中風(fēng)如何康復(fù)
中風(fēng)如何康復(fù)
腦卒中老百姓稱為“中風(fēng)”。眾所周知,中風(fēng)后存活的患者多數(shù)會(huì)留下后遺癥,其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙等是最常見的。下面我們來看看中風(fēng)之后怎樣可以康復(fù)吧!
中風(fēng)康復(fù)誤區(qū):
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康復(fù)治療很簡(jiǎn)單,不就是軀體上活動(dòng)胳膊、拉拉腿,這些我們家屬都會(huì)做的。這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)??祻?fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒有想象得那么簡(jiǎn)單。必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案,由治療師按步驟一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一動(dòng)作的訓(xùn)練,都不是隨意的。
否則,肯定會(huì)出問題的。臨床發(fā)現(xiàn),不少中風(fēng)患者自行在家做康復(fù),都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,以致后果非常嚴(yán)重,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征?;菊f病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以,康復(fù)治療不能自己來,一定要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。
2
等病人出院后才開始進(jìn)行康復(fù)治療,結(jié)果拖到病后一個(gè)月,甚至三個(gè)月后才開始。
不少中風(fēng)患者及其家屬認(rèn)為:康復(fù)治療要等待病人從神經(jīng)科出院之后才開始進(jìn)行。以至于患者拖到病后一個(gè)月,甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí),正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好,但是好多人都因?yàn)檫@種觀點(diǎn)而錯(cuò)過了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。
現(xiàn)代卒中康復(fù)的觀點(diǎn)是,“卒中發(fā)生的那一刻,就應(yīng)該是康復(fù)介入之時(shí)”。而且越早開展,患者的獲益越大。比如,正確地?cái)[放偏癱的肢體以避免關(guān)節(jié)因?yàn)榧∪鉄o力而出現(xiàn)脫臼和僵硬在一個(gè)非功能狀態(tài)就是一種康復(fù)。一切讓患者減輕、彌補(bǔ)、糾正卒中損傷本應(yīng)導(dǎo)致的各種功能喪失都是康復(fù)。
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中風(fēng)偏癱了,回家請(qǐng)個(gè)保姆照顧就行了,干嘛要多花錢去做康復(fù)治療?大部分老百姓對(duì)康復(fù)認(rèn)識(shí)極為不足,甚至很多中風(fēng)后的患者壓根就沒做過任何康復(fù)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有70%的中風(fēng)患者從來沒有進(jìn)行康復(fù)治療,他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動(dòng),要么坐輪椅完全要人照顧。實(shí)際上,卒中后的康復(fù)是一個(gè)非常復(fù)雜、任務(wù)艱辛的系統(tǒng)工程。假如把卒中當(dāng)成一場(chǎng)火災(zāi),那么康復(fù)就好比災(zāi)后重建??祻?fù)不僅僅是要恢復(fù)患者肢體功能,還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認(rèn)知障礙。
研究發(fā)現(xiàn)做不做康復(fù)治療,患者的恢復(fù)差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復(fù)治療的效果越大,因?yàn)檫@類病人通過康復(fù)治療,有的人不僅恢復(fù)肢體功能,還能流暢地說話,日常生活甚至不需要他人來照顧,有的還能重新走到工作崗位上來。
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勤快積極地做練習(xí),我訓(xùn)練的強(qiáng)度越大,恢復(fù)越快。卒中后康復(fù)程度并不都是越強(qiáng)越好,越積極越好,而是有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行。例如,一個(gè)80歲的老伯做康復(fù)治療時(shí),就不能對(duì)其要求太高,還要充分考慮到他的神智、精神狀態(tài)、理解能力、心肺功能等。
