產(chǎn)后抑郁癥的治療方法
產(chǎn)后抑郁癥的治療方法
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產(chǎn)后抑郁癥的治療方法:
心理精神治療:
分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導(dǎo)
給予安慰和鼓勵,教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧,消除其無助感,增強分娩的信心。允許家屬陪伴,給予關(guān)懷和照顧,減輕孤獨感,緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分,減少產(chǎn)程中體力和精力的消耗。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要做好術(shù)前心理護理,減輕對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。
產(chǎn)后給予一個安靜舒適的環(huán)境
適當(dāng)限制親友的探視,護理工作盡量集中,提高效率,使產(chǎn)婦有充足的休息。給予易消化富含營養(yǎng)的食物,使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。主動與產(chǎn)婦交流,傾聽她們的想法與感受,給予鼓勵,幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識和技巧,向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌,教會產(chǎn)婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧,激發(fā)她們積極的心理反應(yīng)。對分娩經(jīng)受了異常痛苦或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦給予重點心理護理,注意保護性醫(yī)療,避免精神刺激。產(chǎn)前宣教
對產(chǎn)婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教,做好家庭成員間的相互溝通,建立溫馨的家庭氛圍,給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧,關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受,對刺激產(chǎn)婦情緒的敏感問題應(yīng)盡力避免。如有圍生期抑郁史,產(chǎn)婦情緒抑郁較重,嬰兒易激惹時,要給予足夠重視,及時識別心理問題,以免延誤治療。
藥物治療:
目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下,臨床可根據(jù)抑郁及鎮(zhèn)靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮(zhèn)靜作用較強,可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環(huán)類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應(yīng)用時需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應(yīng)用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。
雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣,但雙相患者應(yīng)用抗抑郁藥有可能轉(zhuǎn)為輕躁狂,故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應(yīng)用。
對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。
物理治療:
物理療法相對于藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,它通過提高5-HT的分泌量,促進去甲腎上腺素的釋放,增強神經(jīng)細胞活動的興奮性,從而起到緩解個體抑郁情緒的效果。通過促進分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽,能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài),有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標(biāo)的改善,起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。
電休克治療:
抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,對于自殺觀念強烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。
產(chǎn)后抑郁癥的護理:
1、適時實施心理護理,保證良好的家庭、社會氛圍。
2、積極開展孕產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健,了解孕產(chǎn)婦的相關(guān)情況,根據(jù)不同的情況,采取不同的干預(yù)措施,解除病發(fā)的心理因素,減輕心理負擔(dān),增強自信心。對于有不良心理的孕婦,給予相應(yīng)的心理指導(dǎo),減少或避免精神刺激;對既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦。
3、加強對孕婦的精神關(guān)懷,利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識,減輕孕婦妊娠,分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健。
4、運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識,對孕婦在分娩過程中,多關(guān)心和愛護,對于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有積極意義。