老年人膽結(jié)石最佳治療方法
膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見(jiàn)病。那么，老年人患上膽結(jié)石往往要怎樣去治療好呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家介紹老年人膽結(jié)石最佳治療，希望對(duì)你有所幫助！
老年人膽結(jié)石的病因
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起[2]的疾病，是一種常見(jiàn)病。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，衛(wèi)生條件的改善，我國(guó)的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。 在美國(guó)，膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10-15%，每年新診斷膽結(jié)石患者約1，000，000人，每年接受膽囊切除手術(shù)的患者約700,000例，直接醫(yī)療費(fèi)用為.8 billion/年。我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
老年人膽結(jié)石最佳西醫(yī)治療方法
手術(shù)方法：
1、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石。
2、開(kāi)腹探查膽管取石。
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊。
4、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石。
其他特殊療法：
1、溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證：
?、倌懩医Y(jié)石直徑在2cm以下。
?、谀懩医Y(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石。
?、勰懩夜芡〞?，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊。
④病人的肝臟功能正常。
?、轃o(wú)明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個(gè)月。溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造 影1次，以了解結(jié)石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，又必須終生服藥，如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又將重新變 為過(guò)飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛 酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，取得一定的療效。
2、接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)。
3、體外沖擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡(jiǎn)稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤(pán)上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長(zhǎng)75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ。一般采用 1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過(guò)程。
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過(guò)3枚，直徑在 15～20mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%、 45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。
為提高結(jié)石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，均屬不足之處。
4、體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石) 。
5、經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石。
6、中醫(yī)藥溶石碎石促排石。
老年人膽結(jié)石最佳中醫(yī)治療方法
中醫(yī)處方一
【辨證】：肝膽濕熱郁結(jié)，橫逆中土。
【治法】：利膽排石，益脾止痛。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：柴胡，太子參，白芍，金錢(qián)草，郁金草，蒲黃，五靈脂，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方二
【辨證】：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，積久成石。
【治法】：疏肝理氣，利膽排石。
【方名】：利膽排石湯。
【組成】：制大黃，枳實(shí)，虎杖，郁金，金錢(qián)草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方三
【辨證】：肝郁氣滯。
【治法】：疏肝解郁，理氣止痛。
【方名】：舒肝利膽湯。
【組成】：柴胡，枳實(shí)，青皮，陳皮，虎杖根，銀花，生大黃，金錢(qián)草，茵陳，郁金，川楝子，元胡，白芍。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方四
【辨證】：肝氣郁結(jié)，木郁化火。
【治法】：疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。
【方名】：清膽化石湯。
【組成】：柴胡，鵝不食草，延胡，金錢(qián)草，金鈴子，黃芩，郁金，通草，蒲公英，北茵陳。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方五
【辨證】：肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)。
【治法】：疏肝利膽，清熱除濕，理氣和營(yíng)，止痛散結(jié)。
【方名】：疏肝利膽湯。
【組成】：柴胡，黃芩，海金砂，金錢(qián)草，雞內(nèi)金，川郁金，炒金鈴子，白芍，炒枳實(shí)，赤茯苓，車(chē)前子。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方六
【辨證】：肝膽氣郁，濕熱蘊(yùn)結(jié)。
【治法】：舒肝解毒化石，膽結(jié)石秘方。
【方名】：舒肝解毒湯。
【組成】：柴胡，青皮，陳皮，石斛，黃芩，三棱，白芍，連翹，金銀花，蒲公英，金錢(qián)草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方七
【辨證】：肝郁氣滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)。
【治法】：清熱，疏肝，理氣，通里。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：黃連，黃柏6，黃芩，茵陳，郁金，金錢(qián)草，貓爪草，大黃，法夏，西黨，木香，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
中醫(yī)處方八
【辨證】：氣郁濕阻。
【治法】：疏肝解郁，清熱利濕，調(diào)暢氣機(jī)。
【方名】：膽石通消糖漿。
【組成】：郁金，木香，黃芩，茵陳，川楝子，虎杖，玉米須。
【用法】：將木香打成粗粉，提取有效成分。另將余藥經(jīng)整理后混合煎汁，共煎2次，每次務(wù)使水面高出藥材，經(jīng)煮沸20分鐘(指沸后時(shí)間)，過(guò)濾。濾液合并靜置沉淀24小時(shí)，再吸取上清液濃縮至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分鐘加防腐劑，過(guò)濾。濾液與木香提取液混勻，分裝于100毫升，每次飯前15分鐘服33毫升，每日3次，30天為1療程，停藥1周后進(jìn)入下1療程。冷和平方。
中醫(yī)處方九
【辨證】：肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃腸實(shí)熱。
【治法】：清熱化濕，通里攻下，利膽排石。
【方名】：三黃排石湯加減。
【組成】：黃芩，生大黃(后下)，山梔子，茵陳，金錢(qián)草，雙花，郁金，木香，厚樸，芒硝(沖)。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
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