早期康復(fù)治療的重點(diǎn)應(yīng)放在減少并發(fā)癥上,等患者病情穩(wěn)定,神智和精神改善之后才開始實(shí)施行走、肢體主動(dòng)移動(dòng)等方面的康復(fù)。一般來說,半身癱瘓的病人進(jìn)行康復(fù)時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮下肢(下肢決定了活動(dòng)的范圍)。在中風(fēng)半年后,多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)效果平臺(tái)期,此時(shí)偏癱的肢體大多已經(jīng)開始進(jìn)入痙攣狀態(tài),康復(fù)重點(diǎn)則應(yīng)該放在日常生活能力訓(xùn)練上,以使患者盡可能適應(yīng)新的生活。
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注意力全放在病人的軀體活動(dòng)上,完全沒有關(guān)注到病人的抑郁情緒。中風(fēng)對(duì)一個(gè)人的精神打擊是很大的,尤其是對(duì)男人而言,他們常常會(huì)因?yàn)橹酗L(fēng)而變得抑郁。據(jù)統(tǒng)計(jì),40%-70%的卒中患者都會(huì)或多或少地出現(xiàn)認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問題,這些問題如果家屬不及時(shí)察覺和干預(yù),不僅嚴(yán)重影響康復(fù)的效果,也明顯降低患者的生存質(zhì)量。
中風(fēng)康復(fù)期飲食措施:
1. 保證低脂肪、低膽固醇飲食。要限制動(dòng)物脂肪的攝入,以防止血管損害加重。如豬油、牛油、奶油等以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、蝦膏、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腦、腸、腎)、海產(chǎn)(魷魚、帶子、蠔)等。烹調(diào)用植物油為宜,如豆油、茶油、麻油、花生油等。植物油也不宜過多,控制在25克以下,以免加重肥胖。
2. 每天膳食中蛋白質(zhì)要適量,在70克左右??蛇x擇蛋清、瘦肉、雞肉、牛肉、魚類和豆類及豆制品,以補(bǔ)充體內(nèi)所需的必需氨基酸,有利于改善機(jī)體免疫防御功能及運(yùn)動(dòng)功能。長期食用蛋白質(zhì)飲食能夠延緩血管壁彈性減退進(jìn)程,改善中樞神經(jīng)糸統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能,降低血壓,使腦血管的反應(yīng)性得到改善,從而降低中風(fēng)的發(fā)病率。
3. 適當(dāng)增加降血脂、降血液黏稠度的食物。如:洋蔥、海帶、黑木耳、燕麥片、卷心菜、芹菜、韭菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、山楂、大棗、獼猴桃、橘、柚、檸檬、橄欖油、深海魚油等。還要多吃含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等。因碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積,防止動(dòng)脈硬化 的發(fā)生。同時(shí)要多吃新鮮蔬菜和水果。因?yàn)槭卟撕退泻休^多的維生素C和鉀、鎂等礦物質(zhì)及膳食纖維。其中纖維素可以減少膽固醇的吸收,促進(jìn)膽酸排泄和有利于膽固醇分解。維生素C能增加血管彈性,改善血管通透性,防止出血,并起到降低膽固醇的作用;鉀、鎂有很好的降血壓的效果,對(duì)血管有保護(hù)作用。
4. 每日食鹽攝入量控制在6克以下。因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān),并增加血液黏稠度,使血壓升高,對(duì)中風(fēng)患者不利。
5. 少用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物。如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。比如大量飲酒可引起血壓升高和凝血功能障礙,導(dǎo)致腦出血。茶和咖啡中含有茶堿、咖啡因、可可堿等生物活性物質(zhì),這些物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的興奮作用,引起腦血管收縮。這對(duì)腦動(dòng)脈硬化的病人是一種潛在的威脅。
6. 少食多餐,不要過量。由于中風(fēng)患者臥床時(shí)間較多,活動(dòng)相對(duì)減少,胃腸蠕動(dòng)減弱,消化液分泌也減少。故宜少食多餐,每日進(jìn)餐 4~5餐為宜,每餐不要過量。
中風(fēng)以后,如果患者有吞咽困難或嗆咳,飲食上要調(diào)整,選擇鼻飼飲食或半流食飲食。不能采用普通飲食,否則會(huì)發(fā)生意外,危及生命。