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治療皰疹的方法有哪些

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治療皰疹的方法有哪些

  皰疹,一是指皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現(xiàn),里面充滿液體。帶狀皰疹怎樣治療?皰疹治療方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的皰疹治療方法,僅供參考。

  皰疹治療方法

  1無環(huán)鳥苷:此藥可減輕全身癥狀和疼痛,縮短病程,一般口服即可,嚴(yán)重者可靜脈注射;

  2異丁苯丙酸:有抑制皰疹病毒的作用,口服用藥;

  3病毒唑:可減輕癥狀;

  4病毒靈(嗎啉呱);

  5阿糖胞苷。均可酌情選用。

  6維德思(鹽酸伐昔洛韋片):口服后吸收迅速并在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,其抗病毒作用為阿昔洛韋所發(fā)揮。主要用于帶狀皰疹。

  7麗科杰(咪喹莫特乳膏):其活性成分為咪喹莫特,主要用于外生殖器和肛周尖銳濕疣。

  8奇正(青鵬軟膏):有效用于痛風(fēng)、濕痹、“岡巴”、“黃水”病等引起的腫痛發(fā)燒,皰疹,瘟癘發(fā)燒等。

  另外,還可采用民間偏方治療:

  1.老茶樹葉適量,曬干,研成細(xì)末,以濃茶水調(diào)和。涂搽患處。每日 2~3 次。

  2.鮮甘薯葉適量,冰片少許。將甘薯葉洗凈,切碎,同研細(xì)的冰片共搗爛,敷于患處。

  3.鮮柿葉適量,搗爛取汁,涂于患處,干后再涂,每日 3~4 次。

  帶狀皰疹的治療方法

  (一)治療

  本病有自限性,治療原則為止痛、抗病毒、消炎,縮短病程、預(yù)防感染。

  1.全身治療

  (1)抗病毒藥物:盡早應(yīng)用伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋,這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高,小劑量產(chǎn)生的血液中藥物濃度高。二者經(jīng)口服所達(dá)到的血清中抗病毒活性濃度所需時(shí)間均比通過靜脈點(diǎn)滴阿昔洛韋所需時(shí)間短。阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較強(qiáng)抗皰疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,干擾DNA合成。早期應(yīng)用可減少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒擴(kuò)散,減少內(nèi)臟損害發(fā)生??诜?00mg,5次/d,連續(xù)1周,亦可用5mg/kg靜脈滴注,3次/d,持續(xù)5~10天。用阿糖腺苷,可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg・d),靜脈滴注1次/d,連續(xù)10天。其他抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林(三氮唑核苷)、聚肌胞因價(jià)格低廉也可選用。

  (2)止痛藥:可口服安痛定、氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛等。對(duì)嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg,每2~5天遞增12.5mg,三環(huán)抗藥如多塞平(多慮平)、丙米嗪等,嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

  有報(bào)告,比較嚴(yán)重的神經(jīng)痛亦可用神經(jīng)阻滯療法,即用硬膜外先注入1%利多卡因3~5ml,然后再注入嗎啡復(fù)合液10~15ml(含嗎啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病點(diǎn)照射。

  (3)干擾素(IFNα、γ)和人重組干擾素α-2b,對(duì)于免疫功能低下的人可酌情選用。它可直接抗病毒,增強(qiáng)免疫效應(yīng)細(xì)胞的應(yīng)答反應(yīng)。人血丙種球蛋白(0.6~1mg/kg)、麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌內(nèi)注射)、其他如轉(zhuǎn)移因子、胸腺素(胸腺肽)等均可有助于縮短病程。

  (4)皮質(zhì)類固醇激素:病情嚴(yán)重可早期使用,以減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化,減少神經(jīng)痛,一般潑尼松30~40mg/d,療程7~14天,必須與抗病毒藥聯(lián)合使用。

  2.局部治療

  (1)復(fù)方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷,外用3%~5%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋霜、干擾素α-2b涂布劑、0.5%酞丁安搽劑等。

  (2)可用3%阿昔洛韋眼藥水、0.5%碘苷(皰疹凈)液、干擾素α眼藥水點(diǎn)眼,3~4次/d。

  (3)物理療法:可用紫外線局部照射、音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛,縮短病程。

  (4)針刺療法:見本書總論針刺療法。

  3.中醫(yī)療法

  (1)辨證用藥:

