男性肛瘺治療方法

　　男性肛瘺中醫(yī)治療方法：

　　本病的治療，當(dāng)注意攻、補(bǔ)的適宜，治實(shí)不忘補(bǔ)虛，補(bǔ)虛則當(dāng)顧其實(shí)。根據(jù)本病的特點(diǎn)，應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)而有力者，當(dāng)下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補(bǔ)脾胃。

　　一、內(nèi)治法，辯證論治

　　1.濕熱下注

　　治法：清熱利濕，活血止痛。

　　方藥：止痛如神湯或化毒除濕湯加減。黃柏，銀花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，蒼術(shù)，歸尾，枳殼，通草，生甘草。若便秘者加大黃、火麻仁;痛甚者加元胡、防風(fēng)。

　　2.正虛邪戀

　　治法：扶正祛邪。

　　方藥：托里消毒散加減或十全大補(bǔ)湯合五味消毒飲。黨參，黃花，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓，桔梗，銀花，白芷，山甲，皂刺。待腐肉去，肉芽生，食納佳，二便調(diào)，神情自如時(shí)，投以八珍湯，補(bǔ)氣補(bǔ)血。

　　3.陰液虧虛

　　治法：清熱養(yǎng)陰。

　　方藥：秦艽鱉甲湯加減，秦艽克，鱉甲，銀柴胡，地骨皮，全當(dāng)歸，青蒿，知母，烏梅，炙甘草。

　　二、單方驗(yàn)方

　　1.土貝母、雄黃。共研細(xì)末后，用桐油調(diào)成糊狀備用。適用于結(jié)核性瘺管，有脫腐生肌之作用。

　　2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黃，將二味藥煎水外洗，適用于肛瘺初起者，可緩解癥狀，有消腫止痛散瘀之作用。

　　3.防風(fēng)、黃芩、龍膽草、苦參，魚腥草、生大黃，加水煎湯熏洗或坐浴。

　　4.紅粉，朱砂，加生石膏。將上藥制成油紗布條外用。適用于瘺管術(shù)后，殘留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。

　　5.鮮榆白皮、白糖各15克。二味放入石臼內(nèi)搗爛，搓條如針狀，徐徐納入瘺管，可使瘺管自行脫落。每日上藥一次，適用于肛瘺初起。

　　6.大黃、黃柏各，姜黃，白芷，川樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、南星，天花粉。上藥共研細(xì)末，與凡士林配成20%軟膏外敷。適用于肛瘺發(fā)炎，有清熱除濕，消腫止痛的作用。

　　7.大生地，黃連，黃柏、當(dāng)歸尾，紫草，黃蠟，香油。將前五味藥入銅鍋或鋁鍋，香油浸泡24小時(shí)后，把鍋放火上，先用文火，后用武火，把藥熬枯，過濾去渣，再入黃蠟佯化，攪勻放涼，收膏裝瓶備用。適用于肛瘺術(shù)后，創(chuàng)面水腫或瘺管發(fā)炎者，有清熱解毒止痛之功.

　　三、外治及其他治療

　　1.熏洗療法：熏洗法可廣泛用于治療各期肛瘺，應(yīng)用該法的目的在于清潔局部，緩解痙攣，消腫、散結(jié)、斂口，常用方劑如祛毒湯：瓦松、馬齒莧、甘草，五倍子、川椒、防風(fēng)、蒼術(shù)、枳殼、側(cè)柏葉、蔥白、樸硝。上藥加水煎后。煮沸放盆內(nèi)先熱熏后坐浴10至20分鐘?；蛴每鄥?，或五倍子湯，或熏洗灌腸液等，先熏后洗，1次/日。

　　2.敷貼療法：熏洗后用三黃膏，或九華膏敷貼患處，1次/日。

　　3.沖洗療法：用生理鹽水或雙氧水，熏洗灌腸液(按1：1的比例配制)，裝入注射器中，接上針頭或輸液用塑料管，從外口插入，伸入管道內(nèi)反復(fù)沖洗，使其引流通暢。

　　4.切開療法：適用于低位肛瘺。

　　5. 脫管法：一種是視瘡大小深淺，將藥做成棒狀或條狀，插入竅內(nèi)。另一種是將藥放在紙中，插入瘺管，蝕去惡肉，用生肌散等收口。常用的藥物有以下幾種：

　?、倥?，紅礬，黃丹，二次焙干，蝎梢8個(gè)瓦上焙干，草烏頭6克去皮使用，燒制而成，研細(xì)用皮紙裹之，插入瘺道次日見瘡口成黑色，待腐肉脫落，出現(xiàn)鮮紅色肉時(shí)可換用生肌散治療。

　　②信石，白礬，密陀僧、辰砂，燒制后，研細(xì)加入白面粉混合，作成錠子，插入瘺道。

　?、垡话阌每葜提敚瑢⑺迦氙浀?，當(dāng)腐肉被破壞后，出現(xiàn)鮮紅色肉芽時(shí)，用生肌散治療。

　　6. 掛線療法：其機(jī)制是依靠掛線逐漸收縮的機(jī)械作用，使掛線內(nèi)的組織因缺血逐漸壞死，瘺管慢慢被剖開，使引流通暢，從而防止急性感染的發(fā)生。這種逐漸剖開瘺管的方法，其最大優(yōu)點(diǎn)是：被掛線以內(nèi)的組織，在逐漸切開的過程中，基底創(chuàng)面也逐漸開始愈合，括約肌雖然被切斷，但斷端已被瘢痕組織所固定，斷端不致因切斷而回縮，致使分離太大，愈合后瘢痕小，不會(huì)引起肛門失禁。因此，這種療法可適用于某些肛管直腸環(huán)未纖維化的高位肛瘺和膿腫的病人，但對(duì)肛門周圍有皮膚病的病人，或有嚴(yán)重的肺結(jié)核、梅毒和身體極度虛弱的病人，以及有癌癥并發(fā)有肛瘺，都不宜采用。

　　中成藥

　　1.臟連丸：有清熱解毒，涼血止血之功。適用于肛瘺早期，局部腫痛，流膿水者，每日2次，每次5克。

　　2.二妙丸：有清熱燥濕之功，各期肛瘺，局部膿水淋漓，肛門搔癢者，每日2次，每次5克。

　　3.十全大補(bǔ)丸：有補(bǔ)益氣血，托里生肌之功。凡肛瘺經(jīng)久不愈，肉芽不鮮，膿水不多，形體消瘦，面色無華者均可服用。每日2～3次，每次1丸。