鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中一支不可缺少的力量,為改變農(nóng)村的看病雉,看病貴發(fā)揮著獨(dú)特作用,是建立農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健體系組成部分。下文是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則，歡迎閱讀!
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則一
為進(jìn)一步加快全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高對農(nóng)村廣大居民的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)，徹底打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最后一公里，按照《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》《山西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，決定公開聘用52名醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生，充實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
一、聘用范圍及條件
1、醫(yī)學(xué)類專業(yè)?？飘厴I(yè)及以上學(xué)歷。
2、年齡在35周歲以下(1981年1月1日以后出生)，朔州市戶籍。
3、擁護(hù)黨的方針政策，模范遵守公民道德規(guī)范和醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范;熱愛農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，自覺履行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的義務(wù);無違紀(jì)違法行為。
4、適應(yīng)崗位要求的身體條件。
二、聘用程序
1、發(fā)布聘用公告，公布報名條件、組織報名、資格審查、組織考試、確定聘用、公示，簽訂聘用協(xié)議。
2、招聘工作在區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由聘用領(lǐng)導(dǎo)組具體組織實施。
3、招聘工作委托第三方負(fù)責(zé)組織報名、資格審查和考試等工作。
三、聘用辦法
1、發(fā)布聘用公告
在朔城區(qū)人事人才網(wǎng)及相關(guān)媒體公布。
2,、公開報名
?、挪扇‖F(xiàn)場報名的方式。報名時提交身份證、戶口簿、畢業(yè)證的原件、復(fù)印件及《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》;
取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證者提交原件、復(fù)印件;
近期免冠2寸白底照片4張，報名費(fèi)60元。
?、茍竺麜r間、地點(diǎn)以公告為準(zhǔn)。
3、資格審查
在聘用領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照本方案規(guī)定的報名條件進(jìn)行資格審查。
4、組織考試
試題總分為100分。試題內(nèi)容為醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)知識和衛(wèi)生法律法規(guī)、公共衛(wèi)生管理等?？荚嚪绞綖殚]卷考試，考試時長為120分鐘。
整個考試過程嚴(yán)格按照事業(yè)單位新進(jìn)人員考試程序組織進(jìn)行。
考試命題、制卷、閱卷、登分工作全部聘請有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。涉考保密管理參照人事考試相關(guān)要求。
考試時間、地點(diǎn)另行通知。
四、確定聘用
1、擬定聘用
依據(jù)本人考試成績從高分到低分選定擬聘人員。末位出現(xiàn)并列名次，先以學(xué)歷比較，高者優(yōu)先。學(xué)歷相同則以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格比較，高者優(yōu)先，取得者優(yōu)先。成績不及格者不得聘用，缺額不再遞補(bǔ)。
2、考核考察
按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。考核、考察不合格不予聘用。
3、公示
擬聘用村醫(yī)名單在朔城區(qū)人事人才網(wǎng)、朔城區(qū)衛(wèi)生局公示欄公示七個工作日，無異議后，確定正式聘用。
4、崗位確定
由本人從高分到低分自主選擇。如出現(xiàn)并列名次，按照本項第一款中的優(yōu)先辦法確定自主選擇順序。
5、崗前培訓(xùn)
正式聘用的村醫(yī)在上崗前由區(qū)衛(wèi)生局組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
五、管理辦法
1、實行村醫(yī)鄉(xiāng)管原則，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)簽訂協(xié)議，區(qū)衛(wèi)計局注冊備案，納入村醫(yī)管理。日常管理工作由所聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
2、聘期五年，每年考核，合格繼續(xù)留用，不合格解聘。
六、福利待遇
享受國家規(guī)定的村醫(yī)待遇，外加完成公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作補(bǔ)貼。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
為了切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密組織，確保聘用工作公開、公平、公正，成立聘用領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組組成人員如下：
組 長：魏立山(區(qū)衛(wèi)生和計生局局長)
副組長：賈小軍(區(qū)衛(wèi)生和計生局副局長)
成 員：劉金蘭 譚志茹 劉 梁 張 財 李曉虹
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局，辦公室主任由賈小軍兼任。
八、此方案僅限于本次村醫(yī)聘用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則二
為不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，切實保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(新政辦發(fā)〔2012〕87號)精神，結(jié)合和田實際，特制訂如下實施細(xì)則。
一、目標(biāo)任務(wù)
按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制“的要求，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理;將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、重點(diǎn)內(nèi)容
(一)界定鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其職責(zé)有：
1、提供公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。
2、提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)民族醫(yī)藥方法為農(nóng)牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治及轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、開展衛(wèi)生保健、宣傳教育、計劃生育宣傳指導(dǎo)，并協(xié)助做好新農(nóng)合籌資等工作。
4、受縣級衛(wèi)生行政部門委托，填寫統(tǒng)計報表、保管有關(guān)資料等。
(二)完善村衛(wèi)生室設(shè)置。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳等11部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號)要求，縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，對村型較大，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積為45-60平方米，室內(nèi)布局合理，分設(shè)診斷室、治療室、處置室(觀察室)和藥房，各室相對獨(dú)立。
村衛(wèi)生室由政府或集體籌建，屬公益性、非營利性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬縣級衛(wèi)生行政部門。各縣市要加大對村衛(wèi)生室建設(shè)的投入力度，積極爭取國家、自治區(qū)以及對口支援省市支持并落實配套資金，確保2014年底前實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。
