男性滴蟲病引起的途徑
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男性滴蟲病引起的途徑
致病菌
陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲,屬原蟲類,沒有包囊期,只有滋養(yǎng)體期。滋養(yǎng)體呈梨形,長約7-32微米,略大于分葉核白細(xì)胞。煞白透明,有折光性。其前端有鞭毛3-5根,平均4根,側(cè)面有波動膜(undulating membrane),核呈卵圓形,細(xì)胞漿內(nèi)有顆粒,后有鞭毛一根,較前端者短。陰道毛滴蟲對周圍的適應(yīng)性很強。喜潮濕,在3-5℃能生活21天,46℃尚能生活20-40分鐘,25-42℃時增長景氣,其中以35-37℃,pH5-6時景氣率最快。在半燥熱的周圍中,尚可生活6小時左右,所以毛滴蟲離開人體后也能傳播。
傳染源
系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis,簡稱陰道滴蟲)后,即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染,進(jìn)而通過性交,又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外,尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。 傳染源是滴蟲患者和帶蟲者,主要通過性交直接傳染,亦可通過公共浴池,游泳池,坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎,進(jìn)而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交,滴蟲進(jìn)去男性尿道,引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關(guān)于純凈滴蟲能否引起尿道炎的問題,有的學(xué)者持存疑態(tài)度,不少學(xué)者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時,也得悉有除外病原體保存,如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當(dāng)有除外病原體保存時,滴蟲方可致病。
致病機理
陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時,消耗糖原,內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用,使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性,適于蟲體和細(xì)菌的生長,即破壞了所謂的陰道“自凈作用”。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用,pH值維持在3.8-4.4之間,可抑制其他細(xì)菌生長,不利于滴蟲生長,稱為陰道的自凈作用。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液,pH4弱酸性女性護(hù)理液可以維護(hù)陰道“自凈作用”,抑制陰道毛滴蟲致病感染。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性,這些都有利于滴蟲繁殖,因而感染和復(fù)發(fā)率較高。感染初期,毛滴蟲對陰道上皮細(xì)胞粘附,并產(chǎn)生細(xì)胞外毒性因子。粘附過程除涉及到至少四種粘附蛋白(2-65KD)的參與外,還與毛滴蟲的阿米巴樣變形有關(guān),已報道毛滴蟲分泌的毒性因子包括:細(xì)胞分離因子,兩種半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD),以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲與紅細(xì)胞直接作用的結(jié)果。
滴蟲病的診斷4種方法
滴蟲病最常見的是陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎, 其次為人毛滴蟲引起的滴蟲性腸炎 。滴蟲性陰道炎的癥狀有陰道口灼癢、泡沫性白帶??梢鹉虻姥祝瑢δ行砸部梢鹉虻姥?。常由性交等直接接觸傳染 ,也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染;滴蟲性腸炎可有慢性腹瀉、腹痛、食欲減退等癥狀。診斷主要依據(jù)在陰道分泌物或糞便中找到毛滴蟲。
1、滴蟲性尿道炎:滴蟲性尿道炎(trichomOilal urethritis)又稱尿道滴蟲病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可發(fā)生,但以女性多見。系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis,簡稱陰道滴蟲)后,即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染,進(jìn)而通過性交,又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外,尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。
2、滴蟲性陰道炎:滴蟲性陰道炎一般不容易治愈,患者很容易引起復(fù)發(fā),像一種傳染疾病一樣,需要長期的保健。滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原,破壞了陰道的自凈防御機能,繼發(fā)細(xì)菌感染所致。
3、滴蟲性前列腺炎:滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見,但容易被忽視。究其原因,一方面是因為滴蟲性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難;另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同,可以表現(xiàn)出排尿終末時疼痛,會陰部鈍痛,直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時,還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,甚至發(fā)熱等全身癥狀。
4、實驗檢測:診斷生殖器滴蟲病需作實驗室檢查。最實用和可靠的檢查化驗是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物,置于含有1~2mL的溫?zé)嵘睇}水試管中,用來涂成懸滴薄片,進(jìn)行鏡檢,即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經(jīng)過培養(yǎng)檢查,其準(zhǔn)確率可達(dá)98%。
毛滴蟲僅僅侵犯前尿道,患者多無癥狀,因此,常常不被發(fā)現(xiàn)而漏診。如毛滴蟲侵犯后尿道或前列腺時,可發(fā)生排尿痛、尿道口有癢感,或尿道口有分泌物,但量很少。由于毛滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道內(nèi)的酸堿度,破壞陰道內(nèi)的防御機能,容易引起繼發(fā)細(xì)菌感染。所以,在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發(fā)感染的輕重,加入有效的抗生素。