目前治療冠心病最先進(jìn)方法
目前治療冠心病最先進(jìn)方法
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。那么目前治療冠心病最先進(jìn)方法有哪些呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!
冠心病臨床表現(xiàn)分為
好發(fā)群體
一、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性;
二、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病;
三、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過(guò)高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過(guò)低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動(dòng)等情況的人群。
疾病癥狀
臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型缺血性心肌病、猝死型五個(gè)類(lèi)型。其中最常見(jiàn)的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類(lèi)型。
心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：
1胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可自行緩解;
2疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指;
3疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒時(shí)出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;
4 疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有也可不伴有虛脫、出汗、呼吸短促、憂(yōu)慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。
心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例此種情況最危險(xiǎn)，常因沒(méi)有防備而造成猝死。 心肌梗塞的表現(xiàn)為：
1 突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解;
2 呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微;
3 皮膚濕冷、灰白、重病病容;
4大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。
疾病危害
冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。
典型癥狀
冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)病人癥狀。當(dāng)一個(gè)具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)年齡較大，多重危險(xiǎn)因素的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時(shí)，要高度懷疑冠心病。
1疼痛部位：胸骨后;
2放射：向下頜、左上肢、左肩;
3性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣;
4持續(xù)時(shí)間：1-5分，不超過(guò)15分;
5誘因：勞累、寒冷或飽餐;
6緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類(lèi)
冠心病的中醫(yī)治療方法
1、血瘀胸痛為主
血瘀胸痛為主的冠心病人，胸痛如針刺，頻頻發(fā)作，疼痛固定在某處，多見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，并伴有心絞痛的病人?？捎玫⑹嫘钠⒕哂袛U(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量及改善微循環(huán)作用，并能改善心臟功能、促進(jìn)心肌細(xì)胞的修復(fù)。也可選用冠心片，其中的丹參、川芎、紅花、沉香、赤芍具有活血化瘀，改善冠脈供血防止血栓形成的功效。
2、氣滯血瘀為主
氣滯兼有血瘀的冠心病人可用由丹參、三七、冰片組成的復(fù)方丹參片，或用由丹參、三七、赤芍、佛手、澤瀉等組成的冠芍片。兩種藥都有活血化瘀、理氣止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量的作用，冠芍片還有降壓和降血脂作用。
3、氣滯胸悶為主
氣滯胸悶為主的冠心病人，胸悶不舒時(shí)輕時(shí)重，還伴有胸悶徹痛的癥狀?？捎美須鈱捫氐墓鲜V片，其有增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量和心肌收縮的作用。
4、冠心病合并高血壓
對(duì)伴有高血脂的冠心病患者可同時(shí)服用首烏片或脈安沖劑含有山楂、麥芽，兩者均能降低血清中過(guò)高的膽固醇、β-脂蛋白，防止動(dòng)脈進(jìn)一步硬化。
冠心病的藥物治療
1.硝酸酯類(lèi)藥物：本類(lèi)藥物主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯消心痛、5-單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等。
2.抗栓凝藥物
?、倏寡“逅帲喊⑺酒チ?、氯吡格雷、阿昔單抗、前列環(huán)素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、華法等。
?、诳鼓帲焊嗡亓值龋饕糜诓环€(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。溶血栓藥如鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的及時(shí)治療。
3.β-受體阻滯劑：常用美托洛爾50～100毫克/日、阿替洛爾25～50毫克/日、比索洛爾2.5-5毫克/日和兼有α-受體阻滯作用的卡維地洛6.125-12.5毫克/日、阿羅洛爾10毫克/日等。
4.鈣離子拮抗劑：常用維拉帕米40毫克，2次/日、硝苯地平10毫克，3次/日、硝苯地平控釋劑拜心同30毫克/日、緩釋劑絡(luò)活喜5毫克/日、地爾硫卓硫氮卓酮、合心爽30毫克，3次/日等。
5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑。常用的有：依那普利10毫克/日、貝那普利10毫克/日、雷米普利2.5～5毫克/日、副辛普利10毫克/日等。
6.調(diào)脂藥物：目前提倡用他汀類(lèi)藥物，常用：洛伐他汀20毫克/日、普伐他汀10毫克/日、辛伐他汀20毫克/日、氟伐他汀20毫克/日、阿托伐他汀10毫克/日、吉非貝齊、煙酸等。
7.中草藥：其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、滋陰理氣。該類(lèi)藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復(fù)方丹參片等。
冠心病的檢查事項(xiàng)
1.心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期)。③慢性或陳舊性期(3～6個(gè)月)僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱(chēng)陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。
2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
3.動(dòng)態(tài)心電圖
是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱(chēng)Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過(guò)性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無(wú)創(chuàng)、方便，患者容易接受。
4.核素心肌顯像
根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。
5.超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。但是，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。
6.血液學(xué)檢查
通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
7.冠狀動(dòng)脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用于：①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。④無(wú)癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。
8.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)
是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像(OCT)是一種高分辨率斷層成像技術(shù)，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。
預(yù)防冠心病的方法
1、及時(shí)補(bǔ)水
天熱，人體因排汗過(guò)多造成的缺水使血液濃縮。多喝水可維持血液正常的黏稠度和補(bǔ)充暑熱消耗的體液。要多喝涼開(kāi)水，也可以喝一些淡鹽水。最好能在睡前半小時(shí)、半夜醒來(lái)及清晨起床后能喝一杯涼開(kāi)水。白天也可以喝一些綠豆湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。
2、早餐吃些燕麥
燕麥中含有豐富的亞油酸和維生素B族，經(jīng)常使用燕麥，可以平衡營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防高血壓和心腦血管疾病，燕麥可以用水或者牛奶煮，也可以加在米飯里，既營(yíng)養(yǎng)又美味。
3、合理午睡
有關(guān)研究指出，地中海各國(guó)冠心病發(fā)病率低與他們傳統(tǒng)的午睡習(xí)慣分不開(kāi)。北歐和北美冠心病的發(fā)病率高，則與他們?nèi)狈ξ缢嘘P(guān)。午睡是絕大多數(shù)人的生活習(xí)慣，然而，如何午睡卻大有學(xué)問(wèn)，尤其是對(duì)冠心病病人來(lái)說(shuō)，做到科學(xué)地午睡甚為重要。研究表明，每天午睡30分鐘可使冠心病發(fā)生率減少30%。
4、吃大豆
黃豆不含膽固醇，并可以降低人體膽固醇，減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生，預(yù)防心臟病，黃豆中還含有一種抑胰酶的物質(zhì)，它對(duì)糖尿病有一定的療效。因此，黃豆被營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦為防治冠心病，高血壓動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的理想保健品。
5、戒煙
研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用立竿見(jiàn)影來(lái)形容。具體說(shuō)來(lái)。從吸最后一支煙起，20分鐘內(nèi)血壓下降，體溫、心率恢復(fù)到正常24小時(shí)內(nèi)，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就開(kāi)始降低1年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)即可降低50%;戒煙5年內(nèi)，中風(fēng)或腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)可以降低到與不吸煙者相似的水平;戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以最終降低到與不吸煙者相似的水平。不僅如此，國(guó)外的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，相對(duì)于控制血壓、血糖和血脂，戒煙還是針對(duì)冠心病最為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的干預(yù)手段。
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