工傷認(rèn)定決定書3篇
工傷認(rèn)定決定書3篇
工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，工傷認(rèn)定有工傷認(rèn)定決定書，下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)?lái)工傷認(rèn)定決定書范文，供大家參考!
工傷認(rèn)定決定書范文一
申請(qǐng)人： **
職工姓名： ** 性別： ** 年齡： **
身份證號(hào)碼： ******
用人單位： *****
職業(yè)/工種/工作崗位： ******
事故時(shí)間： **** 年 ** 月 ** 日
事故地點(diǎn)：
診斷時(shí)間：**** 年 ** 月 ** 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
**** 年 ** 月 ** 日
工傷認(rèn)定決定書范文二
申請(qǐng)人：
xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號(hào)碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時(shí)間：20xx年6月2日 事故地點(diǎn)：膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時(shí)間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：20xx年6月2日，王某某騎電動(dòng)自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導(dǎo)致受傷。
當(dāng)日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應(yīng)，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
20xx年6月2日12時(shí)30分許，王某某騎電動(dòng)自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊(duì)直屬一大隊(duì)第號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，王某某在此交通事故中無(wú)責(zé)任。當(dāng)日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應(yīng)，全身多處軟組織損傷。
綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會(huì)保障廳申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在3個(gè)月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。
二〇xx年八月一日
工傷認(rèn)定決定書范文三
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
xxxxx
年月日
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