 ?、俑文憣?shí)熱型:法宜清熱利濕,解毒止痛。方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g、黃芩10g、梔子10g、板藍(lán)根15g、大青葉15g、澤瀉10g、車前子15g、元胡10g、赤芍10g、生甘草10g。發(fā)于頭面者加菊花;發(fā)生于上肢者加桑枝、片姜黃;發(fā)于下肢者加牛膝;血皰者加丹皮、白茅根;口干渴者加生石膏、知母;大便干燥者加大黃;皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染者加雙花、公英;年老體弱者加黃芪。

 ?、谄穹螣嵝停悍ㄒ私∑⒗麧?、解毒止痛。

  方藥:除濕胃苓湯加減:茯苓15g、生白術(shù)10g、陳皮10g、厚樸10g、大青葉15g、 生薏米30g、澤瀉10g、元胡10g、車前子15g、生甘草10g。

 ?、蹥鉁鲂停悍ㄒ嘶钛觯袣庵雇?,兼清余毒。

  方藥:活血散瘀湯加減:桃仁10g、紅花10g、雞血藤15g、鬼箭羽15g、元胡10g、川楝子10g、地龍10g、木香6g、陳皮10g、雙花藤15g。正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪、黨參扶正。

  (2)外用治療:紅斑、小水皰時(shí)可用雄黃解毒散30g、化毒散3g混勻后與水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛后混合調(diào)敷。糜爛破潰時(shí)可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理、濕敷,水紗條貼敷。結(jié)痂時(shí)用化毒散膏、黃連膏。后遺神經(jīng)痛時(shí)可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。

  (3)單方成藥:急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍(lán)根沖劑,亦可用除濕丸加舒肝丸;后遺神經(jīng)痛時(shí)可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

  以抗病毒、消炎、止痛和局部對(duì)癥治療為主。

  (一)全身療法

  1.抗病毒藥物阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服或靜滴,或阿糖胞苷靜滴(參見“”)。聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射。

  2.止痛劑可選用消炎痛、卡馬西平(0.1g,日3次)、甲腈咪胍等。亦可采用中成藥七葉蓮片(野木瓜)。嚴(yán)重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素B1、B12等亦可酌情應(yīng)用。

  3.免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子、α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕癥狀,縮短療程。帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價(jià)免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但藥源少而價(jià)昂。

  4.皮質(zhì)激素對(duì)老年和眼受累患者,早期給予中等劑量強(qiáng)的松(20~40mg/日)有縮短病程、緩介神經(jīng)痛的作用。

  5.針刺發(fā)于上肢及胸部者取合谷、曲池;發(fā)于下肢者取陽陵泉、足三里、三陰交。亦可用耳針。均具止痛效果。

  【體針】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。

  配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外關(guān);腰以下病灶:三陰交、太沖、血海。 阿是穴位置:系指皮損周圍(約離皰疹0.5~1寸處)。

  夾脊穴位置:取與皮損相應(yīng)之夾脊穴。

  (二)治法

  一般僅需取主穴,療效不明顯時(shí)酌加1~2個(gè)配穴。阿是穴針法:以1.5~2寸毫針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周圍進(jìn)4~8針,略加捻轉(zhuǎn)提插,有輕度得氣感即可。相應(yīng)夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經(jīng)分布線路傳導(dǎo)。余穴均施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,留針20~30分鐘,5~10分鐘運(yùn)針1次。每日1~2次。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  療效判別標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:皰疹結(jié)痂,癥狀消失;顯效:皰疹結(jié)痂,癥狀明顯消失;有效:部份結(jié)痂,癥狀減輕;無效:治療前后改善。

  共治療431例,有效率在96%左右。其中100例按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,基本痊愈67例,顯效11例,有效19例,總有效率為97%。

  【穴位激光照射】

  (一)取穴

  主穴:分2組。1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:陽陵泉、俠溪。 配穴:支溝、太沖。

  阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。

  (二)治法

  應(yīng)用波長6328埃,輸出功率25毫瓦,激光針功率為2~3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進(jìn)行治療。依據(jù)癥情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組。采用激光散焦照射,照射距離為40~60毫米,照射密度為0.5~1毫瓦/平方厘米,每處照射5~10分鐘。以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結(jié)痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鐘。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結(jié)合應(yīng)用。每日治療1次,10次為一療程。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  共治療311例,以治5次為限,按上述療效判斷標(biāo)準(zhǔn),其總有效率為94.2%(痊愈率為69.8%)。

