強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法
強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。至于怎么治療呢?下面學習啦小編就和大家分享強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法，希望對大家有幫助!
強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法：
(1)辨證論治：
?、倌I虛督寒：
【主癥】腰骶，脊背疼痛，痛連頸項，背冷惡寒，肢節(jié)游走性疼痛，酸楚重著，或晨起腰骶，項背僵痛，或僵硬彎曲，活動不利，得溫痛減，舌苔薄或白，脈沉弦或細遲。
【治法】補腎強督，溫經(jīng)散寒，活血化瘀。
【方藥】補腎強督治旭湯加減。
川續(xù)斷，金狗脊，淫羊藿，炒杜仲，鹿角霜(或膠)，制附片，桂枝，骨碎補，生熟地，赤白芍，生薏苡仁，伸筋草，白僵蠶，地鱉蟲，知母，麻黃，干姜，羌，獨活，草烏，防風，牛膝。
臨床體會：婁多峰認為此證病人素體腎氣不足累及督脈，督脈與足太陽經(jīng)在風門交會，輔助太陽經(jīng)起衛(wèi)外作用，督脈通，衛(wèi)陽振，腠理致密，邪不能犯，當腎氣不足，風寒濕邪乘虛而入，郁而不化，影響督脈致氣血凝滯，經(jīng)脈痹阻，故發(fā)為腰背痛，臨床上除太陽經(jīng)癥狀外，還有項背攣急，作冷作痛等督脈受累的特征，正如《內(nèi)經(jīng)》所述“督脈為病脊強反折”，此為強直性脊柱炎的早期階段，以腎虛為本，寒盛為標，屬本虛標實之證，寒邪入腎，內(nèi)舍于督，故治以補腎強督，祛寒，化濕通絡(luò)之法。
?、诟文I兩虛，筋骨失榮：
【主癥】腰背疼痛，腰骶及項背強直畸形，活動功能障礙，胸廓不張，低熱形贏，腰膝酸軟，頭暈?zāi)亢?，耳嗚耳聾，畏寒肢冷，陽痿，面色蒼白，舌質(zhì)略紅，少苔或薄白，脈沉細數(shù)，尺脈弱。
【治法】滋補肝腎，壯骨榮筋。
【方藥】健步虎潛丸合補腎強督治旭湯加減。
骨碎補，補骨脂，羌，獨活，生，熟地，赤，白芍，白蒺藜，山萸肉，烏蛇，蜈蚣，炙山甲，威靈仙，桂枝，絡(luò)石藤，雞血藤，尋骨風，松節(jié)，川斷，制附片，伸筋草，地鱉蟲，炒黃柏，紅花。
?、鄱矫}邪壅，久郁化熱：
【主癥】背脊鈍痛，腰，股，髖部酸著重滯，甚或掣痛欲裂，脊柱強直，畸形，活動嚴重障礙，形體消瘦，五心煩熱，或有低熱，口干，肌肉觸之熱感，肢體喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚而膩，脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。
【治法】益腎壯督，清熱活絡(luò)。
【方藥】補腎清熱治旭湯加減。
生地，川斷，地骨皮，骨碎補，秦艽，赤芍，知母，炒黃柏，忍冬藤，威靈仙，羌，獨活，地鱉蟲，蠶砂，絡(luò)石藤，透骨草，紅花，制乳香，沒藥。
(2)綜合治療：
?、僦谐伤帲耗I虛督寒可選旭痹沖劑，寒痹停片，金關(guān)片，肝腎虧虛可選壯腰健腎丸，益腎通督片，久郁化熱可選正清風痛寧，二妙丸，五加皮酒。
②藥物外治：
A.藥袋熱敷：羌活，獨活，川芎，白芷，徐長卿，青木香，蘇木，桂枝，當歸，制乳香，制沒藥，細辛各等份，冰片少許，上藥共研細末，與淘洗干凈的細砂2份拌勻，裝入布袋內(nèi)，留置0.5～1小時，1次/d，10天為1個療程，具有溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛之功效。
