

  2.1 簽署本合同時(shí),支付貨款全部的%,計(jì)人民幣元,大寫。

  2.2 年月日前支付貨款全部的%, 計(jì)人民幣元,大寫。

  2.3 年月日前支付貨款全部的%, 計(jì)人民幣元,大寫。

  3.預(yù)付款條款:。(如無此項(xiàng)請(qǐng)劃去。)

  4.其他約定的付款方式:

  第七條 違約責(zé)任

  1.供方如未履行本合同約定的義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償由此給需方造成的經(jīng)濟(jì)損失。需方要求繼續(xù)履行本合同的,供方應(yīng)繼續(xù)履行本合同。

  2.需方若未按第六條第2 款在規(guī)定時(shí)間內(nèi)付款,須承擔(dān)下列第 項(xiàng)違約責(zé)任。

  2.1 向供方支付違約金人民幣元。

  2.2 自延期之日起至實(shí)際付款日止,按銀行同期貸款利率向供方支付違約金。

  3.供方應(yīng)承擔(dān)因產(chǎn)品質(zhì)量問題造成需方的直接經(jīng)濟(jì)損失。

  4.需方違約拒收產(chǎn)品或在驗(yàn)收期間保管不妥造成產(chǎn)品損失的,需方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此所造成的相應(yīng)的損失。

  第八條 不可抗力

  任何一方由于不可抗力且自身無過錯(cuò)造成的不能履行或部分不能履行本合同的義務(wù)將不視為違約,但應(yīng)在條件允許下采取必要的補(bǔ)救措施,以減少不可抗力造成的損失。遇有不可抗力的一方,應(yīng)在日內(nèi)將事件的情況以書面形式通知對(duì)方,并在事件發(fā)生后日內(nèi),提交不能履行或者部分不能履行本合同以及需要延期履行的理由的證明。

  第九條 解決爭議的方法

  1.供需雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成,選定下面 種方式解決:

  a、申請(qǐng)仲裁。

  b、依法起訴。

  2.雙方選擇仲裁方式的,約定向下列其中之一的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁:

  a、上海仲裁委員會(huì)。

  b、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)上海分會(huì)。

  c、仲裁委員會(huì)。

  3.雙方選擇訴訟方式的,約定向下列其中之一的人民法院依法起訴:

  a、本合同簽訂地人民法院。

  b、供方住所地人民法院。

  c、需方住所地人民法院。

  d、交貨地人民法院。

  e、人民法院。

  第十條 其他

  1.供方應(yīng)向需方提供如下文件的復(fù)印件,并承諾保證復(fù)印件與原件一致,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:(選定的打√,不選的打×。)

  1.1 營業(yè)執(zhí)照

  1.2 稅務(wù)登記證

  1.3 衛(wèi)生許可證(保健食品生產(chǎn)企業(yè)須符合gmp 要求)

  1.4 印刷許可證

  1.5 檢疫證明

  1.6 產(chǎn)地證明

  1.7 每批產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格報(bào)告

  1.8 有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證證書

  1.8.1 綠色食品認(rèn)證書

  1.8.2 有機(jī)食品認(rèn)證書

  1.8.3 產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文本

  1.8.4 保健食品批準(zhǔn)證書

  1.8.5 危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)認(rèn)證書(haccp)

  1.8.6 質(zhì)量安全認(rèn)證書(qs)

  1.8.7 供需雙方約定的其他

  2.需方應(yīng)向供方提供如下文件的復(fù)印件,并承諾保證復(fù)印件與原件一致,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:(選定的打√,不選的打×。)

  2.1 營業(yè)執(zhí)照

  2.2 稅務(wù)登記證

  2.3 組織機(jī)構(gòu)代碼證

  2.4 其他

  3.

