腳畸形的最佳治療方法
腳畸形的最佳治療方法
腳畸形是指足部形態(tài)或結(jié)構(gòu)的異常,正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內(nèi)在肌維持其平衡。那么,腳畸形有什么治療呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腳畸形的最佳治療方法,希望對各位有幫助!
腳畸形的病因
內(nèi)翻足:由于腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側(cè)負(fù)重和著地,腳向內(nèi)側(cè)翻傾,跟腱也向內(nèi)側(cè)偏斜。
先天性足畸形
馬蹄足:又稱下垂足、尖足。由于脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地,踝關(guān)節(jié)過度跖屈,足跟不能負(fù)重著地,患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內(nèi)翻足常同時存在。
外翻足:由于脛骨前后肌癱瘓引起,與內(nèi)翻足形狀相反,僅能以足內(nèi)側(cè)著地和負(fù)重,內(nèi)側(cè)足弓往往下陷。
仰趾足:也稱為跟足、跟行足。多見于腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致,站立、行走、負(fù)重時以足跟著地,足尖上舉,踝關(guān)節(jié)背屈明顯。
弓形足:足的縱弓明顯高于正常,足弓測量時角度減少。并無不適感。是由于足內(nèi)在肌與外在肌受力不均衡引起。
錘狀足:足橫弓過度松弛所致。
扁平足:扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構(gòu)成的,正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當(dāng)人體站立、行走和負(fù)重時,足部不是全部負(fù)重的,以跖骨和足跟主要負(fù)重,足弓常懸空以緩沖震蕩,保護(hù)大腦和內(nèi)臟,并使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或是由于各種損傷,足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感,有的則會出現(xiàn)疼痛,影響行走。
此外,各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導(dǎo)致足部變形。
先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形,其發(fā)病率為1/1000,男孩為女孩的2倍,單側(cè)稍多于雙側(cè)。其發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。出生后即出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形,即足跟小、足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收內(nèi)翻,各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜,此外常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著年齡的增大,畸形逐漸加重。尤其在負(fù)重行走后,由于足背外側(cè)緣著地,常出現(xiàn)局部胼胝。
腳畸形的最佳治療方法
(一)早期治療
非手術(shù)治療方案
1.Ponseti矯形方法:目前已經(jīng)得到全世界的肯定,其具體治療方法如下(應(yīng)用于年齡小于2歲的患兒):
手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定):適用于1歲以內(nèi)患兒,將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正,然后用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。
石膏固定達(dá)到足部外展75度以上時可以進(jìn)行跟腱松解手術(shù),術(shù)后石膏固定3周,3周后拆除石膏,同時更換矯形鞋。
術(shù)后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進(jìn)一步治療,通常到4歲。
2.法國按摩技術(shù):
新生兒應(yīng)立即手法治療,操作時屈膝90度,一手握住足跟,另一只手推前半足向外展,矯正前足內(nèi)收,其次握住足跟進(jìn)行外翻,最后以手掌拖住足底進(jìn)行背伸,矯正馬蹄,每日多次手法矯正直至畸形矯正。
(二)手術(shù)治療
但是對于錯過非手術(shù)矯形時機(jī)的患兒,或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復(fù)發(fā)的患兒,則根據(jù)其不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的對癥手術(shù)治療。
1.廣泛軟組織松解術(shù):任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括:
?、偈中g(shù)完成時松開止血帶,并電凝止血;
②必要時使足處于跖屈位,仔細(xì)地縫合皮下組織和皮膚,以免皮膚張力過大;
③術(shù)后2周首次更換石膏時,可把足置于完全矯正的位置。
2.跟腱延長術(shù):對于錯過跟腱松解手術(shù)年齡的患兒(一般2-3歲)需要將松解跟腱,使跟骨下落需要進(jìn)行跟腱延長術(shù),將跟腱行Z字切開。術(shù)后石膏固定6周。
3.脛前肌外移術(shù):適用于馬蹄足早期輕度復(fù)發(fā),或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。
4.外固定支架:對于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒(一般5歲以上),足部骨骼已經(jīng)骨化,單純通過軟組織無法矯正畸形,可以使用外固定支架技術(shù),術(shù)后需要定期調(diào)節(jié)支架,外觀基本滿意,但會殘留足踝關(guān)節(jié)僵硬。
5.足部截骨矯形術(shù):有很多手術(shù)方式,一般患兒年齡大于5歲,根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨,可以與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。
6.三關(guān)節(jié)融合術(shù):適應(yīng)征:10歲以上兒童;合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術(shù)。
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