眼睛弱視治療方法
眼睛弱視治療方法
弱視是眼科臨床常見的兒童眼病， 那么，對于眼睛弱視該怎么辦呢? 接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享眼睛弱視治療方法，希望對各位有幫助!
眼睛弱視的原因
1、明顯的屈光參差：即雙眼屈光度數(shù)明顯 不一致，度數(shù)高的眼就可能發(fā)生弱視。
2、視覺發(fā)育敏感期內(nèi)發(fā)生的單眼斜視：在患兒幼年時(shí)期出現(xiàn)的單眼斜視容易發(fā)生弱視，而雙眼能交替出現(xiàn)斜視者，一般發(fā)生弱視的可能性小。
3、雙眼明顯屈光不正：包括中高度遠(yuǎn)視、高度近視， 由于屈光不正度數(shù)高，導(dǎo)致眼睛成像不清晰，從而影響了視力發(fā)育而形成弱視。
4、視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生的影響眼睛清晰成像的病變，如先天性白內(nèi)障、遮住了瞳孔的上瞼下垂、角膜白斑等影響角膜透明度的病變等等。
眼睛弱視治療方法一、遮蓋治療
按照視覺發(fā)育的特點(diǎn)，成人弱視遮蓋治療的成功，大多數(shù)都很難解釋，主要的缺陷就是缺乏長期隨訪資料，因?yàn)榧词乖趦和灿?0%或者更多的弱視患者表現(xiàn)出治療后視力回退的問題。而現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示成人的視力回退比兒童更加嚴(yán)重。成人治療沒有根據(jù)年齡將結(jié)果分級，報(bào)道有毫無治療反應(yīng)的，或者一些患者沒有治療反應(yīng)而另一些在長期隨訪中的視力比開始時(shí)更差。這里，經(jīng)常漏掉的一個(gè)問題還是對先前治療的控制(例如，一位患者在一段治療時(shí)期內(nèi)的視力從20/200提高到了20/60，而在前一個(gè)療程中視力就已達(dá)到20/60)。 最近關(guān)于成人弱視遮蓋治療的長期隨訪報(bào)道，視力提高的成年患者中有4例是屈光參差性弱視，5例是小樣本中(n=31)的很小的一部分(16%)，而這個(gè)樣本中的其他患者都表現(xiàn)加重(5例弱視類型也未報(bào)道)。8位患者當(dāng)中的4位表現(xiàn)“正常的”視力，而其他4位也是沒有提供細(xì)節(jié)，以及有7位患者態(tài)度友好地接受了監(jiān)督，并進(jìn)行防止光線進(jìn)入的全時(shí)遮蓋治療。重要的是本研究未報(bào)道患者是否以前在兒童期時(shí)接受過治療。ATS在一項(xiàng)7～18歲患者的研究中發(fā)現(xiàn)單純屈光矯正在1/4患者中視力明顯提高(10gMAR視力2單位或更多)。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)7～13歲的患者不管他們以前是否接受過治療，都能從現(xiàn)在治療中視力得到提高，而13～18歲的患者則只有在沒有治療史的情況下有療效。然而，考慮到缺少長期隨訪，所有這些研究發(fā)現(xiàn)都是有條件的。
兩項(xiàng)樣本量分別為16和73例，平均12～17.6個(gè)月隨訪的研究報(bào)道表明，15歲以上患者視力得到了提高。兩組研究中都有一半以上的患者是無斜視的屈光參差患者，然而，事實(shí)上這兩項(xiàng)研究中的其中一項(xiàng)使用了治療后的維持治療，而另一項(xiàng)研究中同時(shí)開始屈光矯正和遮蓋治療。而且，有意思的是這兩項(xiàng)研究是由亞洲患者組成的，這就提出是否弱視治療中有色素沉著因素的影響，而色素問題也是弱視發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。
眼睛弱視治療方法二、藥物治療
胞二磷膽堿和左旋多巴可以治療成年弱視。國外對此問題有較詳細(xì)的報(bào)道，但要注意視力回退的問題。50例9～37歲的患者藥物治療表明，單純的胞二磷膽堿治療可提高大約110gMAR單位視力，并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并在4個(gè)月的隨訪期內(nèi)一直維持藥物治療。對30位中的10位患者隨訪了18個(gè)月，在8個(gè)月時(shí)視力回退幅度達(dá)到獲得水平的一半。對平均年齡24.8歲的10位患者的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，10gMAR視力提高1.4單位，對比敏感度和視誘發(fā)電位也有顯著的提高，但是，未進(jìn)行長期隨訪。 對兒童和成人左旋多巴藥物治療的研究發(fā)現(xiàn)，1年的隨訪中有52%(23/44)的患者視力回退，在10歲以上的患者中的回退比那些年齡較小患者更嚴(yán)重。年齡大于15歲的患者在第一次治療時(shí)沒有提高。然而，有提高的病例中，盡管這種提高在治療停止后的6個(gè)月內(nèi)回退到鄰近基線的水平，在成人和兒童弱視者都顯示了明顯的劑量依賴性的視力提高。
眼睛弱視治療方法三、視頻顯示治療方法
已有很多種嘗試設(shè)計(jì)一種刺激物來加強(qiáng)或者代替一些年齡較大弱視病例的遮蓋治療。視頻顯示曾被用于這個(gè)目的，特別是在一些“微量遮蓋”研究中。生物反饋技術(shù)用于控制和穩(wěn)定中心注視。最近報(bào)道了建立在一個(gè)雙電極腦電圖(EEG)分析基礎(chǔ)上的，聯(lián)合視頻顯示和生物反饋的計(jì)算機(jī)控制治療系統(tǒng)，該系統(tǒng)僅當(dāng)EEG信號組成部分的波形與所有運(yùn)算法則都匹配的時(shí)候才打開視頻顯示。對10例8～28歲(平均年齡19歲)患者的隨機(jī)、對照和安慰劑對照的初步研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過分布于6周內(nèi)的24次治療后，治療組有0.25 10gMAR單位視力的提高，而安慰劑組有0.05 10gMAR單位視力的提高，二者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，平均5.13個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)視力回退平均0.13 10gMAR單位，也就是大約一半治療結(jié)果的回退。在34例5～15歲患者組(平均年齡10歲)的觀察中，在兩周的12天里使用12次，每次20分鐘的治療，結(jié)果顯示視力提高分別為0.2l和0.04 10gMAR單位，有顯著差異。使用 Fly和Randot進(jìn)行立體視檢查，在屈光參差性和斜視一屈光參差復(fù)合性患者組有提高，而在斜視組沒有提高。可是，在4～18個(gè)月的平均隨訪期內(nèi)平均視力回退為0.19 10gMAR單位，最大回退發(fā)生在斜視性患者。換句話說，幾乎所有的治療效果都喪失了。
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