腰椎間盤(pán)突出的治療方法
腰椎間盤(pán)突出的治療方法
腰椎間盤(pán)突出系指由于腰椎間盤(pán)髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。 那么，對(duì)于這一癥狀有哪些治療方法呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腰椎間盤(pán)突出的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
腰椎間盤(pán)突出的西醫(yī)治療方法
一、牽引治療
腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法。
1、起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。
2、松弛腰背部肌肉：腰椎間盤(pán)突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。
3、恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。
4、改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開(kāi)，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開(kāi)使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開(kāi)，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。
二、物理療法
1、短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?，每?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程。
2、間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。
3、超刺激電流療法：可用兩個(gè)8-12平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6-12次。
三、西式手法治療
這種手法治療是一種通過(guò)操作者的雙手，在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)，以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)，采取相應(yīng)的手法技術(shù)，以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或0秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次，2個(gè)療程之間休息10-20天。
四、藥物治療
腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
1、對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂，以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復(fù)治療方法。
2、在腰椎間盤(pán)突出癥急性期，脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
3、對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥患者，特別是老年患者，可以服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日3次，每次8-12片，連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A 75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫克，分1次或3次口服。
五、局部封閉療法
腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。
1、 穴位封閉：兼有針灸及藥物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。
2、 常用的封閉穴位：有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升，加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升，混勻后，分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升，分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。
六 、代替療法
所謂代替醫(yī)療指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全。其中，最引人矚目的是始于上世紀(jì)80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥，恢復(fù)人體已退化的纖維環(huán)軟骨的新嘗試?，F(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為關(guān)節(jié)炎藥品，美國(guó)OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于臨床并取得顯著成效，甚至歸納出針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為人類攻克腰椎間盤(pán)癥突出帶來(lái)了明亮的曙光。
七 、SDS非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)
SDS非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)：是通過(guò)與美國(guó)長(zhǎng)期合作引進(jìn)的歐美最高技術(shù)結(jié)晶。全球諸多臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)了SDS技術(shù)的確切療效。它能使得引起椎間盤(pán)源性疼痛的椎間盤(pán)回納，在治療椎間盤(pán)疼痛的之外，讓水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是以滲透到椎間盤(pán)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)椎間盤(pán)和修復(fù)椎間盤(pán)及周圍組織的功效。SDS相對(duì)其他治療具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、安全、快速、準(zhǔn)確、智能化等優(yōu)勢(shì)。
腰椎間盤(pán)突出的中醫(yī)治療方法
本病為骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”范疇。主要病因病機(jī)是腎氣虛弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之勞傷過(guò)度，扭閃挫跌，復(fù)致筋脈受損，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛，故見(jiàn)腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急;患病后期又往往多數(shù)伴有肝腎虧虛、氣血不足之象。運(yùn)用牽、扳手法為主，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理筋骨，使經(jīng)氣得以順暢，氣血得以調(diào)和;輔以按、壓、滾等手法，使骨正筋柔，其痛自止。具體步驟如下：
1、按壓法術(shù)者：以兩手拇指掌面?zhèn)?指腹)自患者上背部沿脊柱兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第二條經(jīng)線，由上而下地按摩至腰骶部，連續(xù)3次。然后術(shù)者兩手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自患者第一胸椎開(kāi)始沿棘突(即督脈)向下按壓至腰骶部，左手于按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，連續(xù)3次。
2、滾法術(shù)者：用手背或手背之掌指關(guān)節(jié)的突出部，沿患者足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之兩條經(jīng)線，自上而下滾動(dòng)，至腰骶部時(shí)稍加用力，患側(cè)滾至足跟部，反復(fù)3次。
3、牽法患者：俯臥床上，術(shù)者立于患者足側(cè)，以雙手握住其雙踝，患者雙手拉住床頭，使患者與床面約45度角用力牽伸，約1分鐘，連續(xù)3次。
輔助治療方法
1、捏跟腱： 跟腱就是俗稱的懶筋，位于足跟的后上方。在床上用兩手的拇指和食指的中節(jié)稍用力分別捏兩側(cè)跟腱，以能耐受為度，捏20至30下即可。
2、抖腿： 站立時(shí)，用健側(cè)腿持重，患側(cè)放松，手掌按在大腿后方左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘，然后坐下，微屈膝關(guān)節(jié)，手掌按在小腿后方，左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘。抖動(dòng)要連續(xù)、流暢、自如。
3、牽拉： 趴在床上，雙手抓住床頭，由家屬一人或兩人握緊患者的腳脖子向下方牽拉，待腰椎間盤(pán)突出患者感到疼痛減輕或消失時(shí)，維持這種牽拉力，直至沒(méi)勁了為止，連續(xù)牽拉5至10次。
4、點(diǎn)穴： 第1個(gè)穴位在坐骨結(jié)節(jié)(臀溝中央能摸到的骨頭尖)和股骨大轉(zhuǎn)子(胯骨外側(cè)突出的骨頭)聯(lián)線的中點(diǎn)。第2個(gè)穴位是大腿后方中央。第3個(gè)穴位是在小腿肚中央。第4個(gè)在內(nèi)踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻脹感為佳，每個(gè)穴位點(diǎn)1分鐘。
5、推小腿： 如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚兒;如果是小腿外側(cè)麻木疼痛，就推小腿靠小腳趾的那一側(cè)。方法是坐在凳子上，用掌根或大魚(yú)際由上向下保持壓力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔著一層軟布，推20至30次。
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