B.烏桂散(經(jīng)驗方)：藥用制川烏，制草烏，桂枝，細辛，山萸肉，干姜，公丁香，藿香，白芷，麝香，上述各藥共研粗末，用醋拌濕，敷于臍部，每次6～10g，根據(jù)情況2～3天更換1次，適用于背部僵硬，疼痛劇烈，活動困難者，有祛風散寒，通絡(luò)止痛之功效。
C.溫經(jīng)通絡(luò)膏(《中醫(yī)傷科學講義》)：藥用乳香，沒藥，麻黃，馬錢子各250g，上藥共為細末，飴糖調(diào)敷背部痛處，適用于寒濕傷筋，胸椎骨節(jié)酸困疼痛，筋脈不利者。
?、蹖７街委煟?/p>
王為蘭用益腎通督片(狗脊，菟絲子，骨碎補，枸杞子，生熟地，豬脊髓，牛脊骨，鹿角膠，水蛭，炒白芥子)治療57例，顯效17例，有效3l例，無效9例，總有效率為84.2%。
朱良春應(yīng)用益腎蠲痹丸(主藥地黃，當歸，仙靈脾，全蝎，蜈蚣，蜂房，鹿銜草，地鱉蟲)治療，療效滿意。
婁玉鈐等認為本病的關(guān)鍵是腎督虧虛，自擬腎痹湯(狗脊，桑寄生，牛膝，木瓜，首烏，炒山甲)治療本病67例，有效率92%。
吳啟富用右歸丸加減治療160例，有效率86%。
李瑞林用雷公藤治療80例，有效率為89%。
田常炎等用洋金花制劑治療54例，亦取得一定的療效，顯效28例，有效20例，無效6例，對肝腎無毒性作用，注射作用更好。
吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效。
另外，臨床上以身痛逐瘀湯治療本病積累了一些經(jīng)驗，并進行了相關(guān)的基礎(chǔ)及用金關(guān)片，壯腰健腎丸，正清風痛寧，二妙丸，五加皮酒治療本病的研究。
A.腎痹湯：由赤芍，白芍，王不留行，川斷，紅花，葛根，黃芪，蒲公英，獨活，金銀花，土茯苓，生地黃20～90g組成，楊愛國等報道用本方加減治療強脊炎30例，有效率為93%。
B.強脊湯：由桂枝，姜黃，川芎，千年健，全蝎，地龍，葛根，白芍，當歸，狗脊，川斷，補骨脂，獨活，桑寄生，絡(luò)石藤，老鸛草，黨參，威靈仙，黃芪，甘草組成，水煎服，每天1劑，30劑為1療程，高飛等報道，治療30例，有效率98%。
C.舒督通痹湯：由麻黃，桂枝，獨活，甘草，當歸，赤芍，木瓜，伸筋草，青風藤，烏梢蛇，杜仲，五加皮組成，有寒象加川草烏;熱象重加連翹，梔子，3個月為1療程，李現(xiàn)林等報道治療47例有效率91.3%。
D.獨活寄生湯加味：由獨活，桑寄生，當歸，赤白芍，川芎，紅花，防風，生地黃，熟地黃，杜仲，淮牛膝，秦艽，細辛，桂心組成，隨證加減，頸項強直加羌活，姜黃，白僵蠶，葛根;腰骶疼痛，加狗脊，菟絲子各10g，并加重杜仲，桑寄生用量;病久痰瘀交阻者，加三棱，莪術(shù)，白芥子，錢先報道，治療22例中，顯效6例，有效14例，無效2例，總有效率90.9%。
E.雷公藤配合補腎通痹湯：雷公藤煎劑12～15g/d，14歲以下按1歲1g劑量給予，補腎通痹湯方由獨活，寄生，杜仲，淮牛膝，枸杞子，補骨脂，黃芪，雞血藤，生地黃，赤芍，丹參組成，每天1劑，張思霖報道25例，總有效率92.7%。
F.益腎通督方：由鹿角膠，龜版膠，狼狗骨膠(烊化)，淫羊藿，巴戟天，補骨脂，菟絲子，炒杜仲，枸杞子，山茱萸，女貞子，當歸，白芍，炒白芥子，水蛭，熟地黃，蜈蚣(研面沖服)，降香，川烏各，細辛組成，王為蘭報道，臨床治療強直性脊柱炎151例，總有效率94.7%，實驗研究優(yōu)于雙氯芬酸(雙氯滅痛)及大活絡(luò)丹組。
