胎兒水腫治療方法
胎兒水腫治療方法
水腫是新生兒期常見的癥狀之一，那么胎兒水腫有什么治療方法嗎?接下來，學習啦小編就和大家分享胎兒水腫治療方法，希望對各位有幫助!
胎兒水腫病因
(一)出生時即有的胎兒水腫
包括免疫性和非免疫性胎兒水腫。
1.心血管疾病
宮內感染所致的心肌炎，嚴重心律失常，心內膜彈力纖維增生癥，各種嚴重的先天性心臟病如肺動脈瓣和三尖瓣畸形，主動脈瓣狹窄，左心發(fā)育不良，房室共同通道，單心室等所致的心力衰竭;或由腔靜脈畸形，胸腔內腫瘤壓迫腔靜脈，使靜脈回流受阻，壓力增高而發(fā)生水腫。
2.嚴重貧血
由Rh血型不合引起的稱免疫性胎兒水腫;因G-6-PD缺陷、α地中海貧血引起胎兒非免疫性水腫;胎-母或胎-胎輸血嚴重者也可引起。
3.血漿蛋白低下
先天性腎病胎兒尿蛋白排出過多，先天性肝炎或肝硬化蛋白質合成減少均可使血漿蛋白低下引起胎兒水腫。
4.其他
肺發(fā)育不良，肺淋巴血管擴張癥，胃腸道梗阻，先天性卵巢發(fā)育不全(Turners綜合征)，翼狀頸綜合征(Noonan綜合征)，21-三體綜合征，胎盤異常和孕婦患糖尿病及妊娠高血壓綜合征等均可使胎兒發(fā)生水腫，少數查不出原因，如心律失常未能及時發(fā)現。
(二)新生兒水腫的常見原因
1.生理性
正常新生兒的體液總量占體重的80%，高于其他年齡組，增加的部分主要在細胞外液，因此正常新生兒具有一定程度的水腫，早產兒尤為明顯，甚至可出現指壓痕，以手背、足背及眼瞼等處明顯。隨著生理性體重下降，多余的液體排出后，水腫自然消失。
2.貧血性
各種原因引起的嚴重貧血可在新生兒出生后出現水腫。水腫以下腹部，外陰及大腿較明顯，用維生素E治療后，尿量增多，水腫很快減退。
3.心源性
各種嚴重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出現水腫。
4.腎源性
新生兒尤其早產兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球濾過率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過多易發(fā)生水腫，其他如先天性腎病，泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫。水腫為凹陷性，嚴重時可有胸腔、腹腔可產生積液。
5.低蛋白血癥
當血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時可引起水腫。下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。
6.新生兒硬腫癥
在寒冷季節(jié)多見，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關，可因毛細血管滲透性增加，間質液增多而呈可凹性水腫，又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固而呈非可凹性水腫。
7.內分泌
先天性甲狀腺功能低下患兒的水腫，為非可凹性水腫，有皮膚粗厚;腎上腺皮質功能亢進、神經垂體抗利尿激素或腎上腺皮質醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫。
8.低鈣血癥
胎兒水腫
可導致新生兒全身性或僅雙下肢水腫，補充鈣劑后水腫可迅速消失。
9.局部水腫
可見于生殖道畸形、原發(fā)的淋巴水腫、血栓等。
10.特發(fā)性水腫
原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。
11.其他原因
包括糖尿病母親所生的新生兒，治療處理不當等。
胎兒水腫治療方法
1.免疫性溶血患兒可能需提前終止妊娠或行剖宮分娩。
2.胎兒貧血水腫可行宮內輸血，腹水多者抽取腹水。
3.急性心功能不全者用地高辛、利尿藥等治療。
4.嚴重貧血者輸血，免疫性溶血交換輸血。低蛋白血癥者輸血漿。
5.迅速查出引起水腫原因，去除病因同時進行對癥治療。
胎兒水腫預防方法
1.孕婦保健和營養(yǎng)胎兒的健康完全依賴母體的健康和營養(yǎng)狀況因此首先做好孕婦的保健，保障充足的營養(yǎng)防止發(fā)生貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥等防止維生素E鐵碘等的缺乏預防胎兒發(fā)生先天性甲狀腺功能低下等疾病，預防發(fā)生胎兒和新生兒水腫同時避免發(fā)生各種感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心臟病等等做好孕婦保健避免早產可預防多種新生兒疾病如新生兒硬腫癥等。
2.新生兒溶血癥的預防產前檢查血型可以及早了解胎兒情況，盡早準備好新生兒溶血癥的各項監(jiān)測措施。此外還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。檢查時間為：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周此后每2～4周復查1次半數以上該血型孕婦在28周后產生抗體當抗體效價>1∶128時，警惕溶血發(fā)生的可能另外B超檢查也可幫助發(fā)現胎兒溶血當發(fā)現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大胎盤增大，應考慮是否存在母胎血型不合的可能。
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