褥瘡的治療方法
褥瘡的治療方法
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。那么,褥瘡的治療方法有什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!
褥瘡的原因:
1、營(yíng)養(yǎng)狀況
全身營(yíng)養(yǎng)缺乏,肌肉萎縮,受壓處缺乏保護(hù)。如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。全身營(yíng)養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù),引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡
2、壓力因素
?、俅怪眽毫Γ阂鹑殳徸钪饕脑蚴蔷植拷M織遭受持續(xù)性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng),石膏內(nèi)不平整或有渣屑等,局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫,均可造成褥瘡
?、谀Σ亮Γ耗Σ亮ψ饔糜谄つw,易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí),皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí),易發(fā)生褥瘡。
③剪力:所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng),是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切,例如:平臥抬高床頭時(shí)身體下滑,皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力,從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生,引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
3、皮膚抵抗力降低
皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等,使皮膚抵抗力降低。
褥瘡的治療方法:
一期褥瘡的處理
瘀血紅潤(rùn)期: 紅、腫、熱、觸痛、麻木
處理原則:
解除局部受壓、改善局部血運(yùn)、 去除危險(xiǎn)因素、避免褥瘡進(jìn)展
護(hù)理關(guān)鍵:
1. 增加翻身、按摩次數(shù),每2小時(shí)翻身1次,按摩每日3-4次。
2. 局部按摩
3. 防止局部受潮濕刺激。
4. 可采用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5. 根據(jù)患者情況,可用2%碘酊涂擦局部皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),增加局部皮膚的干燥程度,并起到消毒和收斂的作用。
6. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善患者的全身情況。
二二期褥瘡的處理
炎性浸潤(rùn)期:皮膚轉(zhuǎn)紫紅色,紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬,
疼痛加劇,常有水泡形成,表皮松解、脫落,創(chuàng)面潮濕、紅潤(rùn)、清潔。
處理原則:防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。
1. 未破的水泡:用滑石粉包扎,降低摩擦,防破裂
2. 較大水泡:用注射器抽出水泡內(nèi)液體,保留表皮,涂以消毒液,用無(wú)菌敷料包扎。
3. 水泡破裂尚未感染:使用LW創(chuàng)面巴布劑,無(wú)菌紗布包扎。
三三期褥瘡的處理
首先保持局部清潔、勿浸漬,使肉芽把創(chuàng)口快長(zhǎng)滿,主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用,使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ” 。
處理原則:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng) 。
1 清洗創(chuàng)面:用生理鹽水清洗創(chuàng)口,再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。
2 適當(dāng)清創(chuàng):清除壞死組織,可用外科法、機(jī)械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法,銳物清創(chuàng)最迅速,可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。
3 再使用LW創(chuàng)面巴布劑主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用,使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ”。
四局部處理的進(jìn)展
1 愈合理論
褥瘡的良好修復(fù)有賴于合理的傷口處理,目的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)閉合傷口,完成再上皮化。
以往普遍認(rèn)為干爽清潔有利于傷口的愈合。60年代初,Winter首先提出了濕潤(rùn)環(huán)境更有利于創(chuàng)面愈合的新觀點(diǎn)??茖W(xué)家經(jīng)過三四十年的研究發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞無(wú)法移行于干燥結(jié)痂的細(xì)胞層,而需花時(shí)間向痂皮下的濕潤(rùn)床游移,上皮細(xì)胞必需在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能快速的增長(zhǎng),促使傷口加速愈合。
2 敷料
主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用,使用方法見“ 臨床LW創(chuàng)面療法。
五褥瘡傷口的處理
第一步,用生理鹽水沖洗傷口
第二步,清創(chuàng),方法有以下三種:1、機(jī)械法,2、酶化法,3、自溶法
第三步 包扎患處,方法有兩種
1、用濕紗布包扎
2、用封閉型敷料包扎