治股骨頭壞死的最佳方法
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，繼而導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。那么，針對股骨頭壞死有哪些治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享治股骨頭壞死的最佳方法，希望對大家有幫助!
股骨頭壞死的病因
股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發(fā)生在股骨頸骨折復位不良的愈合，股骨頭內(nèi)的負重骨小梁轉(zhuǎn)向負重區(qū)承載應力減低，出現(xiàn)應力損傷，所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合，負重行走之后。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發(fā)育成長期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。
治股骨頭壞死的最佳方法
一、保護性負重 學術(shù)界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
二、藥物治療 適用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態(tài)可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。
三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股 骨頭壞死的手術(shù)治療 多數(shù)ONFH患者會面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于 ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
一、股骨頭髓芯減壓術(shù)(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔?？膳浜线M行自體骨髓細胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術(shù)可能導致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植 應用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類手術(shù)適用于II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。
四、截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負重區(qū)。應用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會為以后進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。
五、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應慎重選擇。
人 工關(guān)節(jié)置換術(shù)對晚期ONFH有肯定療效，一般認為，非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優(yōu)于骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)置換有別于其他疾病的關(guān) 節(jié)置換術(shù)，要注意一些相關(guān)問題：1、患者長期應用皮質(zhì)類固醇，或有基礎(chǔ)病需繼續(xù)治療，故感染率升高;2、長期不負重、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е录袤w易穿入髖 臼;3、曾行保留股骨頭手術(shù)，會帶來各種技術(shù)困難。另外還有：死骨清除骨水泥填充股骨頭重建術(shù)
另外，學術(shù)界對無癥狀的ONFH治療存在爭議，有研究認為對壞死體積大(>30%)、壞死位于負重區(qū)的ONFH應積極治療，不應等待癥狀出現(xiàn)。
預防股骨頭壞死的最佳方法
股骨頭壞死日常預防
患者在被診斷為股骨頭壞死后，醫(yī)生都會讓其患肢限制負重，臥床休息，進行手術(shù)或非手術(shù)療法，在非手術(shù)療法中，股骨頭壞死靠修復就需1年到3年的時間，修復快者只需半年，然而長期不負重臥床休息，是不易實行，也不提倡的，功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復功能的一種有效手段，功能鍛煉應以自動為主，被動為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期，形，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì)，選擇適宜的坐，立，臥位鍛煉方法。
1、坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內(nèi)收，每日300次，分3—4次進行。
2、立位抬腿法：手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反復，每日300次，分3-4次進行。
3、臥位抬腿法：仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，并與身體成一直角，動作反復，每日100次，分3-4次進行。
4、扶物下蹲法：手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲后再起立，動作反復， 每日枷次，分3—4次進行。
5、內(nèi)旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內(nèi)旋，外展，劃圈運動，每日300次，分3—4進行。
6、堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉。
股骨頭壞死健康教育
1、對股骨頸骨折采用堅強內(nèi)固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術(shù)后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發(fā)生。
2、因為相關(guān)疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥，維生素D，鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。
3、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
4、對職業(yè)因素如深水潛水員，高空飛行員，高壓工作環(huán)境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種并及時就醫(yī)。
5、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經(jīng)?；顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用。
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