小兒性早熟的治療方法
小兒性早熟的治療方法
小兒性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。那么，對于小兒性早熟該采取什么樣的治療方法呢?接下來，學習啦小編就和大家分享小兒性早熟的治療方法，希望對各位有幫助!
小兒性早熟的西醫(yī)治療方法：
一、病因治療 對顱內(nèi)、性腺、腎上腺腫瘤，可采取手術(shù)切除或放射治療。對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和甲狀腺功能減退者，則采用相應激素替代治療。
二、性激素拮抗藥和抑制劑的應用。
1、促黃體生成素(luteinizing principle)釋放激素類似物(GnRHa)： GnRHa是治療中樞性性早熟的首選藥物，不用于治療假性性早熟。治療目的是改善成人身高，延緩第二性征成熟的進度和速度，預防初潮早現(xiàn)，防止社會心理問 題的出現(xiàn)。GnRHa改變了天然的GnRH的結(jié)構(gòu)，使之與GnRH受體具有更強的親和力，同時半衰期長且不易被降解。目前治療多采用LHRH的緩釋型制 劑，主要制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。20世紀80年代使用的非緩釋型制劑及經(jīng)鼻吸入的制劑幾乎已不推薦使用。
采用GnRHa治療前后應定期進行LHRH激發(fā)試驗、子宮卵巢B超、生長速度和骨齡的監(jiān)測，以幫助調(diào)整劑量，檢測HPG軸是否得到抑制。如FSH、 LH升高，表明劑量不足，GnRHa推薦劑量為60～120Ug/kg，皮下注射，每月1次。治療有效者，F(xiàn)SH、LH恢復到青春期前水平，卵巢縮小，生 長速率減慢。生長過度減速者(<4cm/年)，可適當減少劑量。部分患兒在首劑1～2周可出現(xiàn)短暫而少量的陰道出血。停止治療后可恢復正常的青春期 和第二性征發(fā)育。
GnRHa治療后可阻止骨齡增長，使治療后骨齡/年齡較治療前下降，從而使最終身高提高。開始治療時的預測身高和最終身高的差值可認為是治療獲得的 身高，各家報道在3.5～6.5cm，這些差異受開始治療時骨齡的大小、患者的生長潛能和治療療程長短的影響，開始治療時間早，療程長，效果好。對開始治 療時骨齡已達到12歲者，療效較差。治療的終止時間應在骨齡12歲左右。對那些進展緩慢型的特發(fā)性性早熟進行密切隨訪的基礎(chǔ)上進一步?jīng)Q定是否需要治療。
2、達那唑(Danazol)：是人工合成的一種甾體雜環(huán)化合物，系17α乙炔睪酮衍生物，它有抑制雌激素合成和卵巢濾泡發(fā)育作用，可與孕酮受體 結(jié)合，加速孕酮清除率，有強的抗性腺激素和弱的雄激素作用，直接抑制GnRH和GH的分泌。劑量為每晚口服1次，每次100～200mg。不良反應有皮膚 過敏、體重增加、轉(zhuǎn)氨酶升高、血尿、頭痛，應定期復檢肝功能、尿常規(guī)。有作者曾在用低劑量達那唑治療特發(fā)性中樞性性早熟，發(fā)現(xiàn)達那唑能使身高增速加快，8 年的隨訪顯示72.4%受治者最終成年身高達到或超過遺傳靶身高，而無明顯的雄激素副作用。
3、環(huán)丙孕酮(cyproterone acetate，androcur，cyprostat，色普龍)：為17-羥孕酮的衍生物，有較強的抗雄激素作用，也有孕激素的活性，能抑制促性腺激素 的分泌，歐洲曾廣泛用于治療性早熟。劑量為100mg/m2，分2～3次口服。可抑制GnRH刺激LH的分泌，使性激素水平下降，乳房回縮，但對引起最后 成年向高增長的效果尚待結(jié)論。
