心血管疾病的治療方法
心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。那么，對(duì)于心血管疾病要怎樣治療呢？接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享心血管疾病的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
心血管疾病的西醫(yī)治療方法
心律失常是心臟疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，包括房性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征、房顫、室性早搏、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速等等。
由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機(jī)制不同，以往因手段和方法比較匱乏，在治療心律失常的過(guò)程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常，治療心律失常只能長(zhǎng)期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失?？赡茉俅伟l(fā)生?？剐穆墒С５乃幬锆熜в邢蓿弊饔枚?，能夠長(zhǎng)期控制心律失常發(fā)作的藥物較少，且長(zhǎng)期服藥費(fèi)用高。一些大型的臨床試驗(yàn)還證實(shí)，一些有器質(zhì)性心臟病患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加。
心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段，對(duì)于常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、典型的房撲、特發(fā)性室早和室速，成功率達(dá)到90%以上。心導(dǎo)管消融治療是通過(guò)心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位，然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟，越來(lái)越多種類的心律失常能夠被根治。
近年來(lái)，隨著一些新的技術(shù)和器械的應(yīng)用，對(duì)于持續(xù)多年而藥物治療無(wú)效或永久性房顫，以及風(fēng)濕性瓣膜性心臟病等有器質(zhì)性心臟病合并房顫的病例，導(dǎo)管消融治療也取得很好的療效。
雙心室起搏對(duì)于一些心功能衰竭患者也是個(gè)福音，可以改善大部分患者的生活質(zhì)量，減少因心衰發(fā)作而住院的次數(shù)，降低病死率。植入起搏器是一些心動(dòng)過(guò)緩患者的必要選擇，更加符合生理性的起搏，將有利于心功能的恢復(fù)，防止房顫的發(fā)生。冠脈造影、介入再血管化治療對(duì)于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死綠色通道的建立，急診介入手術(shù)讓許多患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IBAP)為一些如出現(xiàn)心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時(shí)間，使他們有機(jī)會(huì)渡過(guò)疾病的難關(guān)。
此外，篩選致病基因?qū)τ谶z傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義，干細(xì)胞移植和血管新生治療在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得許多進(jìn)展，具有良好的應(yīng)用前景。分子心臟病學(xué)一定不只是在實(shí)驗(yàn)室討論的科研項(xiàng)目，終將為臨床實(shí)踐帶來(lái)更多更新的診療方案。
其次，基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑，其主要步驟包括目的基因的制備，用適當(dāng)?shù)妮d體將目的基因?qū)氚屑?xì)胞以及目的基因在靶細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)與調(diào)控等，隨著分子克隆技術(shù)的日益完善，這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產(chǎn)生重大變革。
護(hù)理
1.飲食治療指導(dǎo)病人在去除病因，藥物治療的同時(shí)，改善飲食習(xí)慣。膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內(nèi)，主要以飲食來(lái)調(diào)節(jié)。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，如動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)，脂肪酸的攝入量不超過(guò)總熱量30%。因飽和脂肪酸(S)能升高血漿膽固醇，故應(yīng)控制在總熱量的10%以內(nèi)，而多不飽和脂肪酸(P)可降低膽固醇和甘油三酯，所以提倡進(jìn)食P/S比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過(guò)飽、過(guò)咸，甜食也應(yīng)少吃。飲食治療效果不理想的，多數(shù)仍須藥物干預(yù)。
2.合理應(yīng)用免疫抑制劑由于免疫抑制劑是引起高脂血癥的重要原因之一，合理使用免疫抑制劑是防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質(zhì)激素，繼續(xù)應(yīng)用CsA、硫唑嘌呤，可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%，而HDL-C也下降18%。
3.降脂藥物根據(jù)美國(guó)NCEP建議，作為首選的降膽固醇藥物有三類：HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應(yīng)用于血漿甘油三酯特別高的患者，抗氧化劑只用于不能耐受其它降膽固醇藥物者。應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用。
4.健康教育鍛煉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。對(duì)于血脂不太高的人，各種活動(dòng)可以不受限制，但對(duì)于有器官受累者，特別是心臟供血不足而癥狀明顯者應(yīng)控制活動(dòng)，經(jīng)藥物治療，病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量，以防不測(cè)。
還應(yīng)對(duì)病人宣教注意藥物、飲食、鍛煉三結(jié)合的方針。特別是長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、工作壓力大者，其他還有急躁、超重、或攝入高血脂誘發(fā)元素(鉛、鈷、鎘)者等，所以治療高脂血癥的同時(shí)，應(yīng)減少高血脂的誘因。
魚油治療
2009年08月06日美國(guó)最新研究成果顯示，富含歐米加-3脂肪酸的魚油不僅有助于預(yù)防心血管疾病，還能對(duì)某些心血管疾病起到治療作用。美國(guó)新奧爾良奧茨納診所的研究人員在8月刊《美國(guó)心臟病學(xué)院雜志》上報(bào)告說(shuō)，根據(jù)對(duì)近4萬(wàn)人的研究結(jié)果，魚油不僅能預(yù)防心血管疾病，還可用來(lái)治療心房纖維顫動(dòng)、心臟病發(fā)作、動(dòng)脈硬化癥及心衰等。研究人員建議，普通人每天應(yīng)攝入500毫克的歐米加-3脂肪酸，而心臟病患者每天攝入量應(yīng)為800毫克至1000毫克。
心血管疾病的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)藥防治心血管病研究獲得多方面進(jìn)展，如活血化瘀治療冠心病心絞痛、益氣活血或益氣養(yǎng)陰活血治療急性心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽(yáng)治療緩慢性心律失常、益氣養(yǎng)陽(yáng)透毒治療病毒性心肌炎、理氣活血預(yù)防冠心病介入性治療后再狹窄等，皆顯示有肯定效果。盡管其針對(duì)某個(gè)病理環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不如化學(xué)合成藥物，但在防治心血管系統(tǒng)的許多疾病方面，也顯示有一定的優(yōu)勢(shì)。如何充分利用中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)防治心血管病的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高臨床療效，是現(xiàn)代中醫(yī)臨床不可回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
