類風濕病的治療方法
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。下面和學習啦小編一塊來了解下類風濕病得治療方法,歡迎大家的閱讀!
類風濕病的治療方法:
1、患者教育:使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。
2、一般治療:關(guān)節(jié)腫痛明顯者應強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3、藥物治療:方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
(1)非甾類抗炎藥:有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕藥(DMARDs):又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克:即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素:激素不作為治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:
?、侔殡S類風濕血管炎:包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。
②過渡治療:在重癥類風濕關(guān)節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。
③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。
④局部應用:如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥??傇瓌t為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑:目前在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應用:①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關(guān)節(jié)炎患者用 Infliximab可取得滿意療效。近年來強調(diào)早期應用的效果更好。用法靜點,每間隔4周重復1次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯(lián)合應用,抑制抗抗體的產(chǎn)生。
②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG:Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。
?、郯⑦_木單抗(修美樂)時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導抗抗體的產(chǎn)生。
④抗B細胞治療越來越受到重視。
?、菘笴D20單抗Rituximab(美羅華)治療類風濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
(6)植物藥:目前,已有多種用于類風濕關(guān)節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4、免疫凈化
類風濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。
5、功能鍛煉
必須強調(diào),功能鍛煉是類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應適當限制關(guān)節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛,但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者,應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院,應在風濕病??萍翱祻蛯?漆t(yī)師的指導下進行。
6、外科治療
經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關(guān)節(jié)功能障礙的類風濕關(guān)節(jié)炎患者,外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風濕病的預防方法:
1、加強鍛煉,增強身體素質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動,如練習氣功、太極拳,做廣播體操、散步等。凡是能堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力就強,很少患病,抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多?!秲?nèi)經(jīng)》說過的“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊、其氣必虛”,正是這個道理。
2、避免受風、受潮、受寒
大部分患者發(fā)病前或疾病復發(fā)前都有受涼、受潮等病史,提出了這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。春季雨水較多,是“百病好發(fā)“之際,也是類風濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調(diào)不能直吹、不要暴飲冷飲等,秋冬季節(jié)要防止受風寒侵襲,注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結(jié)合
要勞逸結(jié)合,活動與休息要適度,過于疲勞,人的免疫力也會隨之下降,容易引發(fā)一些疾病。
4、保持精神愉快
疾病的發(fā)生與發(fā)展與人的精神活動狀態(tài)有密切的關(guān)系。保持精神愉快也是預防類風濕關(guān)節(jié)炎的一個方面,遇事要注意不可過于激動或長期悶悶不樂。要善于節(jié)制不良情緒,努力學習,積極工作,心胸開闊,生活愉快,進而使身體健康,要記住“正氣存內(nèi),邪不可干”。保持正常的心理狀態(tài),對維持機體的正常免疫功能是重要的。
5、預防和控制感染
實驗研究表明細菌或病毒的感染可能是誘發(fā)類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素之一,有些類風濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。所以,預防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。