  本合同有效期自年月日起至年月日止。

  合同履行期內(nèi),雙方不得隨意變更或解除合同。合同若有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議;補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等效力。

  4.雙方約定的其他條款。

  5.本合同一式兩份,供需雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  購貨單位(需方)

  (公章)

  委托代理人:(簽字)

  地址:

  開戶銀行:

  帳號(hào):

  電話:

  合同簽訂地:

  供貨單位(供方)

  (公章)

  委托代理人:(簽字)

  地址:

  開戶銀行:

  帳號(hào):

  電話:

  食品買賣合同范本協(xié)議書

  甲方(需方):

  乙方(供方):

  供需雙方本著平等互惠互利的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就供方向需方提供****貨源達(dá)成如下協(xié)議:

  一、品名、單位、規(guī)格、

  二、議價(jià)周期:

  因市場價(jià)格存在不確定性,為確保合同雙方的利益,***食品在每隔**天/月,雙方重議一次單價(jià),雙方協(xié)商達(dá)成共識(shí)后,供方將單價(jià)以書面形式告知需方,經(jīng)需方簽字蓋章回傳生效,若需方對(duì)新的價(jià)格不予接受,可解除合同,并對(duì)此不承擔(dān)任何違約責(zé)任。

  三、結(jié)算方式:

  采用月結(jié)。

  1.甲方結(jié)賬日為發(fā)貨當(dāng)月的月底31日(即每月最后一日),乙方在次月10 日前將上月發(fā)票送至甲方。

  2.甲方于次月20 日前支付上月貨款(以甲方實(shí)際驗(yàn)收為準(zhǔn))至乙方。甲方向乙方支付的所有款項(xiàng)應(yīng)匯入乙方指定的銀行賬戶中,未經(jīng)乙方書面許可,不得更換該賬戶或以現(xiàn)金等形式支付給任何個(gè)人,否則,甲方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失。

  四、交貨方式:

  1.乙方應(yīng)將產(chǎn)品按時(shí)保質(zhì)保量送至甲方指定地點(diǎn),由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用(包括但不限于運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、卸貨費(fèi)等)由乙方承擔(dān)。

  2. 甲方需提前 3天以書面?zhèn)髡娣绞较蛞曳接嗀?,乙方?yīng)根據(jù)甲方訂貨單上的品種、規(guī)格、數(shù)量以及送貨地點(diǎn)等約定事項(xiàng)送貨。

  五、質(zhì)量保證:

 ?、币曳綉?yīng)保證提供的產(chǎn)品符合國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)、國家衛(wèi)生檢疫標(biāo)準(zhǔn)及雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),交付產(chǎn)品時(shí)乙方應(yīng)向甲方提供產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及說明書等相關(guān)證件,同時(shí)保證所提供資料是真實(shí)的、完整的。

 ?、踩粢虍a(chǎn)品質(zhì)量造成食品安全事故的,由乙方承擔(dān)一切責(zé)任,同時(shí)甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的一切損失。

  六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):

  甲方在收到乙方運(yùn)送的貨物后應(yīng)立即對(duì)貨物的品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收,若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量等不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及雙方約定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)于三個(gè)工作日內(nèi)以書面方式向乙方提出異議,否則視為乙方已通過甲方對(duì)交付貨物的驗(yàn)收。

  七、違約責(zé)任:

 ?、币曳綉?yīng)如期按約定時(shí)間交付貨物,若逾期履行義務(wù),每逾期一日乙方應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于合同總價(jià)款千分之五的違約金。若逾期超過十五日,甲方有權(quán)單方面解除合同,乙方除應(yīng)將已收款項(xiàng)返還甲方外,還應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于合同總價(jià)款的百分之十作為違約金;若甲方要求乙方繼續(xù)履行合同,乙方應(yīng)承擔(dān)上述逾期交貨的違約責(zé)任。

  ⒉產(chǎn)品質(zhì)量須符合上述質(zhì)量、驗(yàn)收條款,否則,甲方可以要求乙方重新補(bǔ)發(fā)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。甲方要求退貨的,乙方除應(yīng)將已收款項(xiàng)返還甲方外,還應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于合同總價(jià)款的百分之十作為違約金,違約金不足以賠償損失的,乙方還應(yīng)做相應(yīng)賠償。

 ?、骋曳叫璋从嗀泦紊霞s定數(shù)量交貨,少交的部分,甲方若需要,乙方應(yīng)照數(shù)按時(shí)補(bǔ)交,若逾期交貨,每逾期一日,乙方應(yīng)向甲方支付合同總價(jià)款的千分之五作為違約金。甲方如不需要,可以退貨,由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。

