骨髓炎治療方法
骨髓炎治療方法
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享骨髓炎治療方法，希望對大家有幫助!
骨髓炎病因：
泌尿系感染(30%):
尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達(dá)140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。
外周血管(25%):
血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、血液高凝狀態(tài)和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)等學(xué)說。近十多年來，免疫因素受到重視。通過對本病體液免疫、細(xì)胞免疫及免疫病理學(xué)的觀察，不少學(xué)者認(rèn)為，本病為一自身免疫性疾病。
糖尿病(30%):
進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。
骨髓炎西醫(yī)治療方法：
手術(shù)治療：Papineau手術(shù)法，包括病灶徹底清除、開放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗等內(nèi)容，是目前最優(yōu)秀的治療方法。把骨皮質(zhì)的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國際醫(yī)學(xué)界通用的最好方法。
微創(chuàng)外固定技術(shù),損，傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、無需二次手術(shù)、符合美學(xué)要求、根據(jù)需要可調(diào)整固定強(qiáng)度，是一種療效顯著的生物學(xué)固定方法。
骨延長手術(shù)，在病骨延長軸方向采取持續(xù)牽引并配合科學(xué)的藥物提高骨形成能力，使疾病得到良好修復(fù)，是目前被廣泛應(yīng)用的先進(jìn)技術(shù)。
(1)穿刺吸引術(shù)：為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，對病灶處可進(jìn)行穿刺吸引，同時還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分。
(2)開窗引流術(shù)：在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗，防止炎癥擴(kuò)散，以利分泌物引流?；蜻M(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
(3)死骨取出術(shù)：對死骨較大，已具備手術(shù)時機(jī)，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法。
(4)消滅骨空洞術(shù)：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。
(5)截肢術(shù)：適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。
(6)大塊病骨切除術(shù)：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負(fù)重也無重要功能的慢性骨炎患者。
(7)病灶內(nèi)留置藥物鏈法：將抗生素預(yù)制成小球，用細(xì)不繡鋼絲連起來，手術(shù)置于病灶內(nèi)，每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆，不斷釋放治療法。
(8)應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。
骨髓炎中醫(yī)治療方法：
采用扶正祛邪、內(nèi)外同治的治療原則。
辨證選方：
1.血虛寒凝
治法：溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活，細(xì)辛，桂枝，桑寄生，牛膝，茯苓，防已，當(dāng)歸，川芎，白術(shù)，生甘草。體虛者加黨參，杜仲;病在上肢加羌洽，姜黃。
2.氣血兩虛
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯加減。黨參，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，白芍，熟地，黃芪，肉桂(沖服)，炙甘草。
3.肝腎不足
治法：陰虛者，養(yǎng)陰清熱;陽虛者，溫陽散寒。
方藥：陰虛者：秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各，秦艽、知母，鱉甲，當(dāng)歸，玄參。陽虛者：陽和湯加減。熟地，白芥子，炮姜，麻黃，甘草，肉桂，鹿角膠(烊化沖服)，補(bǔ)骨脂，白術(shù)，茯苓。
4.熱毒蘊(yùn)結(jié)
治法：清熱解毒、托里透膿。
方藥：五味消毒飲合托里透膿散加減。金銀花，連翹，野菊花，地丁，黨參，白術(shù)，生黃芪，當(dāng)歸，山甲，角刺。熱盛者加黃連，黃芩，梔子，去黨參、白術(shù)、黃芪。
中成藥
1.萬靈丹(《醫(yī)宗金鑒》)：用量及用法：每服1粒，蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應(yīng)證：附骨疽風(fēng)寒濕邪為患。
2.抗炎靈片：每次4片、每日3次，適應(yīng)證：臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療。
3.六味地黃丸：每服8丸，每日3次。適應(yīng)證：肝腎不足。
特別注意事項(xiàng)：
一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內(nèi)服，將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準(zhǔn)確地對癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴(也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用)使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。
三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過于勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。
四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學(xué)藥物，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。
骨髓炎的預(yù)防方法：
一、一般感染性疾病的預(yù)防：癤，疔，瘡，癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生，因此預(yù)防癤，瘡，癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的，其預(yù)防的主要措施是：
1、保持室內(nèi)氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
2、青春期應(yīng)多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。
3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，防止感冒發(fā)生。
4、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)積極預(yù)防和治療，必要時考慮手術(shù)摘除。
二、預(yù)防外傷感染：外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應(yīng)注意積極預(yù)防。
加強(qiáng)勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生外傷，應(yīng)立即就醫(yī)，勿找土醫(yī)生按摩，掐，擠等，防止延誤病性，如皮膚擦傷，應(yīng)防止污水泥土污染。
正確處理軟組織損傷和骨折，發(fā)現(xiàn)感染要積極治療。
三、及早發(fā)現(xiàn)和及時治療感染：無論何種原因引起的感染，其嚴(yán)重程度，影響范圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系，而且與發(fā)現(xiàn)的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關(guān)系，因此，對于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，這對于預(yù)防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用，淺表的感染，局部表現(xiàn)明顯，容易發(fā)現(xiàn)，深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認(rèn)真檢查，綜合分析，以便及是發(fā)現(xiàn)和處理，
四、開放性骨折的處理：開放性骨折，首先要防止感染，我們一般不主張內(nèi)固定，因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫，若再施內(nèi)固定，所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激局部，可能成為繼發(fā)感染的重要因素，所以我們常選用止血，清創(chuàng)，整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定，以減少感染的機(jī)會，已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意，首先取出內(nèi)固定物，以控制感染。
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