子宮肌瘤的癥狀及治療方法
子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。那么，有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享子宮肌瘤的癥狀及治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
子宮肌瘤的癥狀
(1)月經(jīng)改變:為最常見(jiàn)癥狀。大的肌壁間肌瘤使宮腔及內(nèi)膜面積增大，宮縮不良或子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)等致使周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。粘膜下肌瘤常為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤漸大，經(jīng)期延長(zhǎng)。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時(shí)，則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血或膿血性排液等。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無(wú)明顯月經(jīng)改變。
(2)腹塊:患者常自訴腹部脹大，下腹正中捫及塊物。當(dāng)清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更易捫及，質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則。
(3)白帶增多:肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多;懸吊于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。
(4)腹痛、腰酸、下腹墜脹:患者通常無(wú)腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。下腹墜脹、腰酸背痛常見(jiàn)，且經(jīng)期加重。
(5)壓迫癥狀:肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。壓迫直腸可致排便困難等。
(6)不孕:文獻(xiàn)報(bào)道占25%～40%。可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床。
(7)繼發(fā)性貧血:長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。嚴(yán)重時(shí)有全身乏力、面色蒼白、氣短、心悸等癥狀。
子宮肌瘤的西醫(yī)治療方法
治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。
1、隨訪觀察
若肌瘤小且無(wú)癥狀，通常不需治療，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個(gè)月隨訪一次;隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以?xún)?nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，均可給予藥物對(duì)癥治療。
(1)雄激素:可對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過(guò)300mg，以免引起男性化。
(2)黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物(LHRHα)：可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用于治療小肌瘤(≤2個(gè)月妊娠子宮大小)、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者。LHRHα每日肌注150mg，連續(xù)使用3～6個(gè)月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng)，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥后又逐漸增大，恢復(fù)其原來(lái)大小。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，長(zhǎng)期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3、手術(shù)治療
若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)治療，手術(shù)方式有：
(1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線(xiàn)縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時(shí)后取去血管鉗，或直接切除之。
(2)子宮切除術(shù)：肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
子宮肌瘤的中醫(yī)治療方法
一、中藥治療
1、根據(jù)子宮肌瘤血?dú)馐д{(diào)的特點(diǎn)，治療時(shí)應(yīng)辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血;病在血?jiǎng)t活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻補(bǔ)兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免損傷元?dú)?。倘若石瘕，藥力不足以克伐，?dāng)以西醫(yī)手術(shù)之法，先祛實(shí)邪，再行補(bǔ)益，當(dāng)為上舉。
2、對(duì)本病的治療，可采用藥物和非藥物療法兩種，新病、氣病，應(yīng)以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝，病情輕微，包塊尚小，宜用活血化瘀消癥的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應(yīng)采用手術(shù)切除的辦法，去除病邪再行調(diào)補(bǔ)。
二、辨證論治
1、氣滯
【治法】行氣導(dǎo)滯，活血消癥。用戶(hù)香棱丸加減。
【方藥】木香，丁香，三棱，枳殼，莪術(shù)，青皮，川楝子，小茴香可水煎服，也可共為細(xì)末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參，香附。帶下過(guò)多加茯苓，苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，田七。
2、血瘀
【治法】活血破瘀，消癥散結(jié)。用桂技茯苓丸加減。
【方藥】桂枝，云苓，丹皮，芍藥，桃仁。可水煎內(nèi)服，可共為細(xì)末，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過(guò)多或崩漏不止，加蒲黃，五靈脂;帶下過(guò)多加苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，乳香，沒(méi)藥;月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)者加牛膝，澤蘭，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅(jiān)藥加水蛭、蟄蟲(chóng)等。
3、痰濕
【治法】理氣、化痰、消癥。用二陳湯加味。
【方藥】制半夏，陳皮，茯苓，青皮，香附，川芎，三棱，莪術(shù)，木香，蒼術(shù)，甘草。脾虛者加黨參，白術(shù);帶下色黃去香附，蒼術(shù)，加敗醬草，紅藤。
中成藥
(1)桂技茯苓丸：活血化瘀，緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急?；蚪?jīng)閉腹脹痛，白帶多等證。對(duì)子宮肌瘤有良好的治療作用。6g蜜丸，1次1丸，1日1～2次，口服。溫水送服。
(2)大黃蟄蟲(chóng)丸：具有活血祛瘀，通經(jīng)消痞兼清熱的功效。主治瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，經(jīng)團(tuán)不行之癥瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l(shuí)～2次，溫開(kāi)水送服。
三、針灸
【治法】氣滯為主，痛無(wú)定處，包塊推之可移，運(yùn)用體針療法，行氣活血，祛瘀止痛。
【取穴】中極、三陰交、內(nèi)庭、關(guān)元。毫針直刺，用瀉法，捻轉(zhuǎn)提插，留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。
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