頸椎病的癥狀有哪些護(hù)理方法
頸椎病是現(xiàn)在很多上班族、白領(lǐng)人士最容易患的疾病，頸椎病影響健康生活，導(dǎo)致工作效率降低，那么頸椎病應(yīng)該如何護(hù)理?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享頸椎病的護(hù)理方法，希望對(duì)大家有幫助!
頸椎病的癥狀
常見(jiàn)癥狀
脖子扭痛 頸部疼痛 手腳發(fā)麻 手臂發(fā)麻 面部閃電疼痛 頸椎生理曲度變直 右腿麻木 肩背部沉重感 頸心綜合癥 頸椎反弓
本病的癥狀變化多端，因而造成了診斷上的困難。發(fā)病年齡一般在40歲以上，年齡較輕者少見(jiàn)。起病緩慢，開(kāi)始時(shí)并不引起注意，僅為頸部不適，有的表現(xiàn)為經(jīng)常"落枕"，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，逐漸表現(xiàn)出上肢放射痛逐漸出現(xiàn)。上頸椎的病變可以引起枕后部痛、頸強(qiáng)直、頭昏、耳鳴、惡心、聽(tīng)力障礙、視力障礙以及發(fā)作性昏迷及猝倒。中頸椎的骨贅可以產(chǎn)生頸3～5根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮，膈肌亦可受累。下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后、上背、肩胛區(qū)及胸前區(qū)的疼痛以及頸5～胸，的神經(jīng)根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓，產(chǎn)生癱瘓。
Semmes及Murphy在手術(shù)中曾刺激后縱韌帶或纖維環(huán)均可引起肩胛內(nèi)側(cè)、枕后及胸前區(qū)的疼痛，有人在手術(shù)時(shí)將普魯卡因封閉神經(jīng)根后并將其拉開(kāi)，壓迫突出物上的后縱韌帶，也會(huì)引起肩胛骨內(nèi)緣、肩部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒(méi)有纖維環(huán)及后縱韌帶的破裂，則疼痛較輕及較模糊，這說(shuō)明這些癥狀與神經(jīng)根無(wú)關(guān)。
為敘述方便起見(jiàn)，將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感型。然而在臨床上常可見(jiàn)到各型癥狀和體征彼此摻雜的混合型。
(一)神經(jīng)根型
這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根所致，發(fā)病率最高，約占頸椎病的60%。
頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當(dāng)頸部活動(dòng)或腹壓增加時(shí)，癥狀加重。同時(shí)上肢感到發(fā)沉及無(wú)力等現(xiàn)象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動(dòng)受限。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)(又名后頸試驗(yàn))陽(yáng)性。此外，受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺(jué)障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變。
(二)脊髓型
這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn)，約占10～15%。本型癥狀亦較復(fù)雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無(wú)力等癥狀，且多發(fā)生于下肢，然后發(fā)展至上肢。但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓：可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquard Syndrme)。②脊髓雙側(cè)受壓：早期癥狀有以感覺(jué)障礙為主者，也有以運(yùn)動(dòng)障礙為主者，以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征陽(yáng)性，踝陣攣及髕陣攣陽(yáng)性。感覺(jué)障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。
(三)椎動(dòng)脈型
這是突出物壓迫了椎動(dòng)脈所致，可因①椎間盤(pán)側(cè)方的骨贅。②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅。③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動(dòng)脈痙攣所致，約占頸椎病人的10～15%。單純的受壓可能并不引起癥狀，需伴有動(dòng)脈粥樣硬化，椎動(dòng)脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等，癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部到某一方位時(shí)出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時(shí)癥狀消失。于轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，病人突然感到肢體無(wú)力而摔倒，摔倒時(shí)神志多半清醒，病人?？梢?a href='http://www.rzpgrj.com/zjzongjie/' target='_blank'>總結(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺(jué)異常、持物落地，對(duì)側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Horner綜合征等。
(四)交感型
是頸脊神經(jīng)根、脊膜、小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽(tīng)力改變，吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認(rèn)為是由于椎動(dòng)脈壁上的神經(jīng)受刺激所致，亦可以是椎動(dòng)脈的間歇性血流改變，刺激了動(dòng)脈周?chē)纳窠?jīng)所致。此型診斷困難，往往需經(jīng)治療試驗(yàn)成功后才能作出診斷。
頸椎病的護(hù)理方法
對(duì)癥護(hù)理
1.手術(shù)后返病房，搬動(dòng)病人要保持脊柱水平位，頸部制動(dòng)，頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定。
2.前路手術(shù)的病人可枕薄枕，使頸部呈輕度屈曲位，以防止骨滑脫。后路手術(shù)需去枕平臥或枕一薄棉墊。
3.協(xié)助病人有效地排痰。方法：深呼吸后第一下輕咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出時(shí)可做霧化吸入，每日2~3次。
4.由于手術(shù)過(guò)程中對(duì)咽喉和氣管的牽拉，術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適、吞咽和呼吸困難。癥狀輕的病人一般都能自愈，有喉頭水腫的病人可做霧化吸入，每日2~3次。
5.前路手術(shù)術(shù)后備氣管切開(kāi)包，注意觀(guān)察病人的呼吸頻率和節(jié)律。
6.翻身時(shí)一定要護(hù)士協(xié)助，保持頭、頸和軀干在同一平面，維持頸部相對(duì)穩(wěn)定。
7.病人在頸部制動(dòng)的同時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行四肢功能鍛煉。每日數(shù)次地進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動(dòng)。
8.術(shù)后臥床3~5日后，佩帶頸托后可下床活動(dòng)。下床的方法是：先側(cè)身坐起，逐漸將身體移至床旁，雙足下垂、適應(yīng)片刻，無(wú)頭暈眼花感覺(jué)時(shí)再站立行走，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床突然站立引起直立性低血壓而摔倒。
9.健康教育：佩帶頸托3個(gè)月;睡眠時(shí)注意枕頭的高度，不可過(guò)高。加強(qiáng)上肢、下肢的功能鍛煉;術(shù)后1個(gè)月復(fù)查。
一般護(hù)理
1、平時(shí)注意臥位的姿勢(shì)和枕頭的高度。
2、與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理變化通過(guò)講解手術(shù)前后有關(guān)康復(fù)知識(shí)，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3、最好不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，適當(dāng)?shù)刈鲞\(yùn)動(dòng)。
4、在生活中，沒(méi)事的時(shí)候可以做些體操，多按摩。坐姿保持正確。
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