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防溺水家長安全承諾書8篇

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關于防溺水家長安全承諾書8篇

承諾書是 承諾人對要約人的要約完全同意的意思,表示以書面形式。通常是要求以書面訂立的合同,其承諾也必須采取書面形式。下面是小編給大家整理的防溺水家長安全承諾書,僅供參考希望能夠幫助到大家。

防溺水家長安全承諾書8篇

防溺水家長安全承諾書1

為促使學生健康快樂地全面發(fā)展,切實保護學生、學校的合法權益,根據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規(guī),結合《小學生守則》、《小學生日常行為規(guī)范》,特制定_鎮(zhèn)小學學生家長承諾書,希望家長能通力合作,認真履行監(jiān)護人的職責,擔負起教育與監(jiān)護職責及相關法律責任。

一、安全教育

1、家長應按照學校有關規(guī)定按時接送孩子,

上午:開校門時間7點30分,不要太早到校;放學時間10點55分。

(夏時制)下午:開校門時間14點00分,放學時間周一到周四一、二年級4點05分;三到六年級4點50分;周五全校統(tǒng)一4點50分放學。

(冬時制)下午:開校門時間13點30分,放學時間周一到周四一、二年級3點35分;三到六年級4點20分;周五全校統(tǒng)一4點20分放學。

如不需要接送,家長應向班主任老師說明,學生自行上下學,否則由此造成的一切后果由家長自己負責。學生不能騎自行車到校,同時也不能搭乘黑車到校。在學生未進?;螂x校時間,學生的安全責任學校不予以承擔。

2、配合學校對子女進行交通、飲食、用電、用氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水等安全教育。嚴禁玩火玩電,攜帶易燃易爆、有毒、有危害等危險物品,嚴禁攜帶刀具、手機等非學習用具入校。不做任何妨害他人人身及財產安全的事情。增強子女安全意識,加強安全管理,防止安全事故發(fā)生。

3、教育孩子不從事各種冒險行動,不離家出走,不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。

4、不在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲、操作或攀爬建筑物或其它設施。不在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

5、學生有特殊體質或疾病的(包括已經突發(fā)、偶發(fā)過的或常發(fā)的疾病)應告知班主任和老師。以求特別照顧,否則后果由本人及家長負責。

6、發(fā)現(xiàn)子女的人身安全受到威脅、侵害時,應及時與學校、公安機關取得聯(lián)系,共同維護其合法權益;同學之間發(fā)生糾紛時,家長應通過班主任有秩序地協(xié)調解決,禁止家長采取過激行為。

7、家長應教育子女遵守學校各項規(guī)章制度和有關法律法規(guī),尊重和服從學校的管理,不得私自離校。子女因家中有事,需中途離校的,家長或學生應向班主任提出書面申請,經簽名批準后,學生方可離校。子女不聽教育,未經請假離?;蛩阶詴缯n、逃課出校而在校外引起的一切安全問題由家長或監(jiān)護人負責。

8、為了孩子下雨天的安全,請家長為孩子在書包里準備一頂雨衣,一律不帶雨傘到校。家長不要以送雨傘為由進入校園。

二、思想教育

1、教育孩子心懷感恩,尊敬師長,主動為家庭做力所能及的事,聽從父母和長輩的教導:學會珍惜,不比吃穿,不亂花錢;語言文明,行為規(guī)范;誠實守信,不說謊話,知錯就改;不隨意拿別人的東西,借東西及時歸還,考試不作弊等。

2、堅決做到:拒絕毒品,反對邪教,崇尚科學,建立正確的人生觀和價值觀。不進入不安全場所,如:營業(yè)性歌舞廳、錄像廳、電子游戲室、網吧等。

三、學習教育

1、努力配合學校督促孩子有質量地完成老師每天布置的作業(yè)和任務,不拖拉,共同促進孩子良好學習習慣的養(yǎng)成。

2、指導孩子閱讀、觀看健康有益的圖書、報刊、音像和網上信息,收聽、收看內容健康的廣播電視節(jié)目,讓孩子形成良好的閱讀習慣。低年級最好能實現(xiàn)親子閱讀。

