衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)工作會(huì)議講話材料
衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)工作會(huì)議講話材料
衛(wèi)生廳是省政府主管全省衛(wèi)生工作的組成部門。貫徹黨和國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)和方針、政策，組織實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，擬訂有關(guān)地方性衛(wèi)生法規(guī)和省政府規(guī)章草案，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范;制定全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)并組織實(shí)施。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)工作會(huì)議講話材料，僅供參考。
衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)工作會(huì)議講話材料篇1
同志們：
今天，省政府召開(kāi)電視電話會(huì)議，貫徹落實(shí)全國(guó)會(huì)議精神，加快推進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。等一下，凌成興常務(wù)副省長(zhǎng)、謝茹副省長(zhǎng)將作重要講話，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、抓好落實(shí)。
加快推進(jìn)基層綜合改革、建立新的運(yùn)行機(jī)制，是落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的重要保障，是?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的內(nèi)在要求，是確保全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。各級(jí)衛(wèi)生部門要按照全省統(tǒng)一部署，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施，確保任務(wù)按時(shí)完成。下面，我就衛(wèi)生系統(tǒng)需要抓好的工作，講幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一、全力推進(jìn)基層人事制度改革
人事制度改革是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生部門要認(rèn)真落實(shí)省人社廳、省衛(wèi)生廳等五部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全力推進(jìn)各項(xiàng)改革，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。
一要推行崗位管理制度。要合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位設(shè)置比例，專業(yè)技術(shù)崗位應(yīng)以醫(yī)、藥、護(hù)、技等為主體，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化，減少工勤技能崗位。
二要公開(kāi)選聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極會(huì)同人社等部門，按照公開(kāi)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則，在全縣范圍內(nèi)選聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，簽訂聘用合同，實(shí)行任期目標(biāo)管理。首次公開(kāi)選聘時(shí)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績(jī)突出的現(xiàn)任負(fù)責(zé)人，或公開(kāi)選聘任期不滿一年的，可通過(guò)民主推薦方式繼續(xù)擔(dān)任。對(duì)少數(shù)參加競(jìng)聘人數(shù)少、不具備公開(kāi)競(jìng)聘條件的機(jī)構(gòu)，可直接選聘、任命負(fù)責(zé)人。
三要推行全員聘用制度。在清退在編不在崗人員的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照崗位設(shè)置方案，采取考試考核的方式，統(tǒng)一組織全員競(jìng)聘上崗，并由單位法人代表與受聘人員簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。對(duì)聘用期間發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為的人員，要堅(jiān)決予以處理或解聘;對(duì)連續(xù)兩年考核不合格的人員，也要予以解聘?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。
四要妥善安置未聘人員。要周密、細(xì)致、穩(wěn)妥地做好落聘人員分流安置工作，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。對(duì)落聘正式職工，可根據(jù)情況，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、提前退養(yǎng)、學(xué)習(xí)深造、過(guò)渡安置、自謀職業(yè)等方式分流安置;對(duì)非正式職工，可給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)等，具備資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可視情推薦聘用到村衛(wèi)生室。對(duì)于部分在基層服務(wù)年限長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的非正式職工，各地要安排一定比例的空余編制數(shù)進(jìn)行定向招聘，解決好編制問(wèn)題，調(diào)動(dòng)人員積極性。
二、積極落實(shí)績(jī)效工資分配制度
分配制度改革是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、提高服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵所在。目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資基本到位。各級(jí)衛(wèi)生部門要以實(shí)施績(jī)效工資為契機(jī)，著力構(gòu)建激勵(lì)性的收入分配機(jī)制。
