小兒腎積水怎么治療
小兒腎積水怎么治療
兒童得了腎積水，通常是由母體帶出來的。如果發(fā)現(xiàn)小兒得了腎積水，家長(zhǎng)一定要做好相關(guān)的預(yù)防工作，避免其惡化。今天小編為大家推薦治療小兒腎積水的方法。
治療小兒腎積水的方法
1.患者年齡的估計(jì)：嬰幼兒患腎積水應(yīng)盡早處理，而青壯年腎積水可適當(dāng)進(jìn)行觀察，如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。
2.腎功能及梗阻的估計(jì)：(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。(2)對(duì)于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個(gè)月用b超、ct及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時(shí)，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時(shí)糾正。
3.雙側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī)估計(jì)：在雙側(cè)腎盂積水無感染時(shí)，可先處理功能差的一側(cè)，使對(duì)側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對(duì)整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對(duì)于伴有感染者，則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù)，并應(yīng)盡快作對(duì)側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭(zhēng)挽回腎功能，應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對(duì)側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
腎積水患者的飲食方案
?、僭黾幽芰繑z入，但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān)，不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
?、谌鐔蝹?cè)性腎積水，不必限制飲水量，如果雙側(cè)腎積水，有腎功能障礙現(xiàn)象，要限制每日的進(jìn)水量。
小兒患腎積水的檢查方法
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：隨著各種侵襲檢查技術(shù)的提高，取材范圍擴(kuò)大，綜合利用先進(jìn)的靈敏的免疫和分子生物學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于腎積水的診療顯示出較好的應(yīng)用前景。輸尿管插管留取腎盂尿檢測(cè)尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)證實(shí)：肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分別是評(píng)定病腎小管、腎小球損害程度的理想指標(biāo)，尿THP/Cr、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球、腎小管嚴(yán)重受損，進(jìn)而認(rèn)為其有助于腎積水患兒治療方法的選擇及療效預(yù)測(cè)。
2、超聲檢查：對(duì)腎積水的診斷具有較高臨床價(jià)值。顯影不依賴腎功能，對(duì)于腎功能不佳或無功能者，更具價(jià)值。
3、X線檢查：小兒腎積水的X線診斷包括靜脈尿路造影、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker灌注測(cè)壓試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測(cè)壓試驗(yàn)因其操作方法的有創(chuàng)性及禁忌證的限制，因而對(duì)疑有腎盂輸尿管梗阻的患兒已不再作為常規(guī)檢查。目前使用較多的為靜脈尿路造影，其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態(tài)、密度及梗阻部位，并粗略估計(jì)腎小球?yàn)V過功能，對(duì)明確診斷腎積水，同時(shí)對(duì)積水后腎功能的判斷有極大幫助，臨床上常用其來進(jìn)一步明確B超發(fā)現(xiàn)腎積水者腎積水及泌尿系結(jié)石的存在與程度。
4、放射性核素檢查：優(yōu)點(diǎn)為靈敏度高、輻射吸收量少、無過敏反應(yīng)，并且可測(cè)定腎小球?yàn)V過率(GFR)。臨床應(yīng)用指征為：評(píng)價(jià)腎功能;判斷有無梗阻;治療療效評(píng)價(jià)。
小兒腎積水主要是2種原因造成的
1、輸尿管阻塞
這是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞，導(dǎo)致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。
2、尿液逆流
在正常的情況下，尿液是從腎臟經(jīng)由輸尿管到達(dá)膀胱，然后排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟的一種不正?，F(xiàn)象。此時(shí)，腎臟同時(shí)會(huì)有準(zhǔn)備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個(gè)時(shí)候腎臟的水份就會(huì)太多，造成腎積水。
小兒腎積水的危害
因?yàn)樾耗蛞耗媪魇菍傧忍煨缘募膊?，患者大多沒有癥狀，也不會(huì)有疼痛的感覺，但是等到有癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，腎臟可能已經(jīng)被感染了;而發(fā)生感染的年齡，從幾個(gè)月大到十幾歲的都有。
但是腎臟的破壞并不是有感染才被破壞，即使沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟并不是很成熟的腎臟，每一次的感染就會(huì)破壞一部份的腎功能，而且這些被破壞過的腎功能不會(huì)再回復(fù);比如說這次感染破壞10%，下次破壞20%，等到長(zhǎng)大之后可能只剩下50%正常的功能了。
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