3、家長或監(jiān)護人應積極主動地與學校、老師經常保持聯(lián)系,共同做好對子女的教育工作。按時參加家長會,積極參加家長學校的有關培訓,不斷更新育子觀念;正確對待班主任和科任老師反映孩子的問題。子女對老師及學校工作有意見的,家長要調查核實,不偏聽偏信,不采取過激的做法。

注:1、本承諾書一式兩份,家長或監(jiān)護人簽字后保留一份,學校留存一份。

2、本承諾書自家長簽字當日起至學生畢業(yè)離校止期間有效。

承諾人:_x

日期:_年_月_日

防溺水家長安全承諾書2

尊敬的家長同志:

學生是家庭的希望,祖國的未來,與學校共同教育好您的孩子是家長應盡的責任和義務;讓每一個學生都健康成長,早日成為國家棟梁,也是學校和家長共同的愿望。

安全重于泰山,是學校工作的重中之重。為切實保障廣大師生的生命安全和財產安全,為青少年健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境,學校特與家長簽訂學生人身安全保護承諾書。

一、家長應配合學校經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育,學習有關法律法規(guī)和一些安全防范急救措施,并進行安全演練,使其具有一定的安全意識和安全防范能力,做到警鐘長鳴。

二、天氣漸熱,家長應嚴禁學生不到池、塘、湖、河、江、水庫等有危險的地方洗澡、或玩水,不準學生私自去參加游泳活動,以防溺水事故的發(fā)生。

三、對父母外出打工的留守兒童,家長更應妥善安排,委托監(jiān)護人做好學生的安全、學習、生活等工作。

四、家長要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育, 教育學生注意防火、防觸電、防煤氣中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等。防食物中毒,少吃零食,不吃過期霉變腐爛食品。嚴禁乘坐三無車輛。確保學生的一切人身財產安全。

五、教育學生放學、上學途中不繞道,放學后要及時回家,不到網吧上網(雙休日家長更應注意)、不到建筑工地或其他危險地方玩耍,不單獨外出遠行。

六、家長應教育學生在校期間遵守校紀,不打架、不罵人、 不攀高爬低、不到危險的地方去玩.不許學生帶管制刀具上學。如學生不遵守校紀校規(guī),打架斗毆,或因違紀情況造成人身傷害的,一切經濟損失由其監(jiān)護人負責。

七、家長要負責并督促學生在校學習期間按時上課、活動,有事要請假,事畢要銷假,學生不能請假的由家長代請,如果未履行請假手續(xù)學生又沒到校上課,私自外出購物、上網、就餐等,所發(fā)生的一切事故,學校不負任何責任,責任由父母或監(jiān)護人承擔。

八、學生早上7點30分后到校,下午放學后應立即回家。中午不允許學生離校。放學和上學父母或其他監(jiān)護人要負責監(jiān)管或接送,保證學生路途安全,在途中發(fā)生的一切人身財產安全事故,由家長或其監(jiān)護人負責。若上放學時遇惡劣天氣(如暴風雨、冰雹等)或自然災害,學生應聽家長和老師的臨時安排。

九、家長應做好與學校的聯(lián)系和溝通,將聯(lián)系電話準確無誤的告訴班主任,以便和您及時取得聯(lián)系。形成學校、社會、家庭三結合的教育網絡。對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校,密切與學校配合,確保學生在校、在家或其它任何場所的安全。如學生在校生病或遇意外事故造成傷害,家長應在接到老師通知后及時接學生送醫(yī)院治療。

十、家長要支持學生參加人身平安保險。

謝謝合作!

