中國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，關(guān)系到廣大醫(yī)生的切身利益和積極性的調(diào)動，聘用醫(yī)生的薪酬是公立醫(yī)院各類工作人員勞動價(jià)值的貨幣和福利表現(xiàn)形式。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理公立醫(yī)院聘用醫(yī)生的工資待遇制度改革，希望大家喜歡!

　　公立醫(yī)院聘用醫(yī)生的工資待遇制度改革

　　聘用醫(yī)生工資待遇制度的四個基本的原則

　　一是要符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)。醫(yī)療行業(yè)的六大特征要求給予公立醫(yī)院醫(yī)生穩(wěn)定較高的薪酬待遇，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價(jià)值和知本價(jià)值;

　　二是要符合科學(xué)規(guī)律，借鑒國內(nèi)外成熟的理論和時間指導(dǎo)改革;

　　三是要符合中國國情。考慮經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展階段性，先解決醫(yī)生的基本物質(zhì)需求，然后循序漸進(jìn);

　　四是要符合改革方向。發(fā)揮市場在資源配置中的作用，引進(jìn)保方和供方行業(yè)組織談判機(jī)制;密切結(jié)合事業(yè)單位改革的走向和框架，探索公立醫(yī)院的人事自主權(quán)、分配權(quán)等管理權(quán)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)改革。

　　公立醫(yī)院聘用醫(yī)生的薪酬制度改革發(fā)展方向

　　醫(yī)師公立醫(yī)院醫(yī)生的薪酬與醫(yī)院和科室的收益脫鉤，使醫(yī)生回歸社會人屬性和定位。二是建立公立醫(yī)院醫(yī)生與政府、醫(yī)療保險(xiǎn)、患者的社會契約制度。政府應(yīng)該建立良好的社會契約來保證醫(yī)生完成其勞動價(jià)值、社會責(zé)任、歷史使命，同時給予體現(xiàn)醫(yī)生人力資本價(jià)值的相應(yīng)的薪酬和社會尊重、社會地位。三是建立公立醫(yī)院與醫(yī)生的合伙人制度，使醫(yī)生拜托單位人的枷鎖。

　　公立醫(yī)院聘用醫(yī)生薪酬制度改革的路徑選擇

　　1、在現(xiàn)行薪酬制度下建立穩(wěn)定較高薪酬的投入保障制度。一種途徑是增加政府財(cái)政投入，動態(tài)調(diào)整工資總額，但需要以公立醫(yī)院服務(wù)對象健康產(chǎn)出、公益性為導(dǎo)向;另一種途徑是調(diào)整補(bǔ)償機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，將原來的藥品加成收入以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等形式平移給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

　　2、將現(xiàn)行薪酬制度關(guān)進(jìn)檔案，實(shí)行較高水平的倒扣型年薪制。將現(xiàn)行的薪酬制度關(guān)進(jìn)檔案工資，作為“五險(xiǎn)一金”、工會會費(fèi)等的繳費(fèi)基數(shù)。各地在充分調(diào)研和核算的基礎(chǔ)上，實(shí)行一套新的較高水平的年薪制，同時加大政府、醫(yī)保和行業(yè)協(xié)會等對醫(yī)生的監(jiān)管力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有收受回扣、紅包等違法違規(guī)行為從重處罰，扣去較大比例的年薪。

　　3、創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)生考評體系，建立相應(yīng)的薪酬體系。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，各地在薪酬設(shè)計(jì)的時候，與醫(yī)院綜合改革相配套，建立在對醫(yī)生科學(xué)合理的評價(jià)體系和績效考核的基礎(chǔ)上，對醫(yī)生的勞動價(jià)值和貢獻(xiàn)分出等級，進(jìn)而建立相應(yīng)的薪酬體系。

　　公立醫(yī)院聘用醫(yī)生薪酬制度改革的必要性

　　1、公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬來源保障性差。由于政府職責(zé)的不到位，財(cái)政投入僅占醫(yī)院總收入的6%～7%，對公立醫(yī)院效益影響微乎其微。公立醫(yī)院醫(yī)生必須通過業(yè)務(wù)收入賺取自身薪酬，待遇和醫(yī)院的經(jīng)營狀況息息相關(guān)，薪酬來源保障性差。加上藥品加成收費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等制度安排，都鼓勵醫(yī)生追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，進(jìn)一步加大市場失靈，違背了醫(yī)生社會人的屬性。

　　2、公立醫(yī)院醫(yī)生的陽光薪酬水平低，未能體現(xiàn)醫(yī)生的人力資本價(jià)值導(dǎo)致“代償機(jī)制”。醫(yī)療行業(yè)具有社會責(zé)任重、服務(wù)內(nèi)容廣、成熟周期長、工作時間長且無規(guī)律、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、知識更新快等六大特征，這就要求從事這一行業(yè)的醫(yī)生有穩(wěn)定較高的薪酬。與國際上醫(yī)生的薪酬常位于行業(yè)排名前列相比，我國醫(yī)生的陽光薪酬卻一直處于行業(yè)排名的中等水平，且在新醫(yī)改以來排名逐漸走低，這不符合醫(yī)療行業(yè)的特征以及新醫(yī)改“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”的要求。在這種薪酬制度安排下，醫(yī)生只能通過非正規(guī)渠道獲得額外的“灰色”收入，甚至是“黑色收入”，導(dǎo)致“收紅包”“走穴”“拿回扣”等現(xiàn)象出現(xiàn)。這種畸形的“代償機(jī)制”不僅損害了患者的利益，最終也將損害醫(yī)院乃至整個醫(yī)療行業(yè)的利益。

　　3、薪酬結(jié)構(gòu)和分配要素不科學(xué)，導(dǎo)致激勵機(jī)制進(jìn)一步扭曲。在現(xiàn)行崗位績效工資制度下，基本工資是保障公立醫(yī)院醫(yī)生基本生活需要的穩(wěn)定收入;績效工資屬于可變薪酬，是醫(yī)院根據(jù)各科室當(dāng)月或季度結(jié)余，按照一定的比例將績效部分發(fā)放給各科室，再由科室負(fù)責(zé)人按照本科室的獎金計(jì)算方法發(fā)放給各醫(yī)生。當(dāng)前，公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資所占比重小，績效工資和獎金占大頭，出現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象。同時，醫(yī)生的基本工資水平受職稱和工作年限的影響較大，但由于專業(yè)技術(shù)資格，尤其是高級資格在評審中長期以來存在“重論文、輕實(shí)踐”的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)資格并沒有能夠很好的反映出臨床專業(yè)水平。醫(yī)生的績效工資則與醫(yī)院及科室的效益密切相關(guān)，甚至成為影響收入最為重要的因素。薪酬結(jié)構(gòu)不合理及科學(xué)的綜合評價(jià)體系缺乏，進(jìn)一步扭曲了醫(yī)生的激勵機(jī)制，破壞了醫(yī)生的專業(yè)精神。

　　4、公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬激勵機(jī)制受制于事業(yè)單位體制。 在公立醫(yī)院醫(yī)生的人事權(quán)上，決策主體不在院長，而在政府的組織部門、人事部門和編制部門。尤其是編制問題，且無權(quán)解聘有編人員。編制又與工資水平、福利待遇掛鉤。在單位制下，公立醫(yī)院的醫(yī)生是單位人，而不是作為醫(yī)院的合伙人，這限制了醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取額外經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的渠道。