寵物手術(shù)協(xié)議書
寵物手術(shù)協(xié)議書
協(xié)議書是社會生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達成一致意見后，簽定的書面材料。下面學習啦小編給大家?guī)韺櫸锸中g(shù)協(xié)議書范文，供大家參考!
寵物手術(shù)協(xié)議書范文一
同意本人所擁有動物接受手術(shù)(名稱: )並同意下列各項：
1. 本人確知施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對該動物具有危險性。
2. 本人也確知手術(shù)中或手術(shù)後，可能發(fā)生不測情事或併發(fā)癥，甚至因而致命。
3. 萬一於過程中發(fā)生緊急情事，本人同意院方施行任何急救措施。
4. 若是發(fā)生上述各項或其它不幸情事，本人放棄任何請求權(quán)。
5. 本人(同意 不同意)驗血。
動物品種： 性別：
年 齡： 呼名：
立同意書人簽名：
通訊地址：
通訊電話：
年 月 日
寵物手術(shù)協(xié)議書范文二
茲有犬(貓)主：的犬(貓)
因患：病需手術(shù)治療，在手術(shù)治療過程中會有下列意外出現(xiàn)，為避免不必要的糾紛，雙方協(xié)議如下：
1、麻醉過敏引起意外死亡。(學生打架調(diào)解協(xié)議書)
2、因無心臟監(jiān)護儀和呼吸機，在麻醉手術(shù)過程中動物突然發(fā)生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
3、在術(shù)中因術(shù)部病變部位組織性質(zhì)改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
4、因病情復雜而遺留術(shù)后合并癥和某種后遺癥等。
5、術(shù)后動物蘇醒，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后護理由主人自理。因手術(shù)具有極大風險，如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現(xiàn)以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫(yī)院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術(shù)治療。
犬(貓)主：
獸醫(yī)院(蓋章)
年月日
寵物手術(shù)協(xié)議書范文三
醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院 聯(lián)系電話：xxx以下稱為甲方 患方：寵物主人 聯(lián)系方式 以下稱為乙方。
寵物品種：寵物名： 體重： 性別： 毛色： 年齡： 免疫情況： 以往病史：
由于乙方的寵物所患 病癥(系初診結(jié)論)，根據(jù)治療需要，要進行 手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術(shù)的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術(shù)的風險。
二、術(shù)前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔全部責任手術(shù)協(xié)議書手術(shù)協(xié)議書。
三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣 元，該款應當在術(shù)前付清。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責。
五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。
七、如果最終手術(shù)費用結(jié)算大于預付金，則乙方應當及時付清，否則，甲方有留置該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費用，則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。
八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任。
九、以上各項都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術(shù))，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!本協(xié)議雙方簽字后生效。
備注：
甲方 乙方
年 月 日 年 月 日
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