  【耳針】

  (一)取穴

  主穴:肺、敏感點(diǎn)。

  配穴:皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺。

  敏感點(diǎn)位置:指耳廓上,與病灶相應(yīng)位壓痛明顯處。

  (二)治法

  主穴必用,配穴據(jù)癥情酌取1~2穴,每次一側(cè)。采用捻轉(zhuǎn)手法,刺激宜強(qiáng),持續(xù)運(yùn)針2~3分鐘,留針1小時(shí)。每日1~2次。另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調(diào)勻,搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  共治172例,平均療效在95%以上。

  【穴位注射】

  (一)取穴

  主穴:曲池。

  (二)治法

  藥液:維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。

  每次取雙側(cè),以5號(hào)齒科針頭,深刺得氣后,每側(cè)穴注入1 毫升。每日1次。皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  200例本病患者,經(jīng)穴注射2~8次,全部痊愈。

  【皮膚針】

  (一)取穴

  主穴:分2組。1、脊柱兩側(cè)旁開2厘米之平行線;2、距病灶邊緣1厘米之環(huán)狀區(qū)。

  (二)治法

  取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時(shí)取。先依皮損所在部位和范圍,定平行線長度和環(huán)狀區(qū)大小。如在胸脅部,取相當(dāng)于胸段長度;皮損在下肢,取腰骶段長度。然后,以較強(qiáng)手法叩刺平行線和環(huán)周線,皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應(yīng)短暫(約每秒2次),針間距離0.5~1.0厘米左右。每條刺激線連叩三遍,每日1~2次。注意不可叩刺病灶,以防感染。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損炎癥全退,水皰干涸,無新疹,自覺癥狀全部消失。 共治110例,按此標(biāo)準(zhǔn),痊愈107例,治愈率為98.2%。

  【艾灸】

  (一)取穴:

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  一為艾炷灸。于阿是穴之二處(一處為先發(fā)之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點(diǎn)燃后,覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法,延伸至 遠(yuǎn)端皰疹密集處各灸一壯。1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。

  一為艾卷灸,取純艾卷或藥艾卷,點(diǎn)燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時(shí)作廣泛性回旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時(shí)間據(jù)皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下回旋移動(dòng)。應(yīng)注意艾火宏壯,集中于皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經(jīng)脈循 行路線感傳為佳。三為“圍灸法”,用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸,直灸至局部潮紅,患者自覺舒適,不知痛為度,通常需時(shí)30~40分鐘。上述三法,可任選用,每日1次,4~7次為一療程。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  艾炷灸100余例,均在5~7天獲愈。用艾卷灸共治166例,其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例,均在5次內(nèi)獲得痊愈。另30例,用雙支艾卷同灸法,經(jīng)治7次,結(jié)果痊愈17例,顯效4例,有效4例,無效5例,總有效率為83.3%。

  【火針】

  (一)取穴

  主穴:肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。

  配穴:病變?cè)谘陨霞又希谘韵录雨柫耆?/p>

  阿是穴:皮損區(qū)周圍。

  (二)治法

  主穴均取,據(jù)病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發(fā)亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出。阿是穴則采用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1~3次。注意針孔清潔,勿用手抓撓。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  以上法共治105例,均于1~3次之間獲愈?;疳樅筇弁聪б话銥?2小時(shí),皰疹干枯結(jié)痂平均3天。

  【拔罐】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  令病人選好體位,一般取坐位。然后充分暴露病灶區(qū)。用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇?fù)碇?。罐具大小,依部位而選,但必須拔緊。如松弛不緊者,一定要重新吸拔。罐數(shù),按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐約15分鐘。留罐期間,如罐內(nèi)出現(xiàn),不必介意。拔罐后如有破潰者,外涂龍膽紫藥水,局部感染重者,可撒氯霉素粉。一般每日一次,不計(jì)療程,直至痊愈。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  以上 法共治111例,全部治愈,最短2天,最長10天。平均治愈時(shí)間為4.2天,無一例后遺癥。

  【刺血】

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  常規(guī)消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍轉(zhuǎn)劃一圈,以皮膚輕微出血為度。然后用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外涂于皰疹之上,每日3~5次,不計(jì)療程。雄黃酒泡制:雄黃少許研成細(xì)末,裝入瓶?jī)?nèi),罐入酒水各半調(diào)和而成。老年或體虛病久者,同時(shí)服人參敗毒散,加黃芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1劑,早晚分服。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  以上法共治44例,結(jié)果全部獲愈。