一要完善績(jī)效考核辦法。要完善落實(shí)“雙考核、雙掛鉤”的考核管理辦法，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同財(cái)政、人社等部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、醫(yī)保政策執(zhí)行和群眾滿意度等內(nèi)容，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容，考核結(jié)果與績(jī)效工資收入掛鉤。
二要合理確定績(jī)效比例。按照事業(yè)單位績(jī)效工資的規(guī)定，基礎(chǔ)性績(jī)效工資占70%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占30%。但基層普遍反映，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例偏低，難以調(diào)動(dòng)積極性。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索，調(diào)整績(jī)效工資浮動(dòng)比例和分配系數(shù)，合理拉開(kāi)收入差距，向業(yè)務(wù)骨干和一線工作人員傾斜，真正發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用。同時(shí)，要科學(xué)制定績(jī)效考核指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將工作重心轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)。
三要嚴(yán)格落實(shí)考核任務(wù)?？h級(jí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，原則上每年6月和12月進(jìn)行兩次集中考核。設(shè)區(qū)市對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣(市、區(qū))考核結(jié)果要及時(shí)復(fù)核，復(fù)核比例應(yīng)不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的10%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核，原則上每月開(kāi)展一次。在考核過(guò)程中，要堅(jiān)持客觀公正、實(shí)事求是，創(chuàng)新考核方式，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，提高考核質(zhì)量。
三、健全完善基本藥物采購(gòu)機(jī)制
按照國(guó)務(wù)院辦公廳文件要求，我省結(jié)合實(shí)際建立了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制。一是實(shí)行雙信封制，在確保藥物質(zhì)量的前提下，由最低價(jià)中標(biāo)。二是實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，發(fā)揮集中采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，降低藥品中標(biāo)價(jià)格。三是實(shí)行供配一體，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。今年6月，我省啟動(dòng)了20xx年基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)工作，共有1174家企業(yè)、7948個(gè)基本藥物品規(guī)參與投標(biāo)競(jìng)價(jià)，招標(biāo)采購(gòu)工作預(yù)計(jì)8月底結(jié)束。各地要認(rèn)真把握政策要求，熟悉操作步驟，做好網(wǎng)上采購(gòu)，并及時(shí)回款。
為滿足群眾基本用藥需求，我省啟動(dòng)了省級(jí)基本藥物目錄增補(bǔ)工作，根據(jù)26個(gè)省已增補(bǔ)目錄、醫(yī)保甲類目錄、醫(yī)保乙類目錄、新農(nóng)合目錄納入情況，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)數(shù)量，進(jìn)行量化打分，由高到低依次錄取，避免人為因素的影響。在初步選定的230個(gè)增補(bǔ)藥品中，醫(yī)保甲、乙類藥品占97.4%，新農(nóng)合目錄藥品占2.6%。增補(bǔ)目錄藥品出臺(tái)后，各地要及時(shí)納入基本藥物管理，執(zhí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策和規(guī)定。
四、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、根植廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長(zhǎng)期以來(lái)在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮了難以替代的作用。最近，國(guó)家出臺(tái)了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，各級(jí)衛(wèi)生部門要突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
一方面，要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。要合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。要明確村衛(wèi)生室職責(zé)，科學(xué)劃分鄉(xiāng)、村衛(wèi)生職能，加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。要加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)范圍，提高服務(wù)能力和管理水平，做好農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔工作。今年12月，省政府將把村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物各項(xiàng)政策，并通過(guò)省縣財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助等方式，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不降低。
