腎水腫的治療方法
腎水腫的治療方法
腎性水腫, 是指過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過(guò)程稱為水腫。那么，有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腎水腫的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
腎水腫的治療方法一：
宣肺利水：主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱，惡寒，惡風(fēng)，頭痛，肢體關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見(jiàn)于面部，后遍及全身，小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風(fēng)水，多見(jiàn)于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術(shù)湯和麻黃連翹赤小豆湯;常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術(shù)、防風(fēng)、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
健脾化濕、利水消腫;臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。
溫中健脾、行氣利水;本法適用于脾陽(yáng)虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實(shí)脾飲加減，藥物有：茯苓、白術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。
溫腎利水：適用于腎陽(yáng)衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色諷白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術(shù)、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
腎水腫的治療方法二：
利尿劑利尿消腫：
對(duì)于腎病水腫來(lái)說(shuō)主要是袢利尿劑包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米，應(yīng)用此藥時(shí)注意防止出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥和低氯血癥性堿中毒的發(fā)生。
滲透性利尿：
通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血，此外它們又經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，造成腎小管內(nèi)高滲狀態(tài)，減少水鈉的重吸收而利尿。通常用低分子右旋糖酐或706代血漿靜脈點(diǎn)滴，隔日一次，隨后加用袢利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)于尿量每日小于400ml的，應(yīng)慎用，可誘發(fā)滲透性腎病，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
提高血漿膠體滲透壓：
血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注均可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿，輸注蛋白后再用利尿劑效果會(huì)更好。由于輸入的白蛋白均將于24~48小時(shí)內(nèi)由尿內(nèi)排出，可引起腎小球內(nèi)高濾過(guò)及腎小管高代謝造成腎小球臟層上皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)整，對(duì)嚴(yán)重低白蛋白血癥、高度浮腫而又少尿的患者，在必須利尿情況下可考慮使用。
腎水腫與其他水腫鑒別：
(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或 縮窄性心包炎時(shí)，因體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn) 腹水或 胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小。心源性水腫診斷的主要依據(jù)是心臟病病史和體征。測(cè)定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。
(2) 肝源性水腫：肝硬變?cè)?腹水出現(xiàn)前常有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無(wú)水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均為診斷的依據(jù)。
(3) 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、 蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低，會(huì)加重水液的滯留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水腫：①粘液性水腫： 甲狀腺功能減退，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，由于皮膚被 粘蛋白和粘多糖浸潤(rùn)，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，稱為粘液性水腫。常在顏面和 脛骨前發(fā)生。②藥物性水腫：應(yīng)用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫，停藥后逐漸消退。較常見(jiàn)的藥物為 腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、 雌激素、胰島素等，蘿芙木、硫脲及甘草劑量過(guò)大等也可引起水腫。③ 經(jīng)前期緊張綜合征也為水腫的常見(jiàn)原因之一，其特點(diǎn)為月經(jīng)前7～14 天出現(xiàn) 眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴有 乳房脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后排尿量增加，水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。④特發(fā)性水腫：主要表現(xiàn)在身體下垂部位，多見(jiàn)于成年肥胖婦女，常與情感、精神變化有關(guān)，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等 神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，立臥位水試驗(yàn)為陽(yáng)性。
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