(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生行政部門考核確定，原則上服務(wù)人口在500人以下的村衛(wèi)生室配1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;服務(wù)人口在500-1000人的，配1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生;服務(wù)人口在1000人以上的，配2-3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡原則上不超過60歲。要積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種形式，引導(dǎo)大中專醫(yī)學(xué)專業(yè)人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，力爭在2015年年底前實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室都按要求配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(四)加強(qiáng)規(guī)范管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)能力。
1、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書，并在縣級衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》頒布實施后新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，對暫時達(dá)不到要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法(試行)》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2005〕12號)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)禁并依法打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。村衛(wèi)生室登記的診療科目為預(yù)防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)民族醫(yī)服務(wù)的村衛(wèi)生室應(yīng)同時將中醫(yī)民族醫(yī)科登記為診療科目。原則上不得登記其他診療科目。
2、全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，并委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、藥品器械供應(yīng)和財務(wù)管理及績效進(jìn)行考核。
(1)人員統(tǒng)一管理。
加強(qiáng)村衛(wèi)生室崗位管理，按照“精簡、高效”的原則對村衛(wèi)生室實行定崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，其法人代表為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選定。
各縣市要按照《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施意見(暫行)》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕4號)要求，加強(qiáng)績效考核，每年組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h市衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核獎懲制度，對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定全額撥付核定的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣減相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，扣減部分全部用于獎勵考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對考核結(jié)果優(yōu)秀的要在全縣范圍內(nèi)給予通報表彰，對考核結(jié)果不合格的要進(jìn)行通報批評。具體獎懲辦法由各縣市自行制定。
(2)業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。
一是完善各項管理制度。建立健全村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，做到門診有登記，發(fā)藥有處方，收費(fèi)有收據(jù)，轉(zhuǎn)診有記錄，疫情有報告。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。村衛(wèi)生室要按照相關(guān)要求，運(yùn)用適宜技術(shù)和基本藥物，為農(nóng)牧民群眾提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。
二是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃，通過采取例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，支持村衛(wèi)生室人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。注重公共衛(wèi)生服務(wù)，實行上門服務(wù)、主動服務(wù)，逐步為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)牧民建立健康檔案。通過建立居民健康檔案，有效掌握當(dāng)?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病病人、職業(yè)病病人、精神病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的健康狀況，有針對性地開展健康教育等服務(wù)，減少疾病發(fā)生風(fēng)險。
四是加強(qiáng)信息化管理平臺建設(shè)。將村衛(wèi)生室信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)范疇，整體規(guī)劃，整合資源，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對村衛(wèi)生室的服務(wù)收費(fèi)、藥品使用、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、居民健康檔案、公共衛(wèi)生服務(wù)等實行統(tǒng)一規(guī)范管理，提高管理效率。
(3)藥械統(tǒng)一管理。
一是規(guī)范藥物配備使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備和使用《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱《新農(nóng)合基本藥品目錄》)內(nèi)規(guī)定級別的藥品。
二是藥物的購銷方式。以自治區(qū)為單位統(tǒng)一招標(biāo)配送，并執(zhí)行統(tǒng)一的藥品價格。村衛(wèi)生室要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄。嚴(yán)格禁止村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品。
三是藥物使用基本要求。按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生須在《新農(nóng)合基本藥品目錄》內(nèi)開具規(guī)定藥品處方，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍。
四是醫(yī)療器械管理。村衛(wèi)生室配備所需器械設(shè)備由自治區(qū)和地區(qū)各級財政采購下發(fā)，所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)器械設(shè)備的管理，保證正常運(yùn)行。
(4)財務(wù)統(tǒng)一管理。
一是設(shè)置財務(wù)管理組織。縣市衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對一體化管理財務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“三管一統(tǒng)”(即：管賬冊、管藥品、管藥價，統(tǒng)一賬務(wù)核算)的財務(wù)管理辦法，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管。
二是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度。村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有票據(jù)，收支有賬目，規(guī)范財務(wù)行為，實行財務(wù)收支定期結(jié)報制度，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。村衛(wèi)生室要公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目及其價格和藥品價格，并實行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)收據(jù)，做到收費(fèi)價格公開、票據(jù)齊全。