另一方面，要加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。要合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。要嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格禁止不具備資格人員非法行醫(yī)。要依托新農(nóng)保制度，通過(guò)政府補(bǔ)助等多種方式，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a(bǔ)助水平相銜接，妥善解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題，使鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)后顧之憂。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支援農(nóng)村等多種方式，提高現(xiàn)有人員水平，并吸引城市的退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)村從醫(yī)。
五、扎實(shí)做好基層債務(wù)化解工作
為保障基本藥物制度順利實(shí)施，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新的運(yùn)行機(jī)制，國(guó)家決定用兩年左右時(shí)間，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。各級(jí)衛(wèi)生部門要積極主動(dòng)做好債務(wù)化解工作。
一要摸清債務(wù)底數(shù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要密切配合發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)逐項(xiàng)、逐筆清理認(rèn)定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要如實(shí)提供財(cái)務(wù)信息，每筆債務(wù)做到有據(jù)可查。債務(wù)清理核實(shí)情況，要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
二要逐步清理化解。要根據(jù)舉債主體、債務(wù)來(lái)源和債務(wù)用途等，對(duì)債務(wù)進(jìn)行分類認(rèn)定，明確縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的責(zé)任。在審定債務(wù)的基礎(chǔ)上，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離，按照部署逐步化解。要分輕重緩急，明確償債秩序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資個(gè)人的債務(wù)。
三要加強(qiáng)源頭控制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要科學(xué)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)規(guī)模應(yīng)與其職能定位和政府財(cái)力水平相適應(yīng)，嚴(yán)禁超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)盲目建設(shè)。要嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目審批程序和審批標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)審批的項(xiàng)目一律不得實(shí)施。對(duì)盲目上項(xiàng)目、擴(kuò)規(guī)模、舉新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
同志們，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，是一件惠民生、順民心、合民意的民生工程。各級(jí)衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，狠抓責(zé)任落實(shí)，全面完成改革任務(wù)，為努力提高人民群眾健康水平作出更大貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)工作會(huì)議講話材料篇2
同志們：
這次全省衛(wèi)生工作會(huì)議是一次非常重要的會(huì)議。雖然時(shí)間短，內(nèi)容多，但開(kāi)的很成功，達(dá)到了預(yù)期目的。昨天，晉卿同志代表衛(wèi)生廳黨組總結(jié)了前幾年的工作，對(duì)今年的全省衛(wèi)生工作進(jìn)行了部署。幾位副廳長(zhǎng)就分管的工作分別做了具體的安排。表彰了20xx年度全省“青年文明號(hào)”、“青年崗位能手”。今天上午，大家又進(jìn)行了討論，提出了一些很好的意見(jiàn)和建議。等一會(huì)兒，**同志還要小結(jié)。下面，我結(jié)合大家討論的情況，講幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一、衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持以改革統(tǒng)攬全局
衛(wèi)生改革是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的主要組成部分，但是，與其他領(lǐng)域的改革相比，衛(wèi)生體制改革的難度相對(duì)要大一些，也比較滯后。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，社會(huì)方方面面對(duì)衛(wèi)生工作提出了許多更新、更高的要求。面對(duì)一些新的情況、新的問(wèn)題和新的矛盾，我們必須認(rèn)真研究，積極探索，切實(shí)加以解決。這是擺在各級(jí)政府和衛(wèi)生部門面前的一項(xiàng)重大課題和任務(wù)。
l、重點(diǎn)突破，推動(dòng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。當(dāng)前，我省的衛(wèi)生體制改革逐步進(jìn)入了全方位整體推進(jìn)的階段。要保證這么多改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，全面推開(kāi)。我覺(jué)得，有兩個(gè)方面的重點(diǎn)改革必須抓好。一個(gè)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有一個(gè)是農(nóng)村衛(wèi)生體制改革?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵時(shí)期，去年，國(guó)務(wù)院在上海召開(kāi)會(huì)議對(duì)這項(xiàng)工作做了全面的安排和部署。根據(jù)中央的要求，我省制定了總體改革方案和12個(gè)配套文件，并召開(kāi)了專門會(huì)議進(jìn)行落實(shí)。從目前的情況看，工作剛剛開(kāi)始起步，進(jìn)展也很不平衡，下一步要做的工作很多，任務(wù)非常繁重。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制這“三項(xiàng)改革”都涉及到衛(wèi)生部門，省上出臺(tái)的12個(gè)配套文件，其中絕大部分主要是由衛(wèi)生部門來(lái)承擔(dān)、來(lái)落實(shí)的。衛(wèi)生部門既是改革的組織實(shí)施者，也是改革的主要對(duì)象。衛(wèi)生部門工作的好壞，力度的大小，直接關(guān)系到改革能否順利地推進(jìn)。因此，我們必須充分認(rèn)識(shí)到自己肩上的重任，以改革統(tǒng)攬全局，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。
