頸椎骨關(guān)節(jié)炎治療方法
頸椎骨關(guān)節(jié)炎，是使頸部七個(gè)椎骨中部分椎骨發(fā)生障礙的疾病，那么，有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享頸椎骨關(guān)節(jié)炎治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
頸椎骨關(guān)節(jié)炎病因
頸椎骨關(guān)節(jié)病是怎樣產(chǎn)生的呢?專(zhuān)家指出，該病是由于關(guān)節(jié)軟骨退化、受損而造成的。主要有兩個(gè)致病因素：
第一，人體活動(dòng)造成的關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損。
第二，關(guān)節(jié)組織衰老損耗。這是自然的、不可抗拒的規(guī)律，關(guān)節(jié)軟骨也不例外。到了一定程度，由于關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞代謝異常、不能合成足夠的蛋白多糖，使軟骨結(jié)構(gòu)受到損害，關(guān)節(jié)軟骨因而發(fā)生退行性變化，形成骨關(guān)節(jié)炎。生命在于運(yùn)動(dòng)，我們無(wú)法避免關(guān)節(jié)的不斷磨損，要治療骨關(guān)節(jié)炎，只能依靠調(diào)節(jié)軟骨細(xì)胞的代謝，促進(jìn)它合成足夠的蛋白多糖，保護(hù)和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨來(lái)實(shí)現(xiàn)。
頸椎骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療方法
1.物理治療
物理治療主要包括以下幾種：直流電療及藥物離子導(dǎo)入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場(chǎng)療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)關(guān)節(jié)受累的部位和性質(zhì)，選用合適的物理治療能更好地緩解關(guān)節(jié)癥狀及促進(jìn)功能恢復(fù)。急性關(guān)節(jié)炎期，使用紫外線照射可減輕關(guān)節(jié)炎癥，亞急性期及慢性期以溫?zé)岑煼橹鳌?/p>
2.藥物治療
選擇治療藥物時(shí)主要注意以下幾點(diǎn)：1)關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)、癥狀的特點(diǎn);2)患者年齡、是否伴發(fā)其他疾病、是否并用其他藥物、是否妊娠;3)藥物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性;4)藥物的價(jià)格及患者的承擔(dān)能力。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括非甾類(lèi)抗炎藥物(NSAIDs)、糖皮質(zhì)激素(Gs)、改善病情慢作用抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)、植物藥、生物制劑等。非甾類(lèi)抗炎藥物為一線抗風(fēng)濕藥物，能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀，但不能阻止疾病進(jìn)展，需酌情聯(lián)用其他藥物合用。Gs是最強(qiáng)的抗炎藥物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎癥，控制病情，但不能濫用，適用于存在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、過(guò)渡治療及局部應(yīng)用。2010年中華風(fēng)濕病學(xué)雜志類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南提出類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯(lián)合維生素D3和鈣劑、關(guān)節(jié)腔注射。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期、聯(lián)合、個(gè)體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后。此類(lèi)藥物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、來(lái)氟米特(LEF)、硫酸羥氯喹(HCQ)等。但DMARDs對(duì)緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時(shí)間，因此關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)聯(lián)合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風(fēng)濕熱患者長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效抗生素以預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)濕性心臟炎的發(fā)生，成人預(yù)防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎需在積極有效抗結(jié)核或抗真菌藥物的基礎(chǔ)上結(jié)合上述治療，但病毒性關(guān)節(jié)炎無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與微生物感染亦有關(guān)，但大多數(shù)患者的病程呈自限性，多在3-5個(gè)月消退，部分患者的病程長(zhǎng)達(dá)1年，是否需要抗感染治療，目前意見(jiàn)不一。植物藥能輔助治療關(guān)節(jié)炎，但目前尚無(wú)研究證實(shí)其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現(xiàn)是風(fēng)濕病相關(guān)關(guān)節(jié)炎患者的福音，可顯著改善患者預(yù)后。但使用之前需嚴(yán)格地篩查其適應(yīng)癥及禁忌癥，權(quán)衡利弊。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑效果最佳，尤其對(duì)于對(duì)DMARDs反應(yīng)不好的中軸關(guān)節(jié)受累患者。
