類風(fēng)濕的治療方法
類風(fēng)濕的治療方法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。那么類風(fēng)濕的治療方法有什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧!
類風(fēng)濕的癥狀:
關(guān)節(jié)畸形：
是本病的結(jié)局。多由關(guān)節(jié)軟骨與骨破壞后關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直或因關(guān)節(jié)周肌腱、韌帶受病損害后使關(guān)節(jié)出現(xiàn)各樣畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。這是類風(fēng)濕早期癥狀表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)痛：
是最早出現(xiàn)的癥狀，常見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等，對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。這屬于類風(fēng)濕早期癥狀。
晨僵：
指病變關(guān)節(jié)在較長期靜止不動(dòng)后出現(xiàn)的僵硬感，必須通過活動(dòng)方能逐漸緩解。在關(guān)節(jié)病變中本病活動(dòng)期的晨僵最為明顯，可持續(xù)達(dá)1小時(shí)以上。
關(guān)節(jié)腫：
因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，慢性病人因滑膜肥厚引起。凡有關(guān)節(jié)痛部位都可以腫脹。這也是類風(fēng)濕早期癥狀之一。
類風(fēng)濕的治療方法:
手術(shù)治療
1滑膜切除：藥物療效不佳時(shí)選用。適應(yīng)癥：
①病人的一般情況良好，病情比較穩(wěn)定，病人無發(fā)熱、貧血和心、肺、腎功能障礙。
②病變關(guān)節(jié)不太廣泛，局限于四肢少數(shù)關(guān)節(jié)。
?、鄄∽冴P(guān)節(jié)在一年以上，雖經(jīng)充分中西藥物及其他療法治療，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴(yán)重，但尚無明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)病變尚處在早期。
?、荜P(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚，而非因關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不消。
?、蓐P(guān)節(jié)炎癥在一個(gè)關(guān)節(jié)反復(fù)多次發(fā)作。
2關(guān)節(jié)成形術(shù)：適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重或已僵直而關(guān)節(jié)周圍肌力較好的肘、膝、髖等關(guān)節(jié)。
3人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：類風(fēng)濕病情已經(jīng)控制，關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，病變關(guān)節(jié)嚴(yán)重影響生活時(shí)。
4另外可以根據(jù)情況行關(guān)節(jié)清理術(shù)、肌腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5血漿置換術(shù)：重癥RA如有嚴(yán)重血管炎等，或藥物療效欠佳，可輔以血漿置換術(shù)。
一般治療 關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動(dòng)，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
藥物治療
方案應(yīng)個(gè)體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
免疫凈化
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過多，還可采用單個(gè)核細(xì)胞清除療法，從而改善T，B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，降低血液黏滯度，以達(dá)到改善癥狀的目的，同時(shí)提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、免疫球蛋白或血漿等。應(yīng)用此方法時(shí)需配合藥物治療。
功能鍛煉
必須強(qiáng)調(diào)，功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動(dòng)。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。