?？谑兄攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金分開(kāi)核算，按照財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度撥付，列政府收支分類科目“醫(yī)療保障”款“優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助”項(xiàng)下。下文是?？谑兄攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法，歡迎閱讀!
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第一條 為保障重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇,切實(shí)解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療困難,根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障。
本辦法所稱重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,是指退出現(xiàn)役的殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,以及享受國(guó)家撫恤和生活補(bǔ)助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)退役人員。除一至六級(jí)殘疾軍人外,以下簡(jiǎn)稱其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
第三條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障,按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),以新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為依托,以醫(yī)療優(yōu)惠、醫(yī)療補(bǔ)助為補(bǔ)充,個(gè)人負(fù)擔(dān)為輔助,與國(guó)家基本醫(yī)療制度相銜接。
第四條 國(guó)家對(duì)一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用予以保障。一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,具體辦法按照《民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》(民發(fā)〔2005〕199號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
一至六級(jí)殘疾軍人所在單位無(wú)力參保或無(wú)工作單位的,由市民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
第五條 在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定繳費(fèi),參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)其個(gè)人繳費(fèi)確有困難的,民政部門應(yīng)通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。
第六條 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);居住在農(nóng)村的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對(duì)確有困難的,由各區(qū)民政部門通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其繳費(fèi)參保。
第七條 農(nóng)村其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受醫(yī)療補(bǔ)助以農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定為前提,區(qū)別門診和住院治療,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人每年累計(jì)。門診醫(yī)藥費(fèi)每人每年累計(jì)補(bǔ)助300元;住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助封頂線3000元,藥費(fèi)超出部分,視醫(yī)療補(bǔ)助資金財(cái)力和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的疾病及家庭情況給予追加補(bǔ)助。除農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷外,個(gè)人支付部分在封頂線范圍內(nèi)的可按50%的比例給予補(bǔ)助。
第八條 七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用,已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由工作單位解決;工作單位無(wú)力支付或無(wú)工作單位的,由各區(qū)民政部門從重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
第九條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金來(lái)源渠道主要有財(cái)政預(yù)算安排、福利彩票公益金、節(jié)余經(jīng)費(fèi)(重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象自然減員經(jīng)費(fèi))、上級(jí)部門醫(yī)療補(bǔ)助撥款,以及社會(huì)捐贈(zèng)等。
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金主要用途如下：(一)對(duì)一至六級(jí)殘疾軍人在規(guī)定范圍內(nèi)的、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上,以及個(gè)人共付的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助;(二)對(duì)所在單位無(wú)力支付或無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助;(三)對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予補(bǔ)助。
第十條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行屬地管理原則。
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助,按照下列程序進(jìn)行：
(一)申請(qǐng)人向村、居委會(huì)提出申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,如實(shí)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票等有效憑證,經(jīng)村、居委會(huì)核實(shí)后上報(bào)鎮(zhèn)政府、街道辦。
(二)鎮(zhèn)政府、街道辦對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,對(duì)符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的上報(bào)區(qū)民政部門。
(三)區(qū)民政部門對(duì)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),簽署審批意見(jiàn),并及時(shí)將補(bǔ)助款轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)政府、街道辦的民政專戶。
(四)鎮(zhèn)政府、街道辦根據(jù)審批意見(jiàn)及時(shí)將補(bǔ)助款發(fā)放給申請(qǐng)人。
對(duì)不符合享受醫(yī)療補(bǔ)助條件的,應(yīng)書面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
孤老優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)除在醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)報(bào)銷外,剩余的醫(yī)療費(fèi)全部予以補(bǔ)助,同時(shí)不再享受本市五保戶住院醫(yī)療費(fèi)救助。
第十一條 民政部門應(yīng)將符合條件的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度;統(tǒng)一辦理農(nóng)村和無(wú)工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù);協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題;按預(yù)算管理要求編制年度重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核;采取有效措施,確保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ谩?/p>
第十二條 財(cái)政部門應(yīng)合理安排重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金,并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。
第十三條 勞動(dòng)保障部門應(yīng)將符合條件的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);做好已參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作,按規(guī)定保障參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十四條 衛(wèi)生部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提高服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策,落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。
第十五條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況,積極配合重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí),重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象應(yīng)嚴(yán)格按本辦法申報(bào)補(bǔ)助,如發(fā)現(xiàn)弄虛作假、冒名頂替等行為的,追回相關(guān)的補(bǔ)助款,情節(jié)嚴(yán)重的,按規(guī)定取消重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資格。
第十六條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象遭受意外傷害無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的,可按規(guī)定申請(qǐng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第十七條 具有雙重或多重身份的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,按照就高原則享受醫(yī)療待遇。
第十八條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金管理辦法,由財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門另行制定。
第十九條 本辦法具體應(yīng)用問(wèn)題由市民政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十條 本辦法自2008年8月1日起施行。
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障獲取途徑
(一)對(duì)一至六級(jí)殘疾軍人在規(guī)定范圍內(nèi)的、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上,以及個(gè)人共付的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助;
(二)對(duì)所在單位無(wú)力支付或無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助;
(三)對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予補(bǔ)助。
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