借此機(jī)會(huì)，我還想強(qiáng)調(diào)一下，要著力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革提出了明確的目標(biāo)和要求。在這里，我重點(diǎn)說(shuō)一下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)，省委、省政府和各級(jí)黨委、政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)是下了大功夫，花了大本錢的，現(xiàn)在硬件建設(shè)的任務(wù)基本完成，如何發(fā)揮好這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，我認(rèn)為還要從改革入手。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立權(quán)責(zé)明確、民主管理、自我約束和自我激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制。要堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取個(gè)人競(jìng)聘、民主舉薦與上級(jí)考核批準(zhǔn)相結(jié)合的辦法，任用作風(fēng)好、懂技術(shù)、會(huì)管理的人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著十分重要的作用，現(xiàn)在609所衛(wèi)生院建起來(lái)了，我最擔(dān)心的就是管理和人才跟不上，發(fā)揮不了它應(yīng)該發(fā)揮的作用。希望省衛(wèi)生廳和有關(guān)部門密切配合，在積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)“三項(xiàng)改革”的同時(shí)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，開(kāi)創(chuàng)我省農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面。
2、堅(jiān)持改革創(chuàng)新，用改革的辦法解決工作中存在的諸多矛盾和問(wèn)題。衛(wèi)生領(lǐng)域的諸多矛盾和問(wèn)題，是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的，積淀比較深。正如張文康部長(zhǎng)在全國(guó)衛(wèi)生廳局長(zhǎng)會(huì)議上講到的，“如果再用過(guò)去的眼光和觀念，看待和理解這些問(wèn)題，衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展是沒(méi)有出路的，衛(wèi)生改革永遠(yuǎn)走不出被動(dòng)和困惑的局面”。解決這些問(wèn)題和矛盾，出路只有一條，那就是改革創(chuàng)新，大膽進(jìn)行體制、機(jī)制和制度等方面的改革。目前我們正在推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，就是為了構(gòu)建一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，這是一個(gè)基本的思路和出發(fā)點(diǎn)。適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要素很多。
我認(rèn)為，有一個(gè)重要的要素就是競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。全面引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這是醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革的核心。李嵐清副在不同的場(chǎng)合反復(fù)強(qiáng)調(diào)，只有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才能遏止醫(yī)藥費(fèi)用不合理地攀升，才能提高服務(wù)水平，給廣大人民群眾帶來(lái)實(shí)惠，才能實(shí)現(xiàn)“以比較低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求”的目標(biāo)。實(shí)踐證明，有競(jìng)爭(zhēng)，才會(huì)有活力。這兩年，我們?cè)诓∪诉x醫(yī)生、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等方面，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，取得了一定的效果，社會(huì)反映較好，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們必須學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入更多的工作領(lǐng)域，并以此為突破口，推進(jìn)整體工作。一是要逐步打破目前公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元化的辦醫(yī)格局。對(duì)不同投資渠道、不同所有制、不同隸屬關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公正、開(kāi)放、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰，進(jìn)行資源和結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。二是積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革。進(jìn)一步加大病人選定點(diǎn)醫(yī)院、病人選醫(yī)生、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等改革力度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、藥品企業(yè)之間、藥店與門診藥房之間、醫(yī)生之間建立起一個(gè)規(guī)范、合理的競(jìng)爭(zhēng)約束機(jī)制，充分挖掘各方面的潛力，既提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，又解決國(guó)家、集體和個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。三是深化醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度、分配制度和后勤服務(wù)等方面的改革，按照政事分開(kāi)，精簡(jiǎn)、效能的原則，擴(kuò)大單位用人權(quán)，把管人和管事結(jié)合起來(lái)，工作質(zhì)量和收入分配結(jié)合起來(lái)，既給動(dòng)力，又給壓力，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)他們的工作熱情，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力。
