闌尾炎治療方法
闌尾炎治療方法
闌尾炎是外科常見病,是最多見的急腹癥之一。闌尾炎是怎么治療？本文是學習啦小編整理的闌尾炎治療方法，僅供參考。
闌尾炎治療方法
慢性闌尾炎的治療方法
慢性闌尾炎藥物只能緩解，無法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能復發(fā)，且復發(fā)的可能性很大，會反復發(fā)作，否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復發(fā)，可導致婦科盆腔炎。手術治療是唯一的方法，術前須通過鋇灌腸造影進一步確診。
一、慢性闌尾炎的治療：
1.手術治療
手術治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診后，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。
(2)手術中如發(fā)現闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關腹，應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
(3)手術后應對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾后的實際效果。 預后慢性闌尾炎的患者早期手術治療后效果良好。
2.非手術治療
(1)適應證：僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術治療或伴有其他嚴重器質性疾病存在手術禁忌證者。
(2)方法：患者可取半臥位，禁飲食，合并腹膜炎時應行胃腸減壓，靜脈補液，聯合應用抗生素，腹部熱敷或應用中藥。
二、慢性闌尾炎治療的注意事項：
慢性闌尾炎一旦確診，仍以手術切除闌尾為其治療方法。
如估計粘連較多，或診斷不能完全明確時，應采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術既作為治療，也可作為最后明確診斷的措施。發(fā)現闌尾增生變厚、系膜縮短變硬，闌尾扭曲，周圍粘連嚴重，則可證實術前慢性闌尾炎的診斷正確。 如發(fā)現闌尾基本正常，或稍有炎癥表現與臨床不符，則應首先詳細探查鄰近有關器官，如盲腸、回腸末端、右側輸卵管等。在探查過程中如發(fā)現有胃十二指腸或膽囊疾病時，則可在上腹部右旁正中另作切口作進一步探查，以發(fā)現正確病因而予以處理。手術后隨訪至關重要，如術后癥狀依舊，應繼續(xù)追查可能病因。闌尾切除術后，慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失。
如術前癥狀仍然存在，必須進一步檢查以明確腹痛的病因。
急性闌尾炎的治療方法
急性闌尾炎的治療方法主要分為手術治療和非手術治療兩種，絕大多數急性闌尾炎一旦確診，應早期行闌尾切除術。早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術，操作困難且術后并發(fā)癥會顯著增加。
一、急性闌尾炎手術治療
不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。術前即應用抗生素，有助于防止術后感染的發(fā)生。
1、急性單純性闌尾炎
行闌尾切除術，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經腹腔鏡闌尾切除術。
2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎
行闌尾切除術。腹腔如有膿液，應仔細清除，用濕紗布蘸凈膿汁后關腹。注意保護切口，一期縫合。必要時可切口置乳膠片引流。
3、穿孔性闌尾炎
宜采用右下腹經腹直肌切口，利于術中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據情況放置腹腔引流。切口注意保護，沖洗切口，一期縫合。術后注意觀察切口，有感染時及時引流。
4、闌尾周圍膿腫
闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退。也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯霹方便，也應切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術后加強支持治療，合理使用抗生素。
二、急性闌尾炎非手術治療
當急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時，一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復正常，也不再反復，因此闌尾不必切除，可采用非手術治療，促使闌尾炎癥及早消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應采用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫，則應先行切開引流，以后再進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時，也可一邊采用非手術治療，一邊觀察其病情改變。
溫馨提示：急性闌尾炎的非手術治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。
闌尾炎的病癥
分類：闌尾炎的分類有很多種，依據病程長短分，分類包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎。
慢性闌尾炎：慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來，也可能開始就呈慢性經過。臨床上右下腹疼痛，癥狀不明顯，常反復發(fā)作。
急性闌尾炎：民間俗稱“盲腸炎”，醫(yī)學醫(yī)學上常認為，發(fā)病原因可能是來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等，粘膜上皮損傷并形成潰瘍，細菌穿過潰瘍的粘膜進入闌尾肌層。壓力升高，妨礙動脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗塞和壞疽。
急性闌尾炎發(fā)病的癥狀：
1.腹痛，開始痛不重，位置不固定，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹，持續(xù)性加重。部分患者病起即出現右下腹痛。
2.早期出現惡心、嘔吐，和腹瀉和便秘。尚有乏力，頭痛，發(fā)熱腹脹等癥狀。
3.右下腹固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。
4.直腸右前方觸痛或腰大肌征或閉孔內肌征或咳嗽和觸痛試驗征陽性。
5.血液中白細胞總數及中性粒細胞不同程度增高。
6.B超發(fā)現闌尾腫脹，積液或包裹積液(膿)。
治療：
1、闌尾炎急性發(fā)作或已穿孔者，應施行闌尾切除術及腹腔引流術。
2、局部有炎性腫塊或膿腫形成者，不能直接進行手術，應待癥狀消退3個月后再進行手術。
3、非手術療法：有中醫(yī)中藥療法和針刺療法;
在非手術療法過程中，應嚴密觀察病情變化，如無好轉，應及時手術。
術后護理：
1、手術后鼓勵患者早期離床活動。
2、慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌，生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，若腹痛發(fā)作，及時看醫(yī)生。藥物只能緩解，無法治愈，在治愈之前就有可能復發(fā)，且復發(fā)的可能性很大。
3、飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對于溫熱性質的動物肉如羊、牛、應該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對于那些具有清熱解毒利濕的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以多吃。
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