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個人房屋裝修合同范本3篇

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  為了保障發(fā)包方的利益,雙方應(yīng)在裝修合同中明確約定保修期,保修期在驗收合格后起算,雙方可在驗收合格后填寫工程保修單。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:個人房屋裝修合同范本3篇,歡迎參考閱讀!

  個人房屋裝修合同范本一

  發(fā)包方(簡稱甲方):_______________

  承包方(簡稱乙方):_______________

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國價格法》、《上海市保護(hù)消費合法權(quán)益條例》,中華人民共和國建設(shè)部(1997)92號文《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的原則,為保護(hù)雙方的合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。

  一、概況

  1、甲方裝飾住房系合法居住。

  乙方為本市經(jīng)工商行政管理機關(guān)核準(zhǔn)登記并經(jīng)市建委有關(guān)部門審定具有民用裝飾《資質(zhì)證書》的企業(yè)法人。

  2、裝飾施工地點:__區(qū)(縣)___路___弄(村)___號__樓___室。

  3、住房結(jié)構(gòu):_____房型____房___廳___套,施工面積___平方米。

  4、裝飾施工內(nèi)容:詳見附件一《裝飾施工內(nèi)容表》。

  5、承包方式:_____(包工包料、清包工、部分承包)。

  6、總價款:¥____元,大寫(人民幣):_____

  其中:

  材料費:______,人工費:______

  管理費:______,設(shè)計費:______

  垃圾清運費:______,稅金(3.41%):____

  其他費用:______

  經(jīng)雙方認(rèn)可,變更施工內(nèi)容,變更部分的工程款按實另計。

  7、工期:自___年___月___日開工,至___年___月___日竣工,工期___天。

  二、關(guān)于材料供應(yīng)的約定:

  1、甲方提供的材料:詳見附件二《甲方提供材料、設(shè)備表》。

  本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場,乙方應(yīng)辦理驗收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異,乙方應(yīng)及時向甲方書面提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程損失的,責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場后,經(jīng)乙方驗收,由乙方負(fù)責(zé)保管,乙方可收取甲方提供材料價款保管費,費率由雙方約定,由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  2、乙方提供的材料:詳見附件三《主材料報價單》。

  3、乙方對甲方采購的裝飾材料、設(shè)備,均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定,應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價款的雙倍補償給甲方。

  4、乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系偽劣商品,應(yīng)按材料、設(shè)備價款的雙倍補償給甲方。

  三、關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定:

  1、本工程執(zhí)行DBJ08-62-97《住宅建筑裝飾工程技術(shù)規(guī)程》、DB31/T30-1999《住宅

  裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》和市建設(shè)行政主管部門制定的其它地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。 2、本工程由___方設(shè)計施工方案。

  3、甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費用由甲方承擔(dān),工期順延。

  4、由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔(dān),工期不變。

  5、在施工過程中,甲方提出設(shè)計修改意見及增減工程項目時須提前與乙方聯(lián)系,在簽訂《工程項目變更單》(詳見附件見)后,方能進(jìn)行該項目的施工,由此影響竣工日期甲、乙雙方商定。凡甲方私自與工人商定更改施工內(nèi)容所引起的一切后果,甲方自負(fù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)予賠償。 6、工程驗收。

  甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù),甲方不能按預(yù)約規(guī)定日期參加驗收,由乙方組織人員進(jìn)行驗收,甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后,若甲方要求復(fù)驗,乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗。若復(fù)驗合格,其復(fù)驗及返工費用由甲方承擔(dān),工期也予順延。

  7、工程竣工:乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗收,甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗收,并辦理驗收移交手續(xù)(詳見附件《工程質(zhì)量驗收單》)。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收須及時通知乙方,另定驗收日期。如通過竣工驗收,甲方應(yīng)承認(rèn)原竣工日期,并承擔(dān)乙方的看管費用和其他相關(guān)費用。

  四、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火約定:

  甲方提供的施工圖紙做法說明及施工場地應(yīng)符合防火、防事故的要求,主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施,保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全,防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生,屬甲方責(zé)任的,甲方負(fù)責(zé)和賠償;屬于乙方責(zé)任的,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。

  五、關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定:

  1、工程款付款方式列下表:

  注:裝飾工程有形市場另有規(guī)定的,亦可按市場規(guī)定辦理。 2、工程結(jié)算:詳見附件六《工程結(jié)算單》。

  3、工程保修期壹年。須工程款全部結(jié)清,甲、乙雙方方能簽訂《工程保修單》(詳見附件七),保修期從竣工驗收簽章之日起算。

  4、雙方款項往來,均應(yīng)出具收據(jù),施工結(jié)束須開具發(fā)票。

  六、其它事項 1、甲方工作:

  (1)甲方應(yīng)在開工前一天,向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的施工圖紙或做法說明____份,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。全部騰空或部分騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等應(yīng)采取保護(hù)措施。向乙方提供施工需用的水、電等必備條件,并說明使用注意事項。