G.骨痹湯：由狗脊，杜仲，淮牛膝，骨碎補，獨活，陳皮各15g，淫羊藿，威靈仙，生地黃，枸杞子各15～30g，僵蠶，熟地黃，當歸各12g，桂枝9～15g，蜈蚣2條組成，隨癥加減，水煎服，每天1劑，30天為1療程，劉紅麗報道治療47例，1～3療程后，顯著好轉(zhuǎn)21例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率95.7%。
H.蝎蚣湯：由全蝎，蜈蚣，白花蛇舌草，丹參，秦艽，威靈仙，白芍，甘草組成，方建志報道治療血瘀型痹證總有效率為79%。
I.補腎強督治旭湯：由熟地黃，制附片，鹿角膠，川斷，羌活，獨活，桂枝，赤芍，白芍，知母，土鱉蟲，防風，麻黃，干姜，淮牛膝，炙穿山甲，炙草烏，骨碎補組成，隨癥加減，閻小平報道治療取得滿意療效。
J.烏頭桂枝湯：由川烏，川桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大紅棗7枚，每天1劑，水煎服，可隨癥加減川萆薢，薏苡仁，威靈仙，土茯苓，防己等，戴朝壽報道，治療89例，總有效率100%，治愈率達76.4%。
K.散痹湯：由青風藤，生麻黃，桂枝，生姜，制附子，生石膏，木通，甘草組成基本方，寒盛者，重用附子，加細辛;熱盛者，去附子，加知母，黃柏，風盛者，加蜈蚣，葛根;濕盛者，加薏苡仁，土茯苓;夾瘀者，加土鱉蟲，水蛭;痛甚者，加劉寄奴，水煎服，每天1劑，潘青海報道，治療32例，顯效16例，有效13例，無效3例，總有效率90.6%。
④單驗方治療：
A.雷公藤片：每片含生藥3g，每次服3～5片，3次/d，1個月為1療程。
B.昆明山海棠片：每次服100mg，3次/d，1個月為1療程。
C.腰痛寧膠囊：由馬錢子，土鱉蟲，乳香，沒藥，全蝎，牛膝，麻黃，蒼術(shù)組成，適用于瘀血阻絡(luò)兼寒濕痹阻之強直性脊柱炎，每次3～5粒，2次/d，用黃酒適量(10～30ml)，兌白開水沖服，1個月為1個療程。
D.桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)：桂枝，白芍，甘草，麻黃，生姜，白術(shù)，知母，防風，制附片，水煎服，每天1劑。
E.骨碎補丸(《太平惠民和劑局方》)：荊芥穗，制附片，牛膝，肉蓯蓉各30g，骨碎補，威靈仙，砂仁，廣地龍，沒藥，自然銅(酒淬九遍)，草烏，制半夏，共為細末，酒煮神曲為糊丸，如梧桐子大，每次服5～7丸，溫黃酒送下，婦女可用當歸湯送服，孕婦忌服。
F.青風藤：味辛苦，性溫，具有祛風勝濕通絡(luò)止痛之功，湛鐵民以青風湯30～50g，秦艽，尋骨風各15g，何首烏30g，治療本病效佳。
G.枸杞羊腎粥(《飲膳正要》)：枸杞葉500g，羊腎2對，羊肉250g，蔥莖少許，五味子，佐料適當，粳米50g，先煮枸杞葉，羊腎，羊肉，調(diào)料，湯成下米，熬粥，晨起及晚上各食1次，枸杞葉可用枸杞子30g代之。
H.羊脊骨羹(《飲膳正要》)：羊脊骨1具，槌碎，肉蓯蓉30g，草果3個，蓽拔6個，熬成汁，入蔥白，做面羹食之，腰脊疼痛明顯者適用。
I.烏頭粥(《本草綱目》)：生川烏10g為末，香白米粥1碗，再慢熬適當，下姜汁1匙，蜜3大匙，空腹服，或再加薏苡仁6g亦可，適用于風寒濕痹阻腎經(jīng)及腎陽虛證。
