骨關(guān)節(jié)變形的原因是什么
我們偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)部分老年人的腿并不是特別的直,每個(gè)人的家中都有年邁的老人,想必大家一定也知道這其中的原因。大多數(shù)是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)變形而導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致的原因是什么?接下來(lái)小編為大家介紹主要內(nèi)容,一起來(lái)看看吧!
變形性骨炎是指一種病因不明,以進(jìn)行性風(fēng)濕樣骨關(guān)節(jié)痛、脊柱和四肢畸形、病理性骨折及腦、脊髓壓迫癥狀為主要表現(xiàn)的慢性骨病,又稱佩吉特病、畸形性骨炎。其發(fā)病率因地區(qū)、種族、年齡不同而有很大差異,在西歐、澳大利亞、新西蘭等地區(qū)多見(jiàn),在非洲、東亞(包括中國(guó))極少見(jiàn)。男女均可發(fā)病,常發(fā)生于40歲以上者,15%有家族史。
1.癥狀
本病隱匿起病。主要表現(xiàn)為疼痛、僵硬感、易疲勞、骨畸形、頭痛、聽(tīng)力減低、頭顱增大。Paget骨痛是深部酸痛,偶為劇痛,夜間可加重。疼痛也可由神經(jīng)受壓引起或與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān),這取決于病變范圍和部位、單骨性或多骨性、有無(wú)畸形及合并癥等。本病常好發(fā)于中軸骨,可累及任何骨骼?;颊叱R?jiàn)骨畸形,如頭顱增大、駝背和四肢彎曲畸形,同時(shí)可出現(xiàn)顱底凹陷、脊髓及神經(jīng)根受壓迫癥狀,還可出現(xiàn)耳硬化、耳聾、視神經(jīng)萎縮等癥狀。因骨強(qiáng)度減弱,輕微損傷即可發(fā)生骨折,最常見(jiàn)股骨、脛骨、肱骨、脊椎骨和骨盆。
2.體征
患者雙顳部顱骨增大,可見(jiàn)前額隆起,頭皮靜脈曲張,一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)性耳聾或耳硬化癥,眼底有血管樣紋,軀干矮而駝背,形似猿猴。步態(tài)蹣跚,股或小腿前外側(cè)彎,骨膜有壓痛和皮溫升高。聽(tīng)覺(jué)喪失,脊髓狹窄癥,不全麻痹或截癱均為神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。Paget骨病是代謝活躍且血管嚴(yán)重受累的病變,故可發(fā)生高排性心力衰竭。彎曲的長(zhǎng)骨與鄰近關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)展為畸形。發(fā)生病理性骨折。
關(guān)節(jié)疾病
各類骨關(guān)節(jié)疾病,包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等,患病的根本原因并非是骨骼發(fā)生了病變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),病根就在于軟骨等“關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)”對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)能力的喪失。
檢查方法
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血堿性磷酸酶(ALP)升高有助于本病的診斷,正常時(shí)也不排除本病的可能。部分病人血鈣升高,血磷稍低。血中骨源性堿性磷酸酶水平和尿羥脯氨酸增加。血鈣、磷、鎂和PTH通常正常。血ALP水平與病變范圍和病變的活動(dòng)程度有關(guān),體積小的骨骼病變時(shí)ALP正常,顱骨病變時(shí)ALP升高。如并發(fā)骨肉瘤,ALP可急劇增高,酸性磷酸酶和5-核苷酶也可升高。正常人在低明膠飲食時(shí)的尿羥脯氨酸(HYP)的排泄量每日低于50mg,而變形性骨炎者,因其骨重建旺盛,尿HYP排泄量可高達(dá)每日2000mg。此外,尿羥賴氨酸也能反映骨重建活動(dòng)的水平和本病的病變程度。血鈣、磷、鎂和PTH一般正常。15%~20%的患者因骨重建對(duì)鈣的需求增加,血鈣廓清加速,導(dǎo)致血PTH上升。骨受侵部位廣泛者或合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),有高血鈣癥和高尿鈣癥。
2.其他輔助檢查
X線表現(xiàn)較復(fù)雜,歸納為以下幾點(diǎn):
(1)骨質(zhì)破壞,骨小梁粗糙稀疏伴局部骨質(zhì)疏松,晚期骨皮質(zhì)與髓腔界限不清,結(jié)構(gòu)模糊如網(wǎng)狀;
(2)骨干增粗、膨大、彎曲變形,呈腰刀狀;
(3)顱骨局部骨質(zhì)疏松伴棉絮狀增生,內(nèi)外板界限消失,顱縫模糊,頭顱增大;
(4)椎體呈柵欄狀和方框狀改變;
(5)長(zhǎng)骨溶骨性病灶有時(shí)呈V形;
(6)骨盆邊緣和弓狀線增厚,出現(xiàn)邊緣征;
(7)髖關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)增生,短骨增粗;
(8)病變區(qū)出現(xiàn)病理性骨折。