帕金森病的治療方法
帕金森病的治療方法
帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病，也稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病，下面學習啦小編就和大家分享帕金森病的治療方法，希望對大家有幫助!
帕金森病的西醫(yī)治療方法：
1、PD早期治療
PD早期黑質-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經元可代償?shù)卦黾覦A合成，推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關節(jié)活動、步行、平衡及語言鍛煉、面部表情肌操練)等，爭取患者家屬配合，鼓勵患者多主動運動，盡量推遲藥物治療時間。若疾病影響患者日常生活和工作，需藥物治療。
2、藥物治療
PD目前仍以藥物治療為主，恢復紋狀體DA與Ach遞質系統(tǒng)平衡，應用抗膽堿能和改善DA遞質功能藥物，改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展。
用藥原則：
?、購男┝块_始，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效。
?、谥委煼桨競€體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度、就業(yè)情況、藥物價格和經濟承受能力等選擇藥物。
③不應盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用。
?、躊D藥物治療復雜，近年來推出的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)等，與復方多巴合用可增強療效、減輕癥狀波動、降低復方多巴劑量，單獨使用療效不理想，應權衡利弊，適當選擇聯(lián)合用藥。
(1)抗膽堿能藥：對震顫和強直有效，對運動遲緩療效較差，適于震顫明顯年齡較輕患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，開馬君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐漸增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、環(huán)戊丙醇(cycrimine)、安克痙(akineton)等，作用與安坦相似。副作用包括口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者有幻覺、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影響記憶功能，老年患者慎用。
(2)金剛烷胺(amantadine)：促進DA在神經末梢釋放，阻止再攝取，并有抗膽堿能作用，是谷氨酸拮抗藥，可能有神經保護作用，可輕度改善少動、強直和震顫等，早期可單獨或與安坦合用。起始劑量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超過300mg/d，老年人不超過200mg/d。藥效可維持數(shù)月至1年。副作用較少，如不安、意識模糊、下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫和心律失常等，腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍和肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。也可用其衍生物鹽酸美金剛烷(memantine hydrochloride)。
(3)左旋多巴(L-dopa)及復方左旋多巴：L-dopa是治療PD有效藥物或金指標。作為DA前體可透過血腦屏障，被腦DA能神經元攝取后脫羧變?yōu)镈A，改善癥狀，對運動減少有特殊療效。由于95%以上的L-dopa在外周脫羧成為DA，僅約1%通過BBB進入腦內，為減少外周副作用，增強療效，多用L-dopa與外周多巴脫羧酶抑制劑(DCI)按4∶1制成的復方制劑(復方L-dopa)，用量較L-dopa減少3/4。
復方L-dopa劑型：包括標準片、控釋片、水溶片等。標準片如美多巴(madopar)和帕金寧(sinemet)：①Madopar由L-dopa與芐絲肼按4∶1組成，美多巴250為L-dopa 200mg+芐絲肼50mg，美多巴125為L-dopa100mg+芐絲肼25mg，國產多巴絲肼膠囊成分與美多巴相同，②帕金寧(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa與卡別多巴按4∶1組成。
帕金森病的中醫(yī)治療方法：
肝腎陰虛
【主癥】用于治療帕金森病，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型。臨床表現(xiàn)為肢體顫動粗大，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動，心情緊張時顫動加重，伴有肢體麻木，口苦咽干，語言遲緩不清，流涎，尿赤，大便干，舌質紅，苔黃，脈弦。
【治法】鎮(zhèn)肝熄風，舒筋止顫。
【方藥】天麻、玄參、生地、桑寄生、茯神、石決明、鉤藤、代赭石、夜交藤、龜版，生龍骨、生牡蠣，白芍、天冬、懷牛膝、杜仲、黃芩、梔子。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
加減：若肝火偏盛，焦慮心煩，加龍膽草、夏枯草;痰多者加竹瀝、天竺黃以清熱化痰;，腎陰不足，虛火上擾，眩暈耳鳴者，加知母、黃柏、丹皮;心煩失眠，加炒酸棗仁、柏子仁、丹參養(yǎng)血補心安神;顫動不止，加僵蠶、全蝎，增強熄風活絡止顫之力。
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