學生簽名:

家長(或監(jiān)護人)簽名:

班主任簽名:

防溺水家長安全承諾書3

畢業(yè)班學生畢業(yè)前離校,學生和家長保證做到以下幾條:

一、嚴格遵守國家法律法規(guī)、《高等學院學生行為準則》和《石家莊計算機職業(yè)學院學生手冊》中的各項規(guī)定;不做有損大學生形象的事。

二、認真復習所學課程,經常與系領導、班主任和同學保持聯(lián)系,按時返校參加各類型考試、考查,按時完成與畢業(yè)有關的各項任務。

三、認真履行《中石家莊計算機職業(yè)學院學生手冊》中的《學生請銷假制度》。

四、身體不適要及時醫(yī)治;切實注意人身和財物安全,提高安全防范意識和自我保護能力,防止各種事故的發(fā)生。

五、發(fā)生突發(fā)事件或重大情況應立即報告政府職能部門進行處理,并馬上聯(lián)系班主任、系領導和學院;發(fā)生人身傷害事故應當依據《學生傷害事故處理辦法》的規(guī)定(部令第12號)處理。

六、尊重當地少數民族的民俗習慣;遵守試用、見習等用人單位的各項規(guī)章制度,服從管理。

七、學生必須將自己畢業(yè)前離校的情況及本保證書內容如實告知家長,在征得家長同意后,由自己及其家長自愿簽署本保證書。家長要督促孩子履行本保證書。

八、學生及其家長必須確保本保證書內容的真實性,如有變更特別是聯(lián)系方式發(fā)生變化,必須立即向輔導員和系領導報告;由于提供虛假信息所造成的后果,由家長和學生承擔責任。

九、學生必須嚴格遵守本保證書的條款;如有違反,對于所造成的一切后果和損失,均由學生及其家長承擔,學院和經管系對此不承擔任何責任。

保證人:

學生本人(簽名): 學生家長(簽名):

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話

__年__月__日 __年__月__日

防溺水家長安全承諾書4

柳湖學校:

我叫,是貴校班學生的家長。為積極推進和諧平安校園的建設,全面落實安全、健康、文明、和諧的要求,加強對學生的教育、管理和保護,確保學生的人身安全,充分發(fā)揮學校、家庭共同教育、管理的功能和作用,根據《中小學生守則》《中小學生日常行為規(guī)范》和有關法律法規(guī)的要求,我一定會配合學校做好對孩子的教育工作,認真履行自己的監(jiān)護職責。為此,我向學校鄭重承諾如下:

一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌,爭做好孩子好學生,督促自己的子女,服從學校安排和管理,聽從老師的教育教導。

二、增強子女的交通安全意識。未成年人不允許駕駛機動車輛,不允許他們上學放學途中乘坐“無牌、無照、無證”車輛。不滿12周歲不讓騎自行車上學,學生騎自行車上學放學要遵守交通規(guī)則,不并排,不追趕。家長用摩托車,電瓶車自行車接送學生時,必須單人單車,不得超載接送學生。

三、教育子女不玩水、不玩火、不玩電、不攀高或做危險動作。嚴禁子女接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品;嚴禁攜帶刀具、手機、mp3、mp4等非學習用品入校。

四、教育子女有事先請假,決不允許無故缺課。堅決不允許子女夜不歸宿,不允許他們進入游戲廳、錄像廳和網吧。

五、教育子女課間做有意義的活動,嚴禁追逐、打鬧;嚴禁在校園、樓道、走廊、教室等場所進行危險性游戲;嚴禁攀爬建筑物或其他設施等。嚴禁在馬路及其周邊玩耍。

六、教育子女注意儀容儀表,衣著整潔大方。不穿奇裝怪服,不配帶首飾,不染發(fā)、不燙發(fā)、男生不留長發(fā)等。

七、教育子女注意食品衛(wèi)生安全,不亂吃零食,防止購買變質食品。

八、教育子女謹慎交友。不與那些社會閑雜人員或有不良行為的人往來。不吸煙、不喝酒、不罵人、不打架,與他人發(fā)生爭執(zhí)、摩擦時,應及時報告班干部或老師,嚴禁子女私自解決。