J.上海市中醫(yī)院風痛散(《痹癥論治學》)：馬錢子，麻黃等量，同煮4～6小時，馬錢子去皮，芯;麻黃炸至黃而不焦，表面起泡立取出，擦去表面油，共研末裝膠囊，每天臨睡前服1次，每次0.3g，黃酒1匙或溫開水送服，每3天加1次量，每次遞增0.3g，以出現(xiàn)輕微頭暈和偶然抽搐為度，每次最多0.9～1.2g，不能過量，也不宜白天服用，如抽搐較多，可多飲白開水或用鎮(zhèn)靜劑拮抗，本方適用于風寒濕痹及痰瘀互阻之痹痛較甚者。
K.旭痹沖劑：每袋10g，每次1袋，2～3次/d。
L.益腎蠲痹丸：水丸：每次8g，3次/d，飯后服。
M.金蛇注射液：針劑，每次4ml，2次/d，肌內(nèi)注射，1個月為1療程。
N.蠲痹湯(《百一選方》)
O.虎潛丸(《丹溪心法》)適用于本病后期陰虛內(nèi)熱，肝腎不足，肢體痿軟無力之癥。
P.朱良春教授藥袋熱敷法：藥袋處方為：山柰，羌活，獨活，川芎，白芷徐長卿，青木香，蘇木，桂枝，當歸，制乳香，制沒藥，細辛各等分，冰片少許，共研細末，與淘洗干凈的細砂2份拌勻，裝入布袋內(nèi)，放鍋內(nèi)隔水蒸30min取出，疊在另一未蒸之藥袋上，放于疼痛處，留置0.5～1h，1次/d，10次為1療程，具有溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛之功。
⑤針灸療法：針灸治療本病，多從足太陽經(jīng)和督脈選穴論治，還應(yīng)重視足少陰經(jīng)腧穴的選用，既要注意近部取穴，更應(yīng)重視整體治療，針灸治療本病，當以補腎強腰，調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)為法。
A.體針：
a.寒濕痹阻型：取肝俞，腎俞，膈俞，風池，大椎，腰陽關(guān)，針用瀉法， 1次/d，10天為1療程。
b.濕熱阻絡(luò)型：取大椎，風池，腰陽關(guān)，肝俞，腎俞，環(huán)跳，合谷，針用瀉法，1次/d，10次為1療程。
c.腎虛督空型：取肝俞，腎俞，膈俞，陽陵泉，三陰交，委中，關(guān)元，針用補法，1次/d，10天為1療程，每次留針15～25min。
d.肝腎陰虛型：取肝俞，腎俞，三陰交，關(guān)元，大椎，太沖，針用平補平瀉法，1次/d，10次為1療程，每次留針15～25min。
e.瘀血阻絡(luò)型：取大椎，風池，肝俞，腎俞，環(huán)跳，陽陵泉，三陰交，針用瀉法，1次/d，10次為1療程。
B.耳針：
a.寒濕痹阻型：取腰椎，骶椎，腎，神門，交感，每次留針10～15min，隔天1次，3～5次為1療程，以王不留行貼壓，2～3天1次，輪換穴位。
b.濕熱阻絡(luò)型：取腰，骶椎，髖，交感，腎，腎上腺，每次留針10～15min，隔天1次，3～5次為1療程。
c.腎虛督空型：取腰，骶椎，頸椎，胸椎，腎，肝，神門，每次留針10～15min，隔天1次，3～5次為1療程。
d.肝腎陰虛型：取肝，腎，腰，骶椎，神門，交感，每次留針10～15min，隔天1次，3～5次為1療程。
e.瘀血阻絡(luò)型：取腰，骶椎，腎，屏間，神門，交感，每次留針10～15min，隔天1次，3～5次為1療程。
C.灸法：
取穴：同“毫針”。
方法：常用艾條灸，艾炷灸，溫針灸，溫灸器灸，每次選3～5穴，灸10～20分鐘或5～7壯，1次/d，10天1個療程，間隔2～3天行第2療程。
禁忌：孕婦腰骶部不宜施灸。
⑥推拿療法：早期以和營通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)為原則，后期骨性強直者以舒筋通絡(luò)，活血止痛為原則。