  【燈火灸】

  (一)取穴

  主穴:分2組。1.內(nèi)關(guān)、委中;2.列缺、合谷。

  配穴:四肢取陽陵泉,腹部取足三里、三陰交,臀部取環(huán)跳。

  (二)治法

  穴位均根據(jù)皮損部位選取,主穴第一組用于胸脅腰背部皮損,第二組用于頭面部。每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長,一端蘸植物油,點(diǎn)燃后迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點(diǎn)即起。施灸處可出現(xiàn)綠豆大的水泡,不必處理,會(huì)自行消退。每日1次(注意,第二天灸灼時(shí),宜在原灸點(diǎn)之旁邊),4次為一療程。

  (三)療效評(píng)價(jià)

  共以燈火灸法治療52例,結(jié)果全部治愈。一般1~4天疼痛及炎癥基本消失,2~5天水皰開始干涸結(jié)痂。

  (二)局部療法以干燥、消炎為主,如皰疹未破時(shí)可外涂硫黃爐甘石洗劑,日多次,或無環(huán)鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,或粘膜潰瘍膏、新霉素軟膏等外涂,日2~3次。

  (三)物理療效氦氖激光照射、紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。 帶狀皰疹的食療方法,中醫(yī)食療可以預(yù)防后遺痛癥。(僅供參考,具體需要詢問醫(yī)生)

  1、青葉柴胡粥:

  【原料】粳米30克,大青葉15克,柴胡15克,白糖適量。

  【制法】先將大青葉、柴胡加水3碗煎至2碗去渣,再把粳米、白糖加入煮成稀粥,做早、晚餐。

  【功效】清心瀉肝火。

  2、菱角粥:

  【原料】粳米100克,菱角500克,紅糖100克。

  【制法】將菱角煮熟去殼取肉,切碎,粳米洗凈加水煮至米粒開花時(shí),放菱角煮成稠粥,加紅糖調(diào)味,當(dāng)早餐吃。

  【功效】解熱利濕。

  3、桃仁小米粥:

  【原料】桃仁(去皮尖)10克、小米50克。

  【制法】先將桃仁研碎,然后加水與小米煮成稀粥,加少許紅糖,做早餐食。

  【功效】溫陽祛風(fēng)。

  4、綠豆海帶湯:

  【原料】綠豆100克,海帶50克,香菜15克,芥菜30克,紅糖少許。

  【制法】海帶先用水泡發(fā)洗凈切絲,與綠豆一起放入沙鍋加水煮沸,再加芥菜與香菜改小火煎至豆?fàn)€熟加入紅糖即可。

  【功效】清熱利濕、止痛。

  5、歸佛手柑

  配方: 佛手柑鮮果30克,當(dāng)歸6克,米酒30克。

  制法: 以上三物一同入鍋內(nèi),加水適量,煎煮。

  功效: 舒肝理氣,養(yǎng)血活血。

  用法: 每日1劑,可連用數(shù)日。

  6、莉花糖水

  配方: 茉莉花5克,紅糖適量。

  制法: 茉莉花與紅糖放鍋內(nèi),加清水適量,煮至水沸,去渣。

  功效: 理氣活血,解郁止痛。

  用法: 代茶頻飲。

  7、歸陳皮蛋

  配方: 柴胡15克,當(dāng)歸9克,陳皮9克,雞蛋1個(gè)。

  制法: 以上四味加水適量,一同煮至蛋熟。

  功效: 行氣活血,健脾和胃。

  用法: 吃蛋飲湯,每日1劑,連用7日。

  8、茹桑葉茶

  配方: 竹茹5克,桑葉6克,炒谷芽9克。

  制法: 以上三者加水適量,共煎取汁。

  功效: 清熱除煩,健胃消食。

  用法: 代茶頻飲,每日1劑。

  9、齒莧薏米粥

  配方: 薏米30克,馬齒莧30克。

  制法: 先將薏米和馬齒莧加水煮熟,再加紅糖調(diào)味。

  功效: 清熱解毒,健脾化濕。

  用法: 每日1劑,連用7日。

  10、杞葉粥

  配方: 枸杞葉30克,粳米50克。

  制法: 先把枸杞葉摘洗干凈,再與粳米一起加水熬粥。

  功效: 清熱瀉肝。

  用法: 隨量作早晚餐食用。

  11、胡青葉粥

  配方: 大青葉15克,柴胡15克,粳米30克。

  制法: 先把大青葉、柴胡加水1500毫升,煎至約1000毫升時(shí),去渣取汁,入粳米煮粥,待粥將成時(shí),入白糖調(diào)味。

  功效: 清瀉肝火。用法: 早晚分食,每日1劑,可連服數(shù)日。

  (二)預(yù)后

  皮膚帶狀皰疹呈自限性,預(yù)后一般良好;愈后一般可獲得終身免疫,僅偶有復(fù)發(fā)。不過,若皰疹病損發(fā)生于某些特殊部位(例如角膜),則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果