九、孩子上學、放學路上及在家的安全教育由我全面負責。

十、我保證經常與班主任、任課教師取得聯(lián)系,了解掌握孩子在學校的學習和生活情況,履行好教育子女的責任。

我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾,如因自己失誤而由此產生的一切后果,由我個人自己負責。

承諾人:_X

時間:__年_月_日

防溺水家長安全承諾書5

孩子是祖國的未來,是家庭的希望。做為孩子的第一監(jiān)護人--家長,看到自己的孩子能夠愉快的生活,健康的成長那自然是最高興的。為了保證您的家庭幸福、孩子平安,我們真心希望您與學校攜手,共同做好對孩子的安全教育,并做出以下承諾:

1、自覺按照《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規(guī)的要求,認真履行監(jiān)護職責,承擔起相應的法律責任。

2、了解學校的教育教學管理制度,及時掌握子女在?;蛟诩业乃枷雱討B(tài)。

3、積極配合學校對子女進行交通、飲食、用電、用煤氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育,增強子女安全意識,加強對子女的校外管理,防止安全事故發(fā)生。

4、保證在孩子上、放學時間親自接送或委托親屬接送。教育孩子步行(騎自行車)上下學遵守交通規(guī)則,不做危及鐵路、公路行車安全的事,不乘坐無牌無照的車輛,禁止家長用三輪車接送孩子,禁止子女駕駛各種機動車輛。與學校共同擔負起涉及孩子其它的交通安全管理責任。

5、密切注意子女的思想行為動態(tài),杜絕子女利用上課以外時間、節(jié)假日私自或結伴進入不安全場所(新建建筑物、網吧、臺球室、變壓器、坑塘水庫、引清渠、深水井等)活動,發(fā)現(xiàn)問題應及時進行批評教育,防止意外事故發(fā)生。

6、禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的物品及管制刀具、手機、游戲機等非學習用品入校,禁止校內、外玩火。清明節(jié)上墳時,嚴禁孩子私自燒荒,出現(xiàn)山林失火等事故。禁止孩子吃零食,不到路邊店、地攤消費,不購買“三無”產品,以防食物中毒。

7、對子女早戀、曠課、逃課、吸煙、喝酒、賭博、打架斗毆、敲詐勒索、小偷小摸、夜不歸宿、看黃色影像制品等不良現(xiàn)象應嚴加管束。

8、發(fā)現(xiàn)子女的人身安全受到威脅、侵害時,應及時報告公安機關。

9、教育子女遵守學校各項規(guī)章制度和有關法律法規(guī),嚴格遵守作息時間(上午到校時間7:30,放學時間12:00。下午到校時間12:30,放學時間4:10;),不得提前到校,學生在校外發(fā)生的各種安全事故責任自負;尊重和服從學校的管理,不得私自離校。子女有事有病不能堅持到校上課,家長應及時向班主任請假;因家中有事,需中途離校的,學生須持我校的出門證,經班主任簽字批準后,憑請假條到門衛(wèi)處備案,學生方可離校。

10、子女有特異體質或特殊疾病的(包括已經突發(fā)、偶發(fā)過的或常發(fā)的疾病)應告知班主任和老師,在校期間發(fā)病的,有家長領回,治好后方可回校。

11、積極主動地與學校、老師經常保持聯(lián)系,共同做好對子女的安全和紀律教育及管理工作。

本承諾書一式兩份,學校、家長各執(zhí)一份,自簽字之時起生效。

承諾人: 年級 班學生 __________(簽名)

家 長 __ ___(簽名)

防溺水家長安全承諾書6

—————————————

———————————— 少年兒童是祖國的未來與希望。青少年的健康發(fā)展,是事關國家、民族前程、家庭幸福和社會穩(wěn)定的大事。而保障他們健康安全的成長,不僅要靠校園,還需要家長的積極配合。為了深入貫徹上級有關部門關于進一步加強校園法制安全工作的精神,加強家校聯(lián)系,確保貴子女的安全和健康成長,針對當前形勢,結合學生本人實際和日常學習、生活和活動情況,承諾如下內容:

