心律不齊的治療方法
“心律不齊”指的是心跳或快或慢,超過了一般范圍。那么,有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享“心律不齊”指的是心跳或快或慢,超過了一般范圍。,希望對大家有幫助!
心律不齊的西醫(yī)治療方法:
心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。心律失常的治療是一個(gè)相對復(fù)雜的過程。除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
主要有以下幾項(xiàng):
1.祛除誘因
消除各種能引起心律失常的因素,有心律失常者應(yīng)避免吸煙、飲酒,不要飲濃茶和咖啡;如果心律失常是藥物引起的,要停用該藥物。
2.治療病因
治療病因是根治心律失常的主要方法。病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等),比如甲狀腺功能亢進(jìn)患者引起的竇性心動(dòng)過速,甲狀腺功能恢復(fù)正常后竇性心動(dòng)過速也就得到了矯正;冠心病心肌缺血介導(dǎo)的心律失常,解除了動(dòng)脈的狹窄,心肌得到正常的血液灌注,心律失常就會(huì)隨之消失。房室折返或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,阻斷了引起折返的多余通道,心動(dòng)過速就會(huì)得以終止。
3.針對心律失常的治療
(1)藥物治療:
是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復(fù)雜性,藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應(yīng)用以口服為主,急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應(yīng)用較少。由于心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣,許多因素還不很清楚,所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制,選擇作用針對性強(qiáng),療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
(2)電學(xué)治療:
心律失常的電學(xué)治療近年來發(fā)展很快,既有緊急情況下的電復(fù)律,也有根治心律失常的導(dǎo)管消融。主要有:
?、匐姀?fù)律(同步或非同步):包括最常用的體外電復(fù)律、外科應(yīng)用的經(jīng)胸心外膜電復(fù)律、經(jīng)食管電復(fù)律、電生理檢查時(shí)的心腔內(nèi)電復(fù)律和ICD等。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動(dòng),用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點(diǎn)同時(shí)除極,恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點(diǎn)。為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動(dòng)的可能,稱為同步直流電復(fù)律,適用于心房撲顫、心房顫動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)。治療心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)時(shí)則用非同步直流電除顫。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無預(yù)防發(fā)作的作用。
?、陔姶碳しǎ菏且环N經(jīng)食管或心腔內(nèi)快速刺激而終止心律失常的方法。
?、燮鸩委煟盒呐K起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動(dòng);亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動(dòng),通過程序控制的單個(gè)或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。
?、軐?dǎo)管消融:該法發(fā)展較快,治療的范疇和適應(yīng)證不斷擴(kuò)展,治療效果也越來越好。
(3)機(jī)械治療:
比如刺激迷走神經(jīng)、壓迫眼球、刺激咽部等。
(4)手術(shù)治療:
包括旁路或慢通道切斷、長QT時(shí)的交感神經(jīng)節(jié)切斷、室性心動(dòng)過速的手術(shù)治療等
反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。
晚近對嚴(yán)重而頑固的異位性快速心律失常,如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動(dòng)過速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失?;颊?,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案。
心律不齊的中醫(yī)治療方法:
1.心虛神怯證
自覺心動(dòng)悸不寧,膽怯易驚,失眠多夢,易悲欲哭,頭暈,健忘,神疲乏力,舌淡紅,脈弱而結(jié)代。養(yǎng)心安神。平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹或安神定志丸加減。
2.心氣陰兩虛證
自覺心動(dòng)悸不寧,氣短,神疲乏力,眩暈,心煩,失眠多夢,汗出,胸悶或有心痛,脈細(xì)無力而促或結(jié)代。補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心陰。炙甘草湯加減。
3;心陽(虧)虛證
自覺心動(dòng)悸不寧,眩暈,心胸憋悶,神疲氣短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或下肢浮腫,或有心痛,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈弱而促,或結(jié)或代。溫補(bǔ)心陽。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。
4.心脈瘀阻證
自覺心動(dòng)悸不寧,胸悶,或有心痛如刺,或舌暗或有瘀點(diǎn),脈弦澀中有結(jié)代?;鰧捫?。桃仁紅花煎加減。
5.痰熱擾心證
自覺心動(dòng)悸不寧,煩躁不寧,失眠,發(fā)熱,口渴不欲飲,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑而促或結(jié)代。清心豁痰,黃連溫膽湯加減。
6.心脾兩虛證
自覺心動(dòng)悸不寧,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色淡白或萎黃,舌淡嫩,脈弱而結(jié)代。補(bǔ)益心脾(氣血)。歸脾湯加減。
7.心熱陰虛證
自覺心動(dòng)悸不寧,心煩不寐,頭暈,口苦咽干,尿黃便結(jié),舌尖紅少苔,脈細(xì)而促或結(jié)代,清心養(yǎng)陰。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。
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