 ?、慈粢曳綗o任何違約行為,甲方必須按第二條約定的結(jié)算方式向乙方支付相應(yīng)款項(xiàng),否則,每逾期一日甲方應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于合同總價(jià)款千分之五的違約金。延遲超過三十日以上的,則乙方有權(quán)書面通知甲方解除本合同并可向甲方索賠相應(yīng)損失。同時(shí),在甲方延遲支付貨款期間,乙方有權(quán)暫時(shí)停止向甲方供貨。

  八、不可抗力:

  如因發(fā)生不可抗力事件影響本合同履行的,遭遇不可抗力一方有權(quán)要求在受不可抗力影響的時(shí)間段內(nèi)遲延履行本合同項(xiàng)下義務(wù)或要求相應(yīng)變更協(xié)議條款;如因發(fā)生不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,遭遇不可抗力一方有權(quán)要求解除本協(xié)議,并就本協(xié)議的解除無須承擔(dān)任何違約責(zé)任。但遭遇不可抗力一方應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方,并提交可證明發(fā)生不可抗力的書面材料。

  九、合同期限:

  1.本合同有效期自 2010年 12月 01日起至2011年 11月 30日截止。

  2.若甲乙雙方中有一方需要終止合同必須提前30天以書面方式通知對(duì)方,甲乙雙方中任一方在合同期內(nèi)無故中止合同者,須承擔(dān)給對(duì)方造成的一切損失。

  十、適用法律與爭議解決:

 ?、北竞贤m用中國法律。

  ⒉因本合同的執(zhí)行發(fā)生任何爭議,雙方首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向合同履行地人民法院起訴。

  十一、合同生效:

 ?、北竞贤皇饺?,經(jīng)雙方各自的法定代表或其授權(quán)代表簽字并加蓋公章后生效。

 ?、脖竞贤乃懈郊?、傳真件均為合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  有關(guān)食品買賣合同范本

  訂立合同雙方:

  ___縣(市)食品公司(或食品收購站),以下簡稱甲方;

  ___縣___鄉(xiāng)___村___村民(或?qū)I(yè)戶、或其它經(jīng)濟(jì)組織),以下簡稱乙方。

  為了促進(jìn)生豬、鮮蛋、菜牛、菜羊、家禽的商品生產(chǎn),滿足城鄉(xiāng)人民生活對(duì)肉、蛋、禽商品的需要,根據(jù)商業(yè)部頒發(fā)的《生豬、鮮蛋、菜牛、菜羊、家禽買賣合同實(shí)施辦法》的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。

  第一條 產(chǎn)品的名稱、品種和數(shù)量

  1.產(chǎn)品的名稱和品種:____________。

  2.產(chǎn)品的數(shù)量:____________。

  (必須明確規(guī)定產(chǎn)品的計(jì)量單位和計(jì)量方法)

  第二條 產(chǎn)品的等級(jí)、質(zhì)量和檢疫辦法

  1.產(chǎn)品的等級(jí)和質(zhì)量:____________。

  (產(chǎn)品的等級(jí)和質(zhì)量,國家有關(guān)部門有明確規(guī)定的,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定產(chǎn)品的等級(jí)和質(zhì)量;國家有關(guān)部門無明文規(guī)定的,由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定。)

  2.產(chǎn)品的檢疫辦法:____________。

  (國家或地方主管部門有衛(wèi)生檢疫規(guī)定的,按國家或地方主管部門規(guī)定進(jìn)行檢疫;國家或地方主管部門無檢疫規(guī)定的,由雙方當(dāng)事人協(xié)商檢疫辦法。)

  第三條 產(chǎn)品的價(jià)格、貨款結(jié)算與獎(jiǎng)售辦法

  1.產(chǎn)品的價(jià)格按下列第( )項(xiàng)執(zhí)行:

  (1)派購任務(wù)或派購基數(shù)內(nèi)的產(chǎn)品,執(zhí)行國家規(guī)定的收購牌價(jià)。在合同執(zhí)行期內(nèi)遇有價(jià)格調(diào)整時(shí),按新價(jià)格執(zhí)行。

  (2)不屬派購任務(wù)或派購基數(shù)的產(chǎn)品,收購價(jià)格由當(dāng)事人協(xié)商議定。

  2.貨款結(jié)算辦法按下列第( )項(xiàng)執(zhí)行:

  (1)對(duì)村民、專業(yè)戶、個(gè)體經(jīng)營戶一般采取現(xiàn)金結(jié)算,錢貨兩清。

  (2)對(duì)按有關(guān)規(guī)定必須采取銀行結(jié)算的,按銀行的統(tǒng)一規(guī)定辦理結(jié)算。

  3.獎(jiǎng)售辦法:____________。

  第四條 交貨期限、地點(diǎn)和方式________。

  第五條 甲方的違約責(zé)任

  1.甲方未按合同收購或在合同期中退貨的,應(yīng)按未收或退貨部分貨款總值的___%(5-25%的幅度),向乙方償付違約金。

  2.甲方如需提前收購,商得乙方同意變更合同的,甲方應(yīng)給乙方提前收購貨款總值的___%的補(bǔ)償,甲方因特殊原因必須逾期收購的,除比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期收購部分貨款總值計(jì)算向乙方償付違約金外,還應(yīng)承擔(dān)供方在此期間所支付的保管費(fèi)或飼養(yǎng)費(fèi),

  并承擔(dān)因此而造成的其它實(shí)際損失。

  3.對(duì)通過銀行結(jié)算而未按期付款的,應(yīng)按中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,向乙方償付延期付款的違約金。

  4.乙方按合同規(guī)定交貨,甲方無正當(dāng)理由拒收的,除按拒收部分貨款總值的___%(5-25%的幅度)向乙方償付違約金外,還應(yīng)承擔(dān)乙方因此而造成的實(shí)際損失和費(fèi)用。

  第六條 乙方的違約責(zé)任

  1.乙方逾期交貨或交貨少于合同規(guī)定的,如需方仍然需要的,乙方應(yīng)如數(shù)補(bǔ)交,并應(yīng)向甲方償付逾期不交或少交部分貨物總值的___%(由甲乙方商定)的違約金;如甲方不需要的,乙方應(yīng)按逾期或應(yīng)交部分貨款總值的___%(1-20%的幅度)付違約金。

  2.乙方交貨時(shí)間比合同規(guī)定提前,經(jīng)有關(guān)部門證明理由正當(dāng)?shù)?,甲方可考慮同意接收,并按合同規(guī)定付款;乙方無正當(dāng)理由提前交貨的,甲方有權(quán)拒收。

  3.乙方交售的產(chǎn)品規(guī)格、衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與合同規(guī)定不符時(shí),甲方可以拒收。乙方如經(jīng)有關(guān)部門證明確有正當(dāng)理由,甲方仍然需要乙方交貨的,乙方可以遲延交貨,不按違約處理。

  第七條 不可抗力

  合同執(zhí)行期內(nèi),如發(fā)生自然災(zāi)害或其它不可抗力的原因,致使當(dāng)事人一方不能履行、不能完全履行或不能適當(dāng)履行合同的,應(yīng)向?qū)Ψ疆?dāng)事人通報(bào)理由,經(jīng)有關(guān)主管部門證實(shí)后,不負(fù)違約責(zé)任,并允許變更或解除合同。

  第八條 解決合同糾紛的方式

  執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成,雙方同意由___仲裁委員會(huì)仲裁(當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機(jī)構(gòu),事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的,可向人民法院起訴)。

  第九條 其他____________。

  當(dāng)事人一方要求變更或解除合同,應(yīng)提前通知對(duì)方,并采用書面形式由當(dāng)事人雙方達(dá)成協(xié)議。接到要求變更或解除合同通知的一方,應(yīng)在七天之內(nèi)作出答復(fù)(當(dāng)事人另有約定的,從約定),逾期不答復(fù)的,視為默認(rèn)。

  違約金、賠償金應(yīng)在有關(guān)部門確定責(zé)任后十天內(nèi)(當(dāng)事人有約定的,從約定)償付,否則按逾期付款處理,任何一方不得自行用扣付貨款來充抵。

  本合同如有未盡事宜,須經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

  本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式___份,交鄉(xiāng)政府……等單位各留存一份。

  甲方:___縣(市)食品公司(或食品收購站)___(公章)

  代表人:___(蓋章)

  乙方:___縣___鄉(xiāng)___村___村民___(蓋章)

  ___年___月___日訂


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