脂質(zhì)排泄法如茵陳可通過(guò)利膽作用促進(jìn)膽固醇排泄。
(1)抑制脂質(zhì)吸收：如何首烏、決明子等可增加腸蠕動(dòng)，抑制脂肪和膽固醇吸收。
(2)抑制脂質(zhì)在體內(nèi)合成：如山楂、何首烏、大黃、決明子等可抑制3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇合成。
(3)促進(jìn)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和清除;如人參、蒲黃、月見(jiàn)草、何首烏等可升高HDL-C，降低LDL-C。在辨證理論指導(dǎo)下，正確應(yīng)用上述藥物，可提高臨床的調(diào)脂效果。
心血管疾病的分類
冠心病和高血壓
不少年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無(wú)關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言，僅在中國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8%。當(dāng)然，這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。對(duì)于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測(cè)量血壓，尤其是30歲以后，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過(guò)咸等不良習(xí)慣。那么，什么是冠心病呢?冠心病就是心臟血管的動(dòng)脈硬化了。這種過(guò)程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀?？墒悄壳?，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是最大的財(cái)富，但不是保險(xiǎn)箱，能否很好地利用這個(gè)財(cái)富，還取決于您自己!
運(yùn)動(dòng)猝死
現(xiàn)代很多人工作緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間，便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言，于是跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。前不久，國(guó)內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死，令人扼腕!這些人長(zhǎng)期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，蓄勢(shì)待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動(dòng)，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。若活動(dòng)后氣喘吁吁，大汗淋漓，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量了。
心絞痛
很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性;間斷服用，甚至一天吃上三、四次，不會(huì)形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。
急性心肌梗死
有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺(jué)得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好。可是有資料表明，僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù);高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，冠心病患者要改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如果經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無(wú)疑是一種明智的選擇。
冠心病
很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架后就沒(méi)事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過(guò)改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說(shuō)冠心病沒(méi)有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬(wàn)事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。
血脂
心血管疾病
有些患者血脂在正常范圍，可是大夫卻給他開(kāi)了降脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。例如，LDL-C為135mg/dL，對(duì)于一個(gè)無(wú)任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人而言，確屬正常范圍無(wú)需降脂治療;但對(duì)患過(guò)心肌梗死，做過(guò)支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下，可明顯改善患者的預(yù)后，減少心血管事件發(fā)生的可能性。另外，對(duì)于急性冠心病患者，如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死，他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等，可起到穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。這時(shí)候用降脂，其實(shí)是發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用，而不是為了降血脂。
高血脂
高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過(guò)服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次升高。在高血壓的治療過(guò)程中，當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對(duì)于調(diào)脂藥來(lái)說(shuō)，目前并沒(méi)有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后調(diào)脂藥減量往往會(huì)引起血脂反彈。同時(shí)，減量也容易動(dòng)搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念，不利于長(zhǎng)期療效的維持。因此，只要沒(méi)有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，就不應(yīng)減量或停用降脂藥?！堆畔樾难芗膊≈笇?dǎo)方針》 前言 本書由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管科專家和藥學(xué)專家共同編寫，系統(tǒng)闡述了常見(jiàn)心血管疾病的藥物治療方案及用藥進(jìn)展。包括心律失常、心力衰竭、休克、風(fēng)濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見(jiàn)病，按疾病概要、藥物及評(píng)價(jià)、用藥方案及處方等編排。本書的特點(diǎn)是以病統(tǒng)藥，簡(jiǎn)明實(shí)用，針對(duì)品種繁多的藥物進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和最佳用藥方案。對(duì)心血管科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生具有重要指導(dǎo)價(jià)值，亦可供心血管疾病患者求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)參考。
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