一、學生安全承諾:

為了確保在校期間的人身安全,努力提高自己的安全意識、自我防范意識,懂得怎樣更好地保護自己,使自己遠離危險,免受傷害。嚴格責任界限,為構建和諧社會、和諧校園,本著對校園負責,對自己負責的態(tài)度,現(xiàn)鄭重承諾:特做到以下安全承諾:

本人是 ( )年級( )班學生().承諾堅決遵守以下所有安全制度,如不服從校園管理,造成的一切責任均由本人和監(jiān)護人承擔。

1、堅決做到沒有監(jiān)護人帶領不去游泳,不到水邊嬉戲,玩耍。

2、注意飲食安全。不購買“三無”食品;不在流動攤點購買零食,防止誤食不衛(wèi)生食品、過期變質食品,造成食物中毒。同時也要注意不暴飲暴食。不到校外就餐,以免發(fā)生食物中毒。

3、有事要先做好請假手續(xù),經班主任同意后才能離校,決不私自離校。

4、要注意交通安全。要嚴格遵守交通法規(guī),不搭人,行走、騎車集中注意力,不聽音樂,靠右行走、不逆向行道、騎車不嬉戲、不騎飛車。不滿12周歲不騎自行車,不搭乘無牌無證、車狀不好、超載的車輛。

5、不野外用火,不參加火災撲救,但盡呼救的義務。

6、與同學交往注重文明禮貌,與他人發(fā)生口角,一定要冷靜、理智,上報班主任或校園處理,不用武力解決。

7、不亂觸摸校園內的電線和用電器,對電線、電器有故障的立即報告校園老師進行維修。

8、在各項運動中要注意運動安全。上體育課和課外活動前要作好準備活動,運動時要注意不劇烈地碰撞,以免撞傷或摔傷。若一旦發(fā)生安全問題,要及時與校園老師聯(lián)系。在課間活動不在危險地方玩耍和休息,在走廊和樓道上不追逐打鬧,輕步慢行。

9.嚴格遵守法律法規(guī)各校園的規(guī)章制度,時時處處注重安全。

二、學生家長安全承諾書

為進一步加強對自己子女的安全工作,落實安全管理和安全防范措施,依法處理校園各類安全事故,維護正常的教育教學秩序,為子女健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境, 做到以下安全承諾:

本人是()年級( )班學生()的家長( )

1、要經常對子女進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育,讓子女觀看有益身心健康的娛樂節(jié)目,學習有關法律法規(guī)和一些安全防范急救措施,使其具有一定的安全意識和防范能力,做到警鐘長鳴。

2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》,依法履行對子女的監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務。

3、經常對子女進行注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育,禁止不到年齡的學生騎車上學,不駕駛各種機動車輛,確保子女的一切人身財產安全。

4、教育學生在校期間遵守校紀,不打架、不罵人、 不攀高爬低、不到危險的地方去玩?;顒印H鐚W生不遵守紀校規(guī),打架斗毆,或因其它違紀情況造成人身傷害的,服從校園或有關部門處理意見,承擔經濟賠償責任。

5、負責并督促子女在校學習期間按時上課或參加活動,有事要請假,事畢要消假,學生不能請假的由家長代請。如果未履行請假手續(xù)或學生未到校上課,私自外出購物,校外玩耍等,所發(fā)生的一切事故,責任

由本人承擔。

6、負責學生放學和上學途中的一切人身財產安全,并按時接送學生。如:學生放學后不回家,同學間相互走竄、到街上上網、到建筑和橋梁施工工地玩,打臺球或與校外人員玩耍等造成的人身財產安全事故,一切責任均由本人承擔。

7、要經常和校園保持聯(lián)系,對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知校園,密切與校園配合,確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產安全。

8、要支持學生參加人身平安保險。

9、本承諾書一式兩份,學生家長和校園各一份。

()年級( )班學生簽名: 家長(監(jiān)護人)簽名:

