放射性肺炎的中醫(yī)療法有哪些
放射性肺炎的中醫(yī)療法有哪些
放射性肺炎的發(fā)生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。用中醫(yī)可以怎么去治療呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理放射性肺炎的中醫(yī)療法，希望能幫到你。
放射性肺炎的中醫(yī)療法
放射性肺炎的中醫(yī)病機主要為熱毒、陰虛、血瘀、氣虛;益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀為其主要治法;益氣類藥黃芪、黨參、白術(shù)，清熱解毒類藥魚腥草、黃芩、知母、金銀花、玄參等，活血類藥丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，生津類藥沙參、麥冬、天花粉、五味子等為治療放射性肺炎的常用藥物。另化痰藥貝母、養(yǎng)血藥生地、阿膠亦為治療放射性肺炎多用的藥物。
應(yīng)用益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀法占67%～82%，為第一大法，生津潤燥、止咳化痰法為放射性肺炎的次要治法，常用藥物有黃芪、魚腥草、黃芩、丹參、當(dāng)歸、沙參、麥冬、貝母、瓜蔞、阿膠、生地、杏仁。黨參、白術(shù)、知母、金銀花、玄參、生石膏、桑白皮、桑葉、白花蛇舌草、枇杷葉、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮、赤芍、沙參、麥冬、天花粉、五味子、玉竹、紫菀、百部、百合、瓜蔞。
陰傷肺燥 多見于放療后1～3個月，主要表現(xiàn)有刺激性干咳、無痰或少痰、咽痛、口干喜冷飲、胸悶心煩、或伴低熱、納食不香、舌紅少苔缺津，脈細數(shù)。治以滋陰清熱、潤肺生津，用沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減。
病人素體脾虛，加之放療損傷，病程遷延，咳嗽反復(fù)發(fā)作'痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，早晨咳痰較多，常伴胃脘痞滿，納差嘔惡，乏力懶動，大便稀溏，小便數(shù)，舌質(zhì)紫黯，苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑細。治以補肺健脾，祛濕化瘀，以生姜甘草湯合二陳湯加味。
熱毒熾盛痰熱郁肺 放療后血管滲透性增強，肺泡間質(zhì)水腫，易合并肺部感染，而使熱毒和痰火內(nèi)郁。多表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黃，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲飲，舌紅，苔薄黃或黃膩、脈滑數(shù)。治以清熱解毒，清肺化痰，以清金化痰湯、千金葦莖湯加減。
放射性肺炎的臨床表現(xiàn)
輕者無癥狀?？稍诜派渲委熀罅⒓闯霈F(xiàn)刺激性咳嗽，多數(shù)在放射治療2-3個月后出現(xiàn)癥狀，個別在停止放射治療半年后出現(xiàn)刺激性干咳，活動后加劇，伴有氣急，心悸和胸痛。不發(fā)熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃。放射性損傷產(chǎn)生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可產(chǎn)生吞咽困難。隨肺纖維化加劇逐漸出現(xiàn)呼吸困難。易發(fā)生呼吸道感染而使癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺。
體檢可發(fā)現(xiàn)胸部放射局部的皮膚萎縮變硬。多數(shù)肺部無陽性體征，肺內(nèi)纖維化廣泛時呈端坐呼吸，呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音或爆裂音。繼發(fā)細菌感染可出現(xiàn)干、濕啰音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺源性心臟病則可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝大及壓痛，全身水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。
由于放射性肺炎和肺纖維化，肺順應(yīng)性下降，肺活量、肺總量、殘氣量、第一秒用力呼氣量減少，表現(xiàn)為限制性通氣障礙。通氣/血流比例降低，氣體彌散障礙，導(dǎo)致低氧血癥。肺功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)本病。往往早于胸片的發(fā)現(xiàn)。
放射性肺炎的鑒別診斷
急性放射性肺炎應(yīng)與下列疾病相鑒別，要點是結(jié)合病因、病史、臨床表現(xiàn)、多項檢查等綜合判斷。
1.非放射性肺炎：包括肺炎支原體肺炎、醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來霉素等所致藥物性間質(zhì)性肺炎等。
2.肺結(jié)核。
3.肺部腫瘤：包括原發(fā)性支氣管肺癌和肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤。
99藥劑師溫馨提醒，在放射治療過程中，應(yīng)嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。
放射性肺炎的檢查化驗
實驗室檢查可有輕度白細胞增高。血沉加快。動脈血氧分壓低于正常。
X線表現(xiàn)：多數(shù)于停止放射治療1-3個月后出現(xiàn)，肺部始有異常表現(xiàn)。急性期在照射肺野出現(xiàn)片狀或融合成大片、致密的模糊陰影，照射范圍呈毛玻璃樣表現(xiàn)，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極相似。慢性期產(chǎn)生肺纖維化，呈網(wǎng)狀、條索狀或團塊狀收縮陰影，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理主要分布于肺門或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野。由于肺纖維收縮，氣管、心臟移向病側(cè)，同側(cè)膈膜抬高，正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動脈高壓時，表現(xiàn)為右肺下動脈橫徑增厚，肺動脈段突出或右心肥大。常伴胸膜腔積液征，偶見自發(fā)性氣胸。
肺功能改變：肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
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