(五)加強(qiáng)制度建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍。
1、實施國家基本藥物制度。將村衛(wèi)生室用藥全部納入國家基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行國家基本藥物制度的各項政策，全部配備使用《新農(nóng)合基本藥品目錄》規(guī)定級別藥品并實現(xiàn)零差率銷售，基本藥物執(zhí)行集中采購，統(tǒng)一配送。
2、開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍開展門診統(tǒng)籌，并根據(jù)自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定將一般診療費(fèi)和普通門診醫(yī)藥費(fèi)納入門診費(fèi)用補(bǔ)償范圍。
(六)完善補(bǔ)償政策，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。
1、合理核定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，通過多渠道予以補(bǔ)償，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。將鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助由目前的500元(持鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)和800元(取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證書)分別提高到800元和1200元;對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助;對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過新農(nóng)合基金補(bǔ)償和個人付費(fèi)給予補(bǔ)助;對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務(wù)人口，政府給予專項補(bǔ)助;縣級衛(wèi)生、財政部門根據(jù)以上項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和村衛(wèi)生室公用經(jīng)費(fèi)(包括水、電、燃料等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出)。
2、建立激勵機(jī)制，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題。積極探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，對取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格并在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制進(jìn)行統(tǒng)一管理，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。建立在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理流動的用人機(jī)制，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題。
3、積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保障問題。
(1)對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，參照靈活就業(yè)人員政策將其納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍。
(2)對已不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，按國家和自治區(qū)現(xiàn)行新農(nóng)保政策，享受政府補(bǔ)貼。進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高生活水平，解決后顧之憂。
4、實行鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設(shè)優(yōu)惠政策。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在晉升副高職稱時，繼續(xù)執(zhí)行學(xué)歷、工作年限、繼續(xù)教育、衛(wèi)生專業(yè)知識、計算機(jī)考試成績標(biāo)準(zhǔn)及職稱外(漢)語和論文撰寫不作硬性要求等傾斜政策;繼續(xù)實施村級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)護(hù)資格考試降低分?jǐn)?shù)線的政策。
(七)采取有效措施，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度。
1、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。地區(qū)衛(wèi)生部門要研究制訂并落實和田地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，通過選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)能力和水平。同時，縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%以上。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)需求，組織和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加地、縣衛(wèi)生部門、食品藥品監(jiān)管等部門組織的相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。到2015年，全地區(qū)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的25%;到2020年，全地區(qū)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的65%。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，科學(xué)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠措施，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。
三、組織實施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市、有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要內(nèi)容，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，確保順利實施。地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任;地區(qū)衛(wèi)生部門要具體組織實施，并抓好落實;地區(qū)發(fā)改、財政、人社、編制、教育等部門要按照各自分工，切實履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。
(二)落實資金投入。各縣市要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。自治區(qū)將進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，并對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度給予必要補(bǔ)助。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
各縣市要按照本實施細(xì)則，細(xì)化工作任務(wù)，明確目標(biāo)，確保各項政策措施有效落實。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核細(xì)則三
各中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(醫(yī)院)，防保所，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為進(jìn)一步深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，促進(jìn)全縣分級診療制度的建立與鞏固，提升群眾健康服務(wù)獲得感，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于大力實施“三個一”工程的意見》(蘇衛(wèi)綜合〔2015〕18號)和《射陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》(射衛(wèi)發(fā)〔2014〕11號)要求，決定從2016年開始在全縣范圍內(nèi)全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，現(xiàn)通知如下：