A.患者俯臥，上胸部及大腿前分別墊2～3個枕頭，使前胸及腹部懸空，兩手臂屈肘置于頭前，醫(yī)者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及兩側(cè)，用擦法上下往返治療，同時另一手掌在背部沿脊柱按壓，按壓時要配合病人呼吸，當呼氣時向下按壓，吸氣時放松。
B.接上勢，用指按法按壓脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部秩邊，環(huán)跳，居髎等穴。
C.患者仰臥，用 法治療髖關(guān)節(jié)前部，配合髖關(guān)節(jié)的外展，外旋被動活動，再拿大腿內(nèi)側(cè)肌肉和搓大腿。
D.患者坐勢，醫(yī)者站于后方，用 法施于頸項兩側(cè)及肩胛部，同時配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動，然后按揉或一指禪推頸椎兩側(cè)，上下往返數(shù)次，再拿風池及頸椎兩側(cè)到肩井。
E.接上勢，囑患者兩肘屈曲，抱于后腦枕部，兩手指交叉握緊，醫(yī)者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以兩手握住患者兩肘，作向后牽引及向前俯的擴胸俯仰動作，在進行這種背動活動時，患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣，后仰時吸氣)，俯仰5～8次。
F.患者坐勢，將腰背暴露，上身前俯，醫(yī)者站于旁，用肘壓法施于脊椎兩旁，再直擦背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦骶部，均以透熱為度，可加用熱敷。
輔助治療
①藥物治療：見“治療”部分。
②姿勢治療：活動期關(guān)節(jié)炎癥狀明顯，應(yīng)臥床休息，睡硬板床，頸部枕頭應(yīng)低平或不用，以保持頸腰部脊柱生理弧度，經(jīng)常取俯臥位有利于預防脊柱及髖關(guān)節(jié)變形，1～2次/d，時間遞增，腰椎弧度消失或僵直可平臥時背部墊一小枕，防止脊柱畸形形成，坐，站位時應(yīng)保持挺腰，練習背靠墻站立姿勢，以保持良好姿勢。
?、圻\動療法：醫(yī)療體操是運動療法首先選用的方法，主要有預防畸形，改善關(guān)節(jié)活動度，增加伸肌力，改善肺功能等作用，常用方法有呼吸體操，脊柱活動度，背肌鍛煉等。
A.呼吸體操：進行深呼吸練習能最大限度地擴張胸廓，促進膈肌運動，亦可進行腹式呼吸練習，氣功療法可增加肺活量，放松肌肉，全身入靜，是很好的改善肺活量的方法。
B.背肌練習：利用徒手或器械均可進行背肌練習。
C.脊柱活動度練習：在“四肢著地”位進行脊柱活動度練習，亦可進行爬行練習，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效，頸椎活動練習包括緩慢而柔和的屈伸，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動作，患者騎在椅上扭動，可增加胸椎旋轉(zhuǎn)活動。
D.髖關(guān)節(jié)練習：可代償腰椎功能，主要是髖伸肌和外旋肌的練習。
E.耐力性運動練習：病情穩(wěn)定，可作游泳，登山，羽毛球及網(wǎng)球運動，可增強全身肌力，促進心肺功能，防止脊柱畸形。
?、芪锢碇委煟簻責岑煼涉?zhèn)痛及緩解僵硬，超聲波，音頻可增強肌腱的延展性，在溫熱療法后再給以運動療法，對改善韌帶及肌腱的攣縮有較好的效果。
