青少年哮喘的最佳治療方法
哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥。下面學習啦給大家分享青少年哮喘的最佳治療方法，希望能幫到大家。
哮喘的原因
提到哮喘，很多人都了解，這是一種比較頑固的疾病，不容易根治，即使當今社會的醫(yī)療科技迅速發(fā)展，治療哮喘方面也沒用太好的辦法，只能是按照療程慢慢治療，那么引起哮喘的因素有哪些呢，下邊介紹一下。
遺傳因素：在許多患者中可以體現(xiàn)出來，例如，大多數患者的家庭有血緣關系的，近三代，可以追溯到有哮喘反復咳嗽，喘息或其他過敏性疾病過敏性鼻炎，特應性皮炎的歷史。
環(huán)境因素：大多數患者的哮喘是過敏體質，本身可能是過敏性鼻炎和特應性皮炎相關，或空氣中常見的過敏原塵螨，花粉，寵物，模具，某些食物牛奶，花生，堅果，海鮮等，藥物過敏。
感染：在哮喘中的感染和發(fā)作及反復呼吸道感染。在哮喘患者中，可能有一種特異性IgE的細菌，病毒，支原體，如果吸入相應的抗原可引起哮喘。病毒感染后，會損害呼吸道上皮細胞，導致氣道反應性增高。一些學者認為，干擾素α，IL-1病毒導致的嗜堿粒細胞組胺釋放率增加。在嬰兒期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染，哮喘癥狀表現(xiàn)出極大的。由于寄生蟲如鉤蟲，蛔蟲，引起哮喘，看到在農村仍然。
氣候改變：氣候變化時的溫度，氣壓和或空氣離子能誘發(fā)哮喘發(fā)病機制的變化，所以寒冷季節(jié)或冬季氣候變化頻繁。
精神因素：病人情緒，緊張，憤怒，會導致哮喘發(fā)作，這通常被認為是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣誘發(fā)。
哮喘的治療方法
1盡量避免所有類型的β阻滯藥，包括選擇性β2阻滯藥、β阻滯藥的外用制劑等。
2對于職業(yè)性哮喘，在癥狀出現(xiàn)后的頭6個月內，如能徹底避免暴露職業(yè)性因素，甚至有望完全康復。
患者教育
1建立合理的預期，令患者明白雖然哮喘無法根治，但是經過長期恰當的治療，絕大多數人可以獲得有效控制。
2教會患者識別誘因。
3教會患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測和自救。
4確?；颊哒_掌握吸入制劑的用法。
5幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無法迅速解除患者的癥狀，很多不知情的患者對控制藥的依從性很差?；颊呓逃娠@著提高控制藥的依從性。
6良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。
治療哮喘的藥物
治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”controller和“緩解發(fā)作藥”reliever。控制發(fā)作藥具有抗炎作用，也稱“抗炎藥”，規(guī)律應用后可以控制氣道慢性炎癥，減少乃至避免哮喘急性發(fā)作，控制哮喘發(fā)展，穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用，因此，也稱“支氣管舒張藥”，通常是在哮喘急性發(fā)作時按需使用。
部分藥物既可通過口服或注射達到全身給藥，也可以通過吸入達到局部給藥。氣道給藥技術的進步，使得氣道局部有很高的藥物濃度，而全身作用降低，在提高療效的同時，也明顯地降低全身副作用。
氣道給藥技術
1、吸入型糖皮質激素：
1目前已知的最好的控制發(fā)作藥，此類藥物的問世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無法根治哮喘。停藥數周至數月后病情逐漸惡化，一般不會出現(xiàn)病情急劇反跳。
2對各個年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質量、降低死亡率。
3與β2激動藥合用有協(xié)同作用。
4長期低劑量400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問題可以通過采用改進給藥技術或者在吸入藥物后及時漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計。
5大劑量>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應用ICS時就有可能出現(xiàn)全身副作用，目前已知的有：容易出現(xiàn)瘀斑因為皮下組織變薄、腎上腺皮質功能抑制、骨密度降低。
6沒有證據表明ICS會增加肺部感染的幾率;活動性肺結核也不是ICS的禁忌癥。
哮喘的檢查事項
1.體檢
緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。
2.實驗室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查 發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。
(2)痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞，可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。
(3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量，一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經過治療后可逐漸恢復。
(4)血氣分析 哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原，但應防止發(fā)生過敏反應。
哮喘的預防方法
1.過敏因素
有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。
2.非特異性理化因子
如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。
3.微生物感染
感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。
4.過度勞累
突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發(fā)哮喘。
5.精神因素
情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發(fā)作。
6.職業(yè)性因素
這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。
7.氣候因素
寒冷季節(jié)容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預防重點在于緩解期的調攝養(yǎng)護。
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