  (2)做好施工中因臨時性使用公用部位操作以及產(chǎn)生影響鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作

  (3)如確實需要拆改原建筑結(jié)構(gòu)或設(shè)計管線,負(fù)責(zé)到所在地房管部門或物業(yè)管理部門辦理相應(yīng)審批手續(xù),并承擔(dān)承擔(dān)有關(guān)費用。 2、乙方工作:

  (1)參加甲方組織的施工圖紙或做法說明現(xiàn)場交底。

  (2)指派____為乙方駐工地代表,負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工,保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜,對其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。如更換人員,乙方應(yīng)及時書面通知甲方。

  (3)未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。

  七、違約責(zé)任:

  1、由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補償乙方因停工、窩工所造成的損失,每停工或窩工一天,甲方付乙方__元;甲方未按合同的約定付款的,每逾期一天,按逾期未付款的__%支付違約金。

  2、由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的___%向甲方支付違約金。

  3、甲方未辦理有關(guān)手續(xù),強行要求乙方拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及共用設(shè)備管線,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由甲方負(fù)責(zé)并擔(dān)責(zé)任。

  4、乙方擅自拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)或共用設(shè)備管線,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款),由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

  八、糾紛處理方式:

  1、因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭議時,憑本合同文本和施工企業(yè)開具的統(tǒng)一發(fā)票,可向上海市建筑裝飾協(xié)會家庭裝飾委員會商請調(diào)解,也可向所在區(qū)、縣建設(shè)行政主管部門或消費者協(xié)會投拆。

  2、當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決,或協(xié)商、調(diào)解解決不成時,可以按照本合同約定向

  ―――市仲裁委員會申請仲裁 ―――人民法院提起訴訟。 (將不選定的解決方式劃出) 九、合同的變更和解除:

  1、合同經(jīng)雙方簽字(在有形市場簽訂的合同須經(jīng)市場管理部門蓋章見證)生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后,重新簽訂補充協(xié)議。如要終止

  合同,提出終止合同一方,要以書面形式提出,應(yīng)按合同總價款___%支付違約金,并辦理終止合同手續(xù)。

  2、施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議,可視為本合同解除。

  十、其它約定: 1. 2. 3. 4. 5.

  十一、本合同一式_____份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。合同附件為本合同的組成部分。

  甲方(簽章): 乙方(簽章): 委托代理人: 法定代表人: 住址: 地址: 電話: 電話: 郵編: 郵編:

  簽訂日期: 年 月 日

  個人房屋裝修合同范本二

  委托方(甲方):______________

  承接方(乙方):______________

  工程項目:____________________

  甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行,根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同),以便共同遵守。

  第一條 工程概況

  1.工程地址:___________________________________

  2.居室規(guī)格:房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi)

  ______室,計______平方米;

  ______廳,計______平方米;

  ______廚房,計______平方米;

  ______衛(wèi)生間,計______平方米;

  ______陽臺,計______平方米;

  ________過道,計______平方米;

  其他(注明部位)____________,計________平方米。

  總計:施工面積____________平方米。

  3.施工內(nèi)容:詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

  4.委托方式:____________________________

  5.工程開工日期:______年______月______日

  6.工程竣工日期:______年______月______日

  工程總天數(shù):________天

  第二條 工程價款

  工程價款(金額大寫)___________________元,詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。

  1.材料款__________元; 2.人工費__________元;

  3.設(shè)計費__________元; 4.施工清運費__________元;

  5.搬卸費__________元; 6.管理費__________元;

  7.稅金(3.41%)___________元;

  8.其他費用(注明內(nèi)容)______________元。

  第三條 質(zhì)量要求

  1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱,經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。

  2.工程驗收標(biāo)準(zhǔn),雙方同意參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

  3.施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費用,應(yīng)另簽訂補充合同。

  4. 質(zhì)量檢查監(jiān)督部門:上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會。

  5. 凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。

  6.甲方如自聘工程監(jiān)理,須在工程開工前通知乙方,以便于工作銜接。

  第四條 材料供應(yīng)

  1.乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定,對本合同中所用材料一律實行明碼標(biāo)價。詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

  2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

  3.甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,詳見本合同附件(四)《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容,應(yīng)該是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。如延期到達(dá),施工期順延,并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后,由乙方負(fù)責(zé)保管,由于保管不當(dāng)而造成損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  第五條 付款方式

  1. 合同一經(jīng)簽訂,甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費的50%;當(dāng)工期進(jìn)度過半(______年______月______日),甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結(jié)算。(注:施工工費包括人工費)

  付款百分比按付款方式表進(jìn)行(略)

  甲方付清工程價款,詳見本合同附件(七)《家庭裝潢工程工程結(jié)算表》,乙方開具統(tǒng)一發(fā)票,向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡,詳見本合同附件(八)《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。

  甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。驗收合格未結(jié)清工程價款時,不得交付使用。

  2.工程施工中如有項目增減或需要變動,詳見本合同附件(五)《家庭裝潢工程工程項目變更表》,雙方應(yīng)簽訂補充合同,并由乙方負(fù)責(zé)開具施工變更令,通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項目的價款,當(dāng)場結(jié)清。

  3.甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付工程價款的,每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

  4.甲方在居室裝潢中,如向銀行按揭,須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

  第六條 工程工期

  1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方,直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方___________元。

  2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費由甲方承擔(dān),由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔(dān),工期不變。

  3. 在施工中,因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理,盡快解決糾紛,以繼續(xù)施工。

  4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的,均需簽證,甲方須承擔(dān)全部施工費用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承擔(dān)責(zé)任,工期不變。

  5.施工中,甲方未經(jīng)乙方同意,私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期,甲方自負(fù)責(zé)任。

  第七條 工程驗收

  1.工程質(zhì)量驗收,詳見本合同附件(六)《家庭裝潢工程質(zhì)量驗收表》,除隱蔽工程需分段驗收外,待工程全部結(jié)束后,乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

  2.乙方通知甲方進(jìn)行工序驗收及竣工驗收后,甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來驗收,逾期視為甲方自動放棄權(quán)利并視為驗收合格,如有問題,甲方自負(fù)責(zé)任。甲方自行搬進(jìn)入住,視為驗收合格。

  3.甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收,應(yīng)及時通知乙方,另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或工程的竣工日期,并承擔(dān)乙方的看管費和相關(guān)費用。

  第八條 其他事項

  甲方

  1.必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖,或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。

  2.二次裝飾工程,應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等,須采取必要的保護(hù)措施,均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費用。

  3.如確實需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線,應(yīng)向所在地房管部門辦理手續(xù),并承擔(dān)有關(guān)費用。施工中如需臨時使用公用部位,應(yīng)向鄰里打好招呼。

  乙方

  1. 應(yīng)主動出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會員證書或施工資質(zhì);如是下屬分支機構(gòu),也須有上級公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書。

  2.指派(姓名)__________為乙方工地代表,負(fù)責(zé)合同履行,并按合同要求組織施工,保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

  3.負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的安全,嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工,并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生,必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

  4.嚴(yán)格履行合同,實行信譽工期,如果因延遲完工,如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資,舉查后均按違約論處。

  5.在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任,保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起,為12個月。

  第九條 違約責(zé)任

  合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應(yīng)按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同,使對方造成的實際損失超過違約金的,應(yīng)進(jìn)行補償。

  第十條 爭議解決

  1.本合同履行期間,雙方如發(fā)生爭議,在不影響工程進(jìn)度的前提下,雙方應(yīng)協(xié)商解決。或憑本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會投訴,請求解決。

  2.當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決,或協(xié)商、調(diào)解解決不成時,可以按照本合同約定向________仲裁委員會申請仲裁;__________人民法院提起訴訟。

  第十一條 合同的變更和終止

  1.合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補充協(xié)議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應(yīng)按合同總價款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續(xù)。

  2.施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議后,可視為本合同解除。

  第十二條 合同生效

  1.本合同和合同附件向雙方蓋章,簽字后生效。

  2.補充合同與本合同具有同等的法律效力。

  3.本合同(包括合同附件、補充合同)一式_____份,甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。

  甲方(業(yè)主):(簽章)______  乙方:(簽章)_________

  住所地址:__________________  企業(yè)地址:_____________

  郵政編碼:__________________  郵政編碼:_____________

  工作單位:__________________  法人代表:_____________

  委托代理人:________________  委托代理人:___________

  電話:______________________  電話:_________________

  簽約地址:__________________  簽約日期:_____________

  個人房屋裝修合同范本三

  本合同雙方當(dāng)事人:

  發(fā)包方(以下簡稱甲方):

  姓名 住所 承包方(以下簡稱乙方):

  姓名 住所 根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就裝修工程的有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、工程地點

  2、工程承包方式:

  3、工程期限 天

  開工日期 年 月 日

  竣工日期 年 月 日

  4、雙方商定,本工程的價款為人民幣(大寫) 元。

  5、工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗收。甲方應(yīng)自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收,填寫工程驗收單。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)。

  6、本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修一年。雙方應(yīng)在驗收合格簽字后,即填寫工程保修單。

  7、工程驗收合格后,乙方應(yīng)向甲方提出工程結(jié)算,并將有關(guān)資料送交甲方。甲方接到資料后如未有異議,即視為同意,雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單并簽字。

  8、凡因本合同雙方當(dāng)事人中的一方不履行合同或違反國家法律法規(guī)及本市有關(guān)政策,受到罰款或給對方造成損失的,均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任,并賠償給對方造成的損失。

  9、因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應(yīng)及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對方相應(yīng)的損失。

  10、甲、乙雙方直接簽訂合同,本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

  11、本合同自甲、乙雙方簽字、手印后生效。

  甲方(簽字、手印): 乙方(簽字、手印):

  年 月 日 年 月 日

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