骨關(guān)節(jié)炎的治療除了對(duì)癥止痛(對(duì)乙酰氨基酚、NSAIDs)外，還可在關(guān)節(jié)局部應(yīng)用透明質(zhì)酸。氨基葡萄糖類(lèi)藥物及雙醋瑞因在骨關(guān)節(jié)炎的治療中可以延緩疾病進(jìn)展，建議長(zhǎng)期應(yīng)用。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首選)，及緩解期的降尿酸治療。應(yīng)根據(jù)患者腎功能情況、有無(wú)腎結(jié)石等選擇具體用藥。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類(lèi)(別嘌呤醇)及促進(jìn)尿酸排泄類(lèi)(苯溴馬隆)。通常以后者為首選。
3.免疫及生物治療
此類(lèi)治療是針對(duì)關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，如針對(duì)細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細(xì)胞移植等，主要應(yīng)用于其他治療無(wú)效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者，主要為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
4.外科治療
外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合。并非每個(gè)患者均需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，要嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)癥。已經(jīng)確診的關(guān)節(jié)炎，但個(gè)別關(guān)節(jié)持久不愈的關(guān)節(jié)腔較多積液，影響患者關(guān)節(jié)功能時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并給予腔內(nèi)注射藥物。關(guān)節(jié)腔注射常使用的藥物為糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤及透明質(zhì)酸。前二者多用與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其中關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素同一關(guān)節(jié)穿刺頻率無(wú)限制，但若注射1-2次后效果差不應(yīng)繼續(xù)注射。骨關(guān)節(jié)炎患者首選透明質(zhì)酸。關(guān)節(jié)腔注射后避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，以免藥物滲出引起局部腫脹。
關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)適用于臨床、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查不能確診、藥物治療半年無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)。術(shù)前但需要患者充分的精神、心理準(zhǔn)備及術(shù)前藥物治療準(zhǔn)備。關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)置換用于具有關(guān)節(jié)畸形、功能?chē)?yán)重受限的患者。關(guān)節(jié)融合術(shù)可人為引起關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直以減輕疼痛，終止病變，或提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
綜上所述，關(guān)節(jié)炎的病因不一，治療亦不同。對(duì)不同的關(guān)節(jié)炎予以正確診斷是治療的前提。治療過(guò)程中應(yīng)充分考慮患者的病因、病程、個(gè)體差異，予以綜合治療，以達(dá)到最佳的治療目的。根據(jù)不同的病因，其預(yù)后各異。
頸椎骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療方法
1.濕熱型
【治法】濕熱重者治宜清熱利濕、活血通絡(luò)。
【方藥】宣痹湯合二妙散加減，防已，山梔，黃柏，連翹，赤小豆，滑石，半夏，蠶砂，杏仁，牛膝，赤小豆，薏苡仁。
【治法】熱毒為主者治宜清熱解毒，活血涼血通絡(luò)。
【方藥】四妙勇安湯加味，玄參，生地，銀花，生甘草，毛冬青，白花蛇舌草，當(dāng)歸，牛膝，赤芍，萆薢，薏仁，老鶴草。
2.寒濕型
【治法】溫陽(yáng)祛寒止痛。
【方藥】烏頭湯，麻黃，烏頭，黃芪，芍藥，甘草，蜂蜜。
3.肝腎兩虛型
【治法】滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血和血，暢筋骨、利關(guān)節(jié)。
【方藥】六味地黃合四物湯加味，熟地黃，山萸肉，干山藥，澤瀉，牡丹皮，白茯苓，白芍藥，川當(dāng)歸，川芎，桑枝，伸筋草，稀薟草，續(xù)斷，枸杞。
4.腎陽(yáng)(氣)虛型
【治法】溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)。
【方藥】桂附地黃湯，黨參，黃芪，桂枝，附子，地黃，山萸肉，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮。
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