三、其他 甲羥孕酮(安宮黃體酮)已不再用于治療性早熟。 男孩顱內(nèi)灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤為最常見的致真性早熟的原因，由于腫瘤很小，可以不用手術(shù)，用GnRHa治療。其他腫瘤需手術(shù)，放療和(或)化療。
預后
1、本病治療主要是病因治療，經(jīng)正確治療后，可望獲得性功能和生育能力。
2.、除病因治療及藥物治療外，心理療法亦很重要。
3、已接近青春期的特發(fā)性或體質(zhì)性性早熟，且身高不低者，可僅做心理治療。
小兒性早熟的中醫(yī)治療方法：
本病的發(fā)生其根本在于陰陽失衡，故臨床治療重在辨明虛實，調(diào)整陰陽，瀉其太過，補其不足。一般實證多表現(xiàn)為肝經(jīng)濕熱，治宜瀉火利濕。虛證則多表現(xiàn)為相火妄動，治宜滋陰清熱。
一、辨證選方
1.肝腎陰虛 治法：滋補肝腎，清熱瀉火。方藥：知柏地黃丸加減。知母、生地、山萸肉各10g，山藥、澤瀉、白芍各6g，丹皮、黃柏各3g。白帶多加椿根皮、芡實;陰道流血加早蓮草、仙鶴草。
2.肝經(jīng)濕熱 治法：清熱利濕，舒肝泄火。方藥：加味逍遙丸加減。柴胡、澤瀉、郁金各10g，黃芩、山梔、赤芍、丹皮各6g，龍膽草3g。白帶量多腥臭加黃柏、椿根皮;面紅煩躁加生地、知母;便干溲赤加熟軍、竹葉。
二、專方驗方
1、滋陰瀉火丸：生地，知母，元參，夏枯草，黃柏，澤瀉，炙龜板，赤芍，生甘草。研細末，煉蜜為丸。每服1丸，每日2次。適用于性早熟屬陰虛火旺者。
2、滋陰安神湯：夜交藤，棗仁，知母，黃柏，熟地，枸杞子，山藥，丹皮。水煎，每日1劑，分3次服。用于性早熟屬腎陰不足者。
3、舒肝清熱湯：柴胡，黃芩，澤瀉，枳殼，白芍，元參，當歸，生地，浙貝，夏枯草，茯苓，赤芍，丹皮。水煎，每日1劑，分2～3次服。適用于性早熟屬肝火旺盛者。
4、清熱瀉火方：龍膽草，生地，知母，黃柏，丹皮，夏枯草，茯苓，澤瀉，柴胡，生麥芽。水煎，每日1劑，分2～3次服。適用于性早熟屬腎陰不足，虛火妄動者。
中藥
1、丹梔逍遙丸：具有清熱疏肝，解郁消脹的功效。適用于性早熟屬肝郁化熱者。1～3歲 每服1～2g，3～6歲每服2～4g，6歲以上每服4～6g，每日2次。
2、龍膽瀉肝丸：具有清肝瀉火的功效。適用于性早熟屬肝火偏旺者。1～3歲每服1～2g， 3～6歲每服2～4g，6歲以上每服3～5g，每日2～3次。
3、知柏地黃丸：具有滋陰降火的功效。適用于性早熟屬肝腎陰虛，相火妄動者。1～3歲 每服1/4～1/3丸，3～6歲每服1/3～1/2丸，6歲以上每服1/2～2/3丸，每日2次。
4、濟生腎氣丸：具有溫補腎陽，化氣行水的功效。適用于性早熟伴甲狀腺機能低下屬腎 陽不足，腎氣虛弱者。1～3歲每服1/4～1/3丸，3～6歲每服1/3～1/2丸，6歲以上每服1/ 2～2/3丸。每日2次。
5、更年安片：具有滋陰清熱，鎮(zhèn)靜潛陽的功效。適用于性早熟伴見甲狀腺機能亢進屬肝腎陰虛，虛火擾動者。1～3歲每服1片，3～6歲每服2片，6歲以上每服3片，每日3次。
6、滋陰降火中藥如大補陰丸對特發(fā)性性早熟也有一定療效。
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