三叉神經痛的病因和治療方法

　　三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，那現(xiàn)在小編就和你們說一說　　三叉神經痛的具體原因和治療方法。

　　三叉神經痛的病因

　　近幾年來通過臨床實踐和研究，特別是神經顯微外科手術的應用和手術方式的不斷改進，對繼發(fā)性三叉神經痛的病因，發(fā)病率的認識有了更深入了解和認識，發(fā)現(xiàn)三叉神經系統(tǒng)的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經痛，最常見的病因有顱內和顱底骨的腫瘤，血管畸形，蛛網膜粘連增厚，多發(fā)性硬化等。

　　原發(fā)性(特發(fā)性)三叉神經痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，大多數病例無第Ⅴ對腦神經或中樞神經系統(tǒng)的器質性病變，Gasser神經節(jié)有退行性或纖維性改變，但是改變的輕重差別太大，不能認為它們是病因。

　　原發(fā)性三叉神經痛的病因雖不明確，尚無統(tǒng)一認識，而從現(xiàn)代醫(yī)學來看其發(fā)病機制可能是一種致傷因素，使感覺根半月節(jié)和鄰近的運動支發(fā)生脫髓鞘改變，有—些研究認為，大多數原發(fā)性三叉神經痛的病人有顱底血管對神經的反常壓迫。

　　經臨床證明，部分所謂原發(fā)性三叉神經痛，實際上還是可找到原因的，如在手術中發(fā)現(xiàn)供應神經的血管發(fā)生硬化，異位血管的壓迫，增厚的蛛網膜和神經通過的孔發(fā)生骨膜炎，狹窄的骨孔等，而致神經根的壓迫。

　　三叉神經痛西醫(yī)治療方法

　　原發(fā)性三叉神經痛的治療原則：應在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無效后方選用非藥物治療。

　　1、藥物治療

　　藥物治療必須正規(guī)，當藥物治療無效或僅部分有效時，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。

　　(1)卡馬西平

　　1962年Blom首先報道運用卡馬西平治療面部疼痛?？R西平是目前治療三叉神經痛的首選藥物。其機制是降低脊髓三叉神經核的神經元對刺激的反應。初服200mg，1～2次/d，癥狀不能控制時，每天增加100mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)不良反應。每天最大劑量為1000～1600mg。不良反應約見于30%的病例，某些為劑量依賴性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。周期性監(jiān)測血象非常必要，開始2個月每周1次，以后每年4次。劑量調整主要依靠臨床癥狀的緩解程度和是否出現(xiàn)不良反應，血藥濃度測定沒有幫助。

　　(2)苯妥英鈉

　　1942年Bergouignan首先運用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機制可能也是降低脊髓三叉神經核的神經元對刺激的反應。目前僅用于復發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛控制的效果不相關。不良反應有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。

　　(3)七葉蓮

　　為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達60%左右?？诜?，每次0.4g，4次/d。無嚴重不良反應，少數可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等，停藥后可恢復。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。

　　(4)巴氯芬

　　為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結合，抑制興奮性氨基酸的釋放，抑制單突觸反射和多突觸反射，緩解痙攣狀態(tài)。5mg/次，3次/d。常見的不良反應有惡心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發(fā)癲癇等。

　　2、理療

　　可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法，采用氮氖激光照射半月神經節(jié)。

　　3、神經阻滯療法

　　當藥物治療無效或有不良反應時，而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節(jié)或周圍支，因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續(xù)數月至數年，但易復發(fā)。

　　4、射頻電流經皮選擇性熱凝術

　　該術優(yōu)點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可，但容易復發(fā)。一般做1～2次，間隔1～2天。

　　統(tǒng)有明顯作用。結合針灸原理取穴治療，往往會收到良好效果。

　　5、中藥治療

　　中醫(yī)包括中藥，針灸，中醫(yī)穴位埋線。

　　在中醫(yī)辨證論治的基礎上，用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內，利用線體對穴位的持續(xù)刺激治療三叉神經痛，它的特點是保留神經，痛苦小，療效快，不易復發(fā)，無副作用。

　　針灸療法：

　　三叉神經疼痛耳穴針灸可治。

　　日常生活中普通的刺激，如談話、進食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風吹面均可誘發(fā)。因此，患者異?？謶?，行動極為小心，常不敢進食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑郁，情緒低落。對患者生活造成了很大的影響。

　　醫(yī)生一般的治療是開鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過手術治療，但手術后遺癥大，可能引起患側面部麻木，目前較少應用?，F(xiàn)在我們可以通過耳穴針灸來治療。耳穴針灸是我國中醫(yī)文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經痛都痛了四五年了，每次痛起來，連洗臉、刷牙甚至是講話都非常困難。每次去醫(yī)院看病，醫(yī)生都開一些鎮(zhèn)靜、止痛藥物，暫時地止住了疼痛，沒有辦法根治。后來，聽說耳穴針灸能治這個病。抱著試試看的想法找到中醫(yī)。中醫(yī)用耳穴“埋針”法治療了三次，以后幾年就再也沒有復發(fā)過了。耳穴針灸在治療偏頭痛、三叉神經痛等方面有非常好的療效，在控制婦女月經和婦女痛經方面也是療效顯著。