  皰疹

  一、概述

  (一)定義

  皰疹(herpes)分單純皰疹和帶狀皰疹,單純皰疹(herpes simplex)是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病,好侵犯于皮膚粘膜交界處,表現(xiàn)為局限性簇集性小皰,帶狀皰疹(herpes zoster)則是由皰疹病毒引起的,沿一側(cè)周圍神經(jīng)帶狀分布的密集性小水皰及神經(jīng)痛,局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病。

  (二)病因及發(fā)病機(jī)制

  單純皰疹由單純皰疹病毒(分為Ⅰ型和Ⅱ型)引起,人體是其唯一自然宿主,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),促進(jìn)本病發(fā)生,病理上表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰、表皮壞死、多核上皮巨細(xì)胞、嗜酸性核內(nèi)包涵體和顯著中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞炎癥浸潤。

  帶狀皰疹是由于體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活,這種病毒自首次感染患者后,長期潛伏于機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞中,免疫功能低下時(shí)誘發(fā),其組織病理與前者相似,但后者炎癥較前者重。

  (三)臨床表現(xiàn)

  單純皰疹在臨床上分為原發(fā)型和復(fù)發(fā)型兩種,原發(fā)型表現(xiàn)為皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性外陰道炎、接種性單純皰疹,皰疹性濕疹、播散性單純皰疹、新生兒皰疹等,復(fù)發(fā)型有口唇皰疹(顏面皰疹)、生殖器皰疹、皰疹病毒Ⅱ型感染癥、復(fù)發(fā)性皰疹性角膜結(jié)膜炎等。 帶狀皰疹起病突然或先有痛感,損害為炎性紅斑上發(fā)生群集性綠豆大小水皰,間有出現(xiàn)丘疹、大皰或血皰,各群之間皮膚正常,皮疹常沿外周神經(jīng)作帶狀分布,單側(cè)性多見,以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)區(qū)多見,其交是上肢臂叢神經(jīng)和下肢坐骨神經(jīng)區(qū),偶可影響眼部,引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴結(jié)常腫大,有壓痛,嚴(yán)重者可發(fā)熱,并有不同程度疼痛感。

  二、藥物治療

  (一)藥物治療原則

  單純皰疹全身治療當(dāng)采取對(duì)癥,抗病毒和免疫治療,局部治療以干燥、收斂、預(yù)防感染為原則,忌用皮質(zhì)類固醇激素軟膏,因可抑制血清中干擾素。

  帶狀皰疹亦應(yīng)采用全身和局部療法,原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護(hù)局部,防止繼發(fā)感染、縮短病程等。

  (二)治療藥物類別及常用藥物

  (三)治療藥物個(gè)論

  1、抗病毒劑

  阿昔洛韋(Acyclovir)

  [別名]無環(huán)鳥苷

  [作用與用途]本品為高效廣譜抗病毒藥,選擇性抑制病毒復(fù)制,只在被單純皰疹病毒感染的細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿峄衔铮瑥亩种撇《綝NA聚合酶,阻止病毒DNA合成,對(duì)正常細(xì)胞幾乎無影響,比其他抗病毒藥物毒性低得多。

  [體內(nèi)動(dòng)態(tài)]口服吸收率低(約15%),按5mg/kg和10mg/kg靜脈滴注1小時(shí)后,平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為9.8ug/ml和20.7ug/ml,經(jīng)7小時(shí)后谷濃度分別為0.7ug/ml和2.3ug/ml。1歲以上兒童用量為0.25g/m2者其血漿藥物濃度變化與成人5mg/kg用量用近,而用量為0.5g/m2者與成人10mg/kg用量者相近,新生兒(3月齡以下)每8小時(shí)滴注10mg/kg,每次滴注持續(xù)1小時(shí),其穩(wěn)態(tài)峰濃度為13.8ug/ml,而谷濃度則為2.3ug/ml,腦脊液中藥物濃度可達(dá)血漿濃度的50%,大部分全內(nèi)藥物以原形自尿排泄,尿中尚有占總量14%的代謝物,部分藥物隨糞排泄,正常人T1/2為2.5小時(shí);肌酐清除率每分鐘15~50ml/1.73m2者,T1/2為3.5小時(shí),無尿者可延長到19.5小時(shí)。

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