3、堅(jiān)定信心，知難而進(jìn)，把衛(wèi)生改革不斷引向深入。*書(shū)記在談到改革時(shí)曾指出：“各項(xiàng)改革的推進(jìn)，要貫徹積極穩(wěn)妥的原則，充分考慮改革需要具備的客觀和主觀條件是否成熟。但也不能坐等條件的成熟，要積極創(chuàng)造條件，同時(shí)要善于在現(xiàn)有條件下通過(guò)新的思路去解決問(wèn)題。有的問(wèn)題是長(zhǎng)期積累下來(lái)的，解決起來(lái)確實(shí)很難，但我們要敢于迎難而上，下決心解決辣手的問(wèn)題。如果拖延下去，會(huì)使矛盾更加嚴(yán)重，那時(shí)再來(lái)解決就會(huì)更難”。*書(shū)記的這段講話，既語(yǔ)重心長(zhǎng)，又非常適合我省當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)際。實(shí)事求是地講，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策性很強(qiáng)，涉及到國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)和個(gè)人利益關(guān)系的調(diào)整，困難和阻力肯定是不小的。對(duì)此，我們要正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)真對(duì)待，既不能視而不見(jiàn)，盲目樂(lè)觀，也不能過(guò)分夸大，被困難所嚇倒。改革的制約因素很多，有外部的，也有內(nèi)部的，我們首先應(yīng)該從解決內(nèi)部的制約因素著手。突出社會(huì)效益是這次改革的基本原則，目的是降低過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)用，讓所有群眾得到實(shí)惠。這樣一來(lái)，肯定會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的既得利益帶來(lái)影響。其實(shí)這種利益關(guān)系的調(diào)整不僅僅是衛(wèi)生改革，在我們已經(jīng)經(jīng)歷和正在進(jìn)行的很多經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革當(dāng)中，都存在這個(gè)突出的矛盾。利益關(guān)系調(diào)整的過(guò)程，是一個(gè)很痛苦的過(guò)程。但為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，為了廣大人民群眾的利益，我們必須這樣做。這是我們黨的宗旨和社會(huì)主義的性質(zhì)所決定的，也是衛(wèi)生部門學(xué)習(xí)實(shí)踐“**”重要思想的具體體現(xiàn)。大家只有從這個(gè)高度來(lái)認(rèn)識(shí)，從大局和長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)考慮，而不是從眼前和局部來(lái)看問(wèn)題，我們才能積極主動(dòng)地投身改革，參與改革，把改革推向前進(jìn)。
大家在討論中，還提出了兩個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)得提的非常好。一個(gè)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心，改革后，醫(yī)院藥品收入實(shí)行兩條線管理，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題雖然解決的比較好了，而財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不到位，可能會(huì)出現(xiàn)“兩頭掉”的問(wèn)題。我認(rèn)為這個(gè)擔(dān)心是有道理的，因?yàn)檫@次改革有個(gè)剛性的要求，就是要把藥品價(jià)格降下來(lái)，讓人民群眾得到實(shí)惠。如果這一條沒(méi)有做到，改革就是失敗的。同時(shí)，財(cái)政該補(bǔ)的要補(bǔ)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格該升的要升，這個(gè)問(wèn)題在我們省恰恰是個(gè)難點(diǎn)。改革是要付出成本的，但是這個(gè)成本由誰(shuí)來(lái)付，國(guó)家、部門、單位和個(gè)人分別要承擔(dān)一些。不管多么困難，我們的財(cái)政系統(tǒng)要高度重視這項(xiàng)工作，盡力保障這一塊的補(bǔ)償。我們現(xiàn)在提出構(gòu)建公共財(cái)政，衛(wèi)生事業(yè)是公共服務(wù)的重要組成部分，希望地區(qū)的負(fù)責(zé)同志把這個(gè)要求給你們財(cái)政部門的同志講一下。還有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問(wèn)題，藥品價(jià)格降下來(lái)了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要重新審定，要有適度的提高，否則醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)不下去。要盡量避免“兩頭掉”，在突出主要目標(biāo)的同時(shí)，要兼顧其他方面的利益。另一個(gè)是，群眾擔(dān)心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照營(yíng)利性和非營(yíng)利性實(shí)行分類管理后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格沒(méi)有降下來(lái)，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻升了上來(lái)，會(huì)出現(xiàn)“兩頭翹”，這種擔(dān)心也不是沒(méi)道理的。要解決這些問(wèn)題，我們必須按照中央的要求，按照省上制定的配套辦法進(jìn)行規(guī)范，把該降的堅(jiān)決降下來(lái)，需要調(diào)高的要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，不能自行其是。如果我們處理的不好，出現(xiàn)了這兩種情況，就會(huì)影響到改革的成效，違背改革初衷。各級(jí)政府和衛(wèi)生部門以及有關(guān)部門，特別是財(cái)政、物價(jià)等部門必須高度重視的問(wèn)題，絕不能因?yàn)槲覀兊墓ぷ鞑坏轿?，影響改革出現(xiàn)問(wèn)題。