班主任簽名:

校園蓋章: (嗎達小學)

20__年2月24日

防溺水家長安全承諾書7

陜西師范大學 :

我是貴校20_級物理學4班學生張悅的家長。感謝貴校對我孩子的關懷和教育,我一定要配合學校做好對孩子的教育工作,在孩子教育實習期間,認真履行自己的監(jiān)護職責,為此,我向學校鄭重承諾如下:

一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌,服從學校一切管理。

二、一定讓子女遠離爆竹生產點,不允許子女從事任何與煙花、爆竹有關的活動,節(jié)假日也不允許子女從事煙花、爆竹生產與經營等一切活動。

三、增強子女的交通安全意識。盡量不讓其騎自行車上學,不允許其上學放學途中乘坐“三無”車輛。

四、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動作。

五、教育子女有事先請假。堅決不允許子女夜不歸宿,不允許子女到社會娛樂場所,網吧等地逗留。

六、教育子女注意食品衛(wèi)生安全,不亂吃零食。

七、教育子女謹慎交友。盡量不與那些社會閑雜人員或有不良行為的人往來。

八、子女在家的安全教育由我全面負責。

我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾,如因失職而由此產生的一切后果,由我個人自負。

學生監(jiān)護人:_x(簽字)

20_年 5月30日

防溺水家長安全承諾書8

為進一步加強對自己子女的安全監(jiān)管工作,落實安全管理和安全防范措施,為子女健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境,簽訂安全承諾書。

本人是_年級_班學生_的家長,為了子女的健康成長,本人承諾做到:

1、要經常對子女進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育,讓子女觀看有益身心健康的娛樂節(jié)目,學習有關法律法規(guī)和一些安全防范急救措施,使其具有一定的安全意識和防范能力,做到警鐘長鳴。

2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》等法律法規(guī),依法履行對子女的監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務。

3、經常對子女進行注意防火、防水、防電、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育,禁止不到騎車年齡的學生騎車上學,不乘坐“三無”車輛,不駕駛各種機動車輛,禁止學生私自下河洗澡游泳,確保子女的人身財產安全。

4、教育子女在校期間遵守校紀,不打架、不罵人、不攀高爬低,不到危險的地方去玩耍活動。如學生不遵守校紀校規(guī),打架斗毆,或因其它違紀情況造成人身傷害的,服從學校或有關部門處理意見,承擔經濟賠償責任。

5、負責并督促子女在校學習期間按時上課或參加活動,有事有病要請假,事畢要消假,學生不能請假的由家長代請,如果未履行請假手續(xù)或學生未到校上課,私自外出購物,校外玩耍等,所發(fā)生的一切事故,責任由本人承擔。

6、禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的物品及管制刀具、手機、游戲機等非學習用品入校,禁止校內、外玩火。禁止孩子吃零食,不到路邊店、地攤消費,不購買“三無”食品,以防食物中毒。

7、負責學生放學和上學途中的一切人身財產安全,并按時接送學生。如:學生放學后不回家,同學間相互走竄、到街上上網、到建筑和橋梁施工工地玩,或與校外人員玩耍等造成的人身財產安全事故,一切責任均由本人承擔。

8、要經常和學校保持聯(lián)系,對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要主動告知學校并密切與學校溝通配合,確保學生在校、在家或其它任何場所人身及財產安全。

9、校外住宿的學生,家長要給學生選擇堅固,各種配備安全的可靠的房間住宿,保證學生的人身安全和財物安全。保證周邊環(huán)境的安靜。并告訴孩子晚上必須關鎖好門窗。如家長選擇不可靠的房間而造成事故的,家長負全部責任。

10、要支持學生參加人身平安保險。

本承諾書一式兩份,學校、家長各執(zhí)一份,自簽字之時起生效,有效期至該學生畢業(yè)離校。

承諾人:

年級:

班學生簽名:

家長簽名:

班主任簽名:

20_年9月x日

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