一、工作目標(biāo)
通過實施簽約服務(wù)、促進(jìn)規(guī)范履約，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，推動建立村級首診制度;強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升項目均等化水平;完善績效考核，建立優(yōu)績優(yōu)酬分配機(jī)制;加大特色?？平ㄔO(shè)力度，拓展簽約后續(xù)服務(wù)項目;提高群眾滿意度，全縣所有參合群眾簽約率達(dá)80%以上，群眾對村醫(yī)履約情況滿意率達(dá)90%以上。
二、具體實施
村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的供方責(zé)任主體，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過健康管理服務(wù)團(tuán)隊為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐，并按職責(zé)承擔(dān)管理責(zé)任。服務(wù)對象作為需方主體，原則上以戶為單位與村衛(wèi)生室及明確選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，明確供需雙方權(quán)利、義務(wù)，細(xì)化簽約服務(wù)具體內(nèi)容，確定相關(guān)服務(wù)事項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償優(yōu)惠政策等(簽約服務(wù)協(xié)議格式文本見附件1)。服務(wù)對象根據(jù)實際需要從中選擇部分項目作為約定提供的服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議一年一簽，期滿后可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(一)基礎(chǔ)包內(nèi)容
包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康綜合服務(wù)和新農(nóng)合補(bǔ)償優(yōu)惠四個方面。
1、基本醫(yī)療服務(wù)。簽約醫(yī)生承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診斷和治療，疾病康復(fù)指導(dǎo)。幫助簽約對象選擇適宜就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，引導(dǎo)群眾實施逐級轉(zhuǎn)診制度。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提供12類45項基本公共衛(wèi)生服務(wù)中涉及家庭和個人的服務(wù)，保證服務(wù)的真實性、規(guī)范性和及時性。
3、健康綜合服務(wù)。簽約醫(yī)生通過定期巡診掌握簽約家庭各個成員的健康狀況，開展健康評價、健康咨詢、健康指導(dǎo)等健康綜合服務(wù)。
4、新農(nóng)合補(bǔ)償優(yōu)惠：服務(wù)對象在簽約村衛(wèi)生室就診或經(jīng)簽約村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在原補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上浮5%。經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院住院的，新農(nóng)合報銷起付線將進(jìn)行累計。
(二)個性包內(nèi)容
根據(jù)群眾需求，增加中醫(yī)康復(fù)型，繼續(xù)開展以老年人、高血壓和糠尿病患者為重點(diǎn)人群的健康綜合管理服務(wù)，根據(jù)患者健康狀況，制定個性化的健康服務(wù)內(nèi)容。各單位在特色?？平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合居民健康個性需求，為簽約對象提供針對性的診療服務(wù)，提高簽約服務(wù)的效果。
三、相關(guān)要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，充分調(diào)動簽約群眾參與熱情。要統(tǒng)一基層醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識，提高簽約服務(wù)的自覺性和主動性，進(jìn)一步規(guī)范簽約流程、服務(wù)形式、個性服務(wù)等簽約服務(wù)行為。要加大宣傳力度，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，豐富宣傳形式，積極宣傳簽約服務(wù)的目的和意義，通過簽約服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的講述，讓群眾明白簽約后能享有更完善、更優(yōu)化、更專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)群眾自愿簽約，并積極主動參與反饋、監(jiān)督等工作。要及時客觀回應(yīng)輿論關(guān)切，營造良好的工作氛圍。
(二)深化服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高簽約服務(wù)實施效果。以“醫(yī)生知人人，人人知醫(yī)生”為簽約目標(biāo)，簽約醫(yī)生按照簽約協(xié)議認(rèn)真履行職責(zé)，讓簽約群眾真切感受到簽約服務(wù)帶來的實惠。通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾對簽約服務(wù)的獲得感和信任度;積極開展連續(xù)的巡診、上門服務(wù)、選擇就醫(yī)路徑和出院后康復(fù)護(hù)理等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對高血壓和糖尿病等慢性病患者開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)和行為干預(yù)等，并根據(jù)患者健康狀況制定健康評估、康復(fù)計劃等個性化健康綜合管理，有效控制和減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵。積極引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，實現(xiàn)村級首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度的落實，切實轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式。
(三)落實保障措施，切實增強(qiáng)簽約服務(wù)業(yè)務(wù)能力。切實加大村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，進(jìn)一步優(yōu)化村生室人員配置，切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)，進(jìn)一步提升服務(wù)能力，逐步擴(kuò)大村衛(wèi)生室用藥目錄，積極推廣簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗，確保簽約服務(wù)工作順利開展。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)上級專家開展簽約服務(wù)工作，強(qiáng)化健康管理團(tuán)隊在簽約服務(wù)中的技術(shù)支撐作用，基本滿足群眾個性化的健康需求。積極落實簽約服務(wù)補(bǔ)助資金，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員參與簽約服務(wù)工作的積極性。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核，建立健全簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保所要通過健康管理服務(wù)團(tuán)隊，每月定期下村，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)，并對村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)督查指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力等業(yè)務(wù)技術(shù)水平;要根據(jù)《射陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核實施方案》要求，圍繞簽約率、村級門診服務(wù)率、村級首診率、村級轉(zhuǎn)診率、簽約對象滿意度等核心指標(biāo)，至少每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次考核;要將每個鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)情況納入日常百分制考核，每月上報考核結(jié)果;要將簽約服務(wù)績效考核結(jié)果與村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)補(bǔ)償、實施基本藥物補(bǔ)助和鄉(xiāng)村醫(yī)生獎勵性績效掛鉤，真正發(fā)揮績效考核“獎優(yōu)罰劣、優(yōu)績優(yōu)酬”的導(dǎo)向作用。
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