脫肛的最佳治療方法
脫肛是指直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂，直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。下面學(xué)習(xí)啦給大家分享脫肛的最佳治療方法。
脫肛的治療方法
直腸脫垂的治療依年齡、嚴(yán)重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發(fā)因素;幼兒直腸脫垂以保守治療為主;成人的黏膜脫垂多采用硬化劑注射治療;成人的完全性直腸脫垂則以手術(shù)治療為主。
1.一般治療
幼兒直腸脫垂有自愈的可能，應(yīng)注意縮短排便時(shí)間，便后立即將脫出直腸復(fù)位，取俯臥位，用膠布固定雙臀等。成人也應(yīng)積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。
2.藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi)，使黏膜與肌層產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對(duì)兒童與老人療效尚好，成年人容易復(fù)發(fā)。
3.手術(shù)治療
成人完全性直腸脫垂的手術(shù)方法很多，各有優(yōu)缺點(diǎn)和不同的復(fù)發(fā)率。手術(shù)途徑有4種：經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰和經(jīng)骶部。前兩種途徑應(yīng)用較多。
直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂療效肯定。術(shù)中游離直腸后，可通過(guò)多種方法將直腸、乙狀結(jié)腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側(cè)的組織上，注意勿損傷周圍神經(jīng)及骶前靜脈叢;可同時(shí)縫合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸、直腸。
經(jīng)會(huì)陰手術(shù)操作安全，但復(fù)發(fā)率較高?？蓪⒚摮龅闹蹦c甚至乙狀結(jié)腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可采用痔環(huán)行切除術(shù)方法切除脫垂黏膜。年老、體質(zhì)虛弱者可簡(jiǎn)單地行肛門環(huán)縮術(shù)，即用金屬線或滌綸帶在皮下環(huán)繞肛門，2～3個(gè)月后取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
脫肛臨床表現(xiàn)
主要癥狀為有腫物自肛門脫出。初發(fā)時(shí)腫物較小，排便時(shí)脫出，便后自行復(fù)位。以后腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內(nèi)，伴有排便不盡和下墜感。最后在咳嗽、用力甚至站立時(shí)亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘，大便次數(shù)增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。內(nèi)脫垂常無(wú)明顯癥狀，偶爾在行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
脫肛的病因
直腸脫垂的病因尚不完全明了，認(rèn)為與多種因素有關(guān)。
1.解剖因素
發(fā)育不良幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良患者、年老衰弱者，易出現(xiàn)肛提肌和盆底筋膜薄弱無(wú)力;小兒骶骨彎曲度小、過(guò)直;手術(shù)、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經(jīng)等因素都可減弱直腸周圍組織對(duì)直腸的固定、支持作用，直腸易于脫出。
2.腹壓增加
如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等，經(jīng)常致使腹壓升高，推動(dòng)直腸向下脫出。
3.其他
內(nèi)痔、直腸息肉經(jīng)常脫出，向下牽拉直腸黏膜，誘發(fā)黏膜脫垂。
目前，引起直腸完全脫垂有以下兩種學(xué)說(shuō)。①滑動(dòng)疝學(xué)說(shuō)因腹腔內(nèi)壓力增高及盆底組織松弛，直腸膀胱陷凹或直腸子宮陷凹處直腸前腹膜反折部被推向下移位，將直腸前壁壓入直腸壺腹，最后脫出肛門外。②腸套疊學(xué)說(shuō)套疊始于直腸乙狀結(jié)腸交界處，在腹壓增加，盆底松弛等因素影響下，套疊部分不斷下移，最終使直腸由肛門外脫出。
女士脫肛的癥狀
1、出血：一般無(wú)出血癥狀，偶爾大便干燥時(shí)，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦?xí)r有血，但出血量較少。
2、潮濕：部分病人由于肛門括約肌松弛，收縮無(wú)力，常有粘液自肛內(nèi)溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒(méi)有及時(shí)復(fù)位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起瘙癢。
3、脫出：這是肛門直腸脫垂的主要癥狀，早期排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后自行復(fù)位。隨著病情的發(fā)展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結(jié)腸突出，甚至咳嗽、負(fù)重、行路、下蹲時(shí)也會(huì)脫出，而且不易復(fù)位，需要用手推回或臥床休息后，方能復(fù)位。
4、墜脹：由于粘膜下脫，引起直腸或結(jié)腸套疊，壓迫肛門部，產(chǎn)生墜脹，有的還感覺(jué)股部和腰骶部瘓脹。
女人預(yù)防脫肛的方法
1、要及時(shí)治療腹瀉以及感染性腸炎、慢性痢疾等疾病，對(duì)腹瀉及痢疾要尤其重視。積極預(yù)防和治療百日咳、慢性氣管炎、肺氣腫等能增加腹壓的疾病。
2、每天攝入20～30g不溶性纖維，如粗制主食或麩皮。每天飲水2000～3000ml，特別是早上飲水1000ml，多吃富含食物纖維的蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。
3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，忌久蹲茅廁用力排便，做到每日定時(shí)排便，不在廁所里長(zhǎng)時(shí)間蹲坐。排便不要看書、看報(bào)。最好是不費(fèi)力氣、用最短時(shí)間排出不便，以減少局部刺激。
4、經(jīng)常作提肛運(yùn)動(dòng)以增加肛門括約肌的功能。
5、注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)久站立和蹲坐，也不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。
6、每次大便后避免用粗糙便紙反復(fù)擦拭肛門，可用溫涼水進(jìn)行清洗，再用干布或吸水紙擦干，并用意識(shí)收縮肛門可以很好的預(yù)防肛腸脫垂。
7、睡前可用中藥或溫?zé)崴醋?，避免使用皂水、酒精等刺激性液體。
8、婦女分娩后要充分休息，產(chǎn)后如有會(huì)陰撕裂要及時(shí)縫合，以保持肛門括約肌的正常功能，如有子宮脫垂及內(nèi)臟下垂要及時(shí)治療。避免多胎生育。多胎生育者極易患本病，故積極提倡計(jì)劃生育，少生優(yōu)生，可減少本病的發(fā)生。
9、已患有脫肛者，應(yīng)及時(shí)回復(fù)納入，保持肛門清潔衛(wèi)生，避免并發(fā)感染。
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