A.溫熱療法：用于消除肌痙攣，改善血液循環(huán)(急性期不用)，種類有：蒸氣藥浴，砂浴，蠟療，紅外線燈照射等。
B.電療法：可用高，中，低頻電療，如TENS，間動電療，干擾電療等。
C.超聲波透人治療：配合一些藥物，如氫化可的松，中藥活血化瘀，祛風止痛，浸泡電子端棉墊等。
?、萃颇?，針灸療法：對關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣，及關(guān)節(jié)肌性強直均可采用推拿，按摩等手法，解除肌痙攣，改善關(guān)節(jié)功能，針刺，艾灸穴位，對解除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。
?、迠A板及矯形器的應(yīng)用：急性期可用夾板固定疼痛關(guān)節(jié)部位，但每天應(yīng)卸下夾板幾次，并進行關(guān)節(jié)活動;不嚴重畸形可使用矯形器。
?、呷粘Ｉ罨顒幽芰τ柧殻哼M行穿著，排便下蹲，進食，洗漱，行走等訓練。
⑧心理治療：患者一般有自卑與悲觀情緒，醫(yī)務(wù)人員要同情患者，詳細解釋病情變化，安慰，鼓勵，說服，開導使患者配合和堅持治療。
?、崾中g(shù)治療：根據(jù)病情需要，進行手術(shù)治療，包括滑膜切除術(shù)，骨切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定術(shù)，髖關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
強直性脊柱日常預防方法：
1、注意防范風寒，潮濕：本病的成因，與風寒濕等外邪入侵有密切的關(guān)系，因此平時注意預防范風寒，潮濕等尤為重要，特別是在身體虛弱的時候，當季節(jié)變化，氣候劇變的時候，要及時增減衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可擋風而臥，居處潮濕或梅雨季節(jié)，晴天宜經(jīng)常暴曬，以祛潮氣，天晴時更宜打開窗戶，以通風去濕等等，在日常生活中注意避風，防寒，去濕，截其來路，是預防調(diào)養(yǎng)之良策。
2、堅持經(jīng)常鍛煉：堅持經(jīng)常鍛煉可以增強體質(zhì)，提高御邪能力，因“痹者，閉也”，風寒濕邪內(nèi)留滯，痹阻氣血而成，通過活動肢體，使全身氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，日久可達到增強體質(zhì)，減少疾病的目的，但鍛煉時要注意根據(jù)自己的身體狀況選擇適當?shù)幕顒臃绞?，切勿一次運動量過大，用力過猛，必須循序漸進，貴在堅持，必要時可請醫(yī)生或有關(guān)人員指導，此外，寒冷季節(jié)晨練不宜太早，免受風寒，對疾病不利。
3、保持精神愉快：疾病的發(fā)生于人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系，因此，七情內(nèi)傷可直接致病，亦可以，由七情內(nèi)傷引起人體陰陽失調(diào)，氣血虧損，抵抗力減弱，而易為外邪入侵，因此，避免情志過激或悶悶不樂，憂郁寡歡，保持精神愉快帶來身體健康，正氣內(nèi)存，病安從來。
看了強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法的人還看：
3.中藥熏蒸配方
4.風濕病什么原因
5.腰痛的原因