腸梗阻的癥狀及治療方法

　　任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱(chēng)腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。面來(lái)具體介紹下腸梗阻的癥狀及治療方法。

　　腸梗阻的癥狀：

　　1、腹痛：腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無(wú)痛，但過(guò)一段時(shí)間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長(zhǎng)短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

　　2、嘔吐：腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，葉出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時(shí)嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時(shí)，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無(wú)嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過(guò)度充盈而關(guān)閉不全時(shí)亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

　　3、腹脹：腹脹是較遲出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無(wú)明顯腹脹;低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對(duì)稱(chēng)的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時(shí)，全部腸管均膨脹擴(kuò)大，故腹脹顯著。

　　4、便秘和停止排氣：便秘和停止排氣完全性腸梗阻時(shí)，患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

　　腸梗阻的治療方法：

　　1.粘連性腸梗阻

　　(1)非手術(shù)療法 對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療;對(duì)于單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)，對(duì)于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過(guò)4～6小時(shí)。

　　基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。還可采用中藥及針刺療法。

　　(2)手術(shù)療法 粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí)，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。①粘連帶或小片粘連行簡(jiǎn)單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團(tuán)的腸襻無(wú)法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術(shù)，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術(shù)中情況欠佳，可先行造瘺術(shù)。③如病人情況極差，或術(shù)中血壓難以維持，可先行腸外置術(shù)。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠(yuǎn)、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　(1)絞窄性小腸梗阻，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。

　　(2)如病人情況極嚴(yán)重，腸管已壞死，而術(shù)中血壓不能維持，可行腸外置術(shù)方法，待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。