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檢查肺癌的方法

時(shí)間: 朝燕820 分享

  肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮,亦稱支氣管癌。那么,有什么檢查方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享檢查肺癌的方法,希望對大家有幫助!

  檢查肺癌的方法:

  1、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

  簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查,以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。

  2、經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

  適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例,其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結(jié)合用細(xì)針,操作較安全,并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%~96%,良性腫瘤則較低50%~74%。并發(fā)癥有氣胸20%~35%(其中約1/4需處理),小量咯血3%,發(fā)熱 1.3%,空氣栓塞0.5%,針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段,應(yīng)用較少。

  3、胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

  懷疑或確診為肺癌的病人,可能會有胸腔積液或胸膜播散轉(zhuǎn)移,胸腔穿刺抽取胸腔積液的細(xì)胞分析可明確分期,對于某些病例,還可提供診斷依據(jù)。對于伴有胸腔積液的肺癌來說,支氣管肺腺癌有最高的檢出率,其細(xì)胞學(xué)診斷的陽性率達(dá)40%~75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細(xì)胞學(xué)分析不能做出診斷,可考慮選擇進(jìn)一步的檢查手段,如胸腔鏡等。

  4、斜角肌和鎖骨上淋巴結(jié)活檢

  對于肺癌病人,常規(guī)活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié),很少發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可捫及鎖骨上淋巴結(jié)的病人,診斷率近乎90%?;顧z術(shù)偶見氣胸、大出血等并發(fā)癥,即便很少有并發(fā)癥,對于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結(jié)的病例,目前提倡應(yīng)行FNAB(細(xì)針抽吸活組織檢查),而保留淋巴結(jié)的手術(shù)活檢。常規(guī)組織學(xué)和適當(dāng)?shù)拿庖呓M化檢查有助于細(xì)胞分型的診斷。

  5、血清腫瘤標(biāo)志

  已發(fā)現(xiàn)很多種與肺癌有關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志,這些標(biāo)志物可能提示致癌因素增強(qiáng),或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標(biāo)志物可能成為腫瘤分期和預(yù)后分析的有價(jià)值的指標(biāo),并可用于評價(jià)治療效果。腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果必須綜合其他檢查結(jié)果,不能單獨(dú)用于診斷癌癥。

  6、單克隆抗體掃描

  采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個(gè)試驗(yàn)領(lǐng)域,用放射物質(zhì)標(biāo)記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報(bào)告,目前一般采用的是111In或99Tc做標(biāo)記,分別有73%的原發(fā)腫瘤和90%的繼發(fā)腫瘤吸收放射性標(biāo)記的抗體,抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。

  影像學(xué)檢查

  1、X線診斷

  為診斷肺癌最常用之手段,其陽性檢出率可達(dá)90%以上。肺癌較早期的X線表現(xiàn)有:①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤。②透視下深吸氣時(shí)單側(cè)性通氣差,縱隔輕度移向患側(cè)。③呼氣相時(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫。④深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)。⑤如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張,這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見:肺野或肺門巨大腫物結(jié)節(jié),無鈣化,分葉狀,密度一般均勻,邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲,有時(shí)中心液化,出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短,當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張,胸膜受累時(shí)可見大量胸液,胸壁受侵時(shí)可見肋骨破壞。

  2、CT檢查

  在肺癌的診斷與分期方面,CT檢查是最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查手段。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍,也可大致區(qū)分其良、惡性。

  肺癌的西醫(yī)治療方法:

  一、肺癌治療方案的選擇

 ?、衿冖蚱冖骯期Ⅲb期Ⅳ期 非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療,術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一,但腺癌偏向于用化產(chǎn)職,手術(shù)術(shù)后推薦用化療,有條件者可考慮術(shù)后放療。

  1、化療后爭取放療或手術(shù) 。

  2、放射治療,爭取手術(shù)+化療。

  3、符合擴(kuò)大手術(shù)指征/或放療,手術(shù)+放療+化療,化,放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療 小細(xì)胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化,放療為主,選擇性化療和一般內(nèi)科治療。

  二、外科治療

  肺癌的治療方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主導(dǎo),依據(jù)不同期別,病理組織類型,酌加放射治療,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療,而小細(xì)胞肺癌的治療的指征,方案有待臨床實(shí)踐不斷修正完善。

  關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國內(nèi)有報(bào)道三年生存率為40%~60%,五年生存率為22.9%~44.3%,手術(shù)死亡率在3%以下。

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