護(hù)士績效工資怎么算才合理
護(hù)士績效工資怎么算才合理
護(hù)工有時(shí)也被成為護(hù)理工，指在醫(yī)院里，受雇擔(dān)任病人生活護(hù)理的人員。下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家護(hù)士績效工資怎么算才合理，希望能幫到你。
護(hù)士績效工資怎么算才合理
護(hù)士工資待遇不高問題已存在多年。國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心公共衛(wèi)生與風(fēng)險(xiǎn)管理研究室主任郝曉寧對記者說，有調(diào)查稱，我國一線城市的護(hù)士月基本薪酬在2800元～3500元，二線、三線城市一般在2000元～2800元。梳理美國、英國、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡和俄羅斯等國醫(yī)務(wù)人員的薪酬?duì)顩r后得出，這些國家的醫(yī)生收入是社會(huì)平均工資的1.8倍~6.2倍，護(hù)士收入是社會(huì)平均工資的0.9倍~1.5倍。而我國護(hù)理人員薪酬水平在各行業(yè)中的排位，則比國外低得多。
一位不愿具名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者告訴記者，護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，每天都要面對患者的生老病死，長期日夜顛倒作息不規(guī)律，身心壓力巨大，而這些勞動(dòng)和付出在薪酬上難以體現(xiàn)。“可以說，大多數(shù)護(hù)士對自己的收入都是不滿意的。”
“護(hù)士收入低、在醫(yī)院不受重視，這種情況在基層醫(yī)院更加普遍。”采訪中，一位縣級醫(yī)院的護(hù)士長直言。她告訴記者，從2006年起，她所在的醫(yī)院便開始推行績效工資改革。改革后，醫(yī)院績效工資的大盤子里，醫(yī)生和護(hù)士的績效系數(shù)比是10.65，分別確定醫(yī)生和護(hù)士的績效總額后，再各自分配。績效總額本身就低，再加上護(hù)士的總?cè)藬?shù)遠(yuǎn)多于醫(yī)生，這樣算下來，醫(yī)生的績效要比護(hù)士高出一大截。“我們醫(yī)院總共有700多名護(hù)士，不在編的接近600人。不在編的合同制護(hù)士曾組織起來，派出代表跟院方談判，要求漲工資，但最終還是不了了之。”
改績效：護(hù)理崗位難免低于臨床醫(yī)生
為逐步建立起符合醫(yī)療行業(yè)特色的人事薪酬制度，近年來，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始實(shí)行績效工資改革。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬介紹，在我國，包括公立醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位統(tǒng)一實(shí)行崗位績效工資制。崗位績效工資由基本工資(包括崗位工資和薪級工資)、績效工資和國家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼3部分組成。其中，基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資政策和標(biāo)準(zhǔn)，占到人員工資收入的15%～20%。津貼補(bǔ)貼水平占收入的比例更低，以1985年提出的護(hù)齡津貼為例，從事護(hù)理工作滿5年、10年、15年和20年以上者，每月護(hù)齡津貼分別為3元、5元、7元和10元，時(shí)至今日仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。相較這兩部分收入，績效工資則主要體現(xiàn)實(shí)績和貢獻(xiàn)，是收入分配中的大頭，占到工資總額的70%～80%。
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)規(guī)定，作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院，雖然其人員的績效工資部分主要來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身收入，但醫(yī)院必須在人社部門核定的績效工資總額內(nèi)，根據(jù)自身情況進(jìn)行自主分配，不能因?yàn)橘嵉枚嗔?，想發(fā)多少就發(fā)多少。
張光鵬說，目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核大多是以財(cái)務(wù)為導(dǎo)向的績效管理，實(shí)施以“收入減支出”為分配依據(jù)的核算模式，并以科室為基礎(chǔ)來核算獎(jiǎng)金，由科室內(nèi)部進(jìn)行二次分配，醫(yī)護(hù)崗位往往在一起核算獎(jiǎng)金。“這種模式很容易引發(fā)科室的創(chuàng)收沖動(dòng)。”
隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核和分配制度改革，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等綜合因素。張光鵬認(rèn)為，這種基于崗位價(jià)值的績效分配導(dǎo)向，是符合醫(yī)療規(guī)律和維護(hù)公益性、積極性要求的。在改革后的績效考核中，對護(hù)理工作的計(jì)量更多體現(xiàn)在工作強(qiáng)度、時(shí)間等數(shù)量要素上。而在技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)等因素的評價(jià)上，護(hù)理崗位難免會(huì)低于臨床醫(yī)療崗位。這樣的考量方式勢必導(dǎo)致醫(yī)護(hù)收入差距拉大。
做增量：拿捏準(zhǔn)讓大家都能接受的"度"
采訪中，不少護(hù)理人員表示，她們并非不認(rèn)可與醫(yī)生在崗位含金量上的差距。
“沒有醫(yī)生，病人不會(huì)來醫(yī)院看病。醫(yī)生進(jìn)醫(yī)院的門檻高，工作壓力大，經(jīng)常要沒日沒夜地做手術(shù)。”北京大學(xué)國際醫(yī)院綜合外科病房護(hù)士長莊燕說，護(hù)士認(rèn)可與醫(yī)生在工作上的差距，也能接受把這種差距物化為收入上的差別，但這種接受是有限度的，一旦差距超過護(hù)士心理認(rèn)可度的閾值，就可能導(dǎo)致反抗的發(fā)生。
那么，這個(gè)“度”如何把握?張光鵬認(rèn)為，重要且難把握的一點(diǎn)是，應(yīng)當(dāng)避免分配中的平均主義。國外一項(xiàng)研究顯示，醫(yī)生在醫(yī)療業(yè)內(nèi)諸多崗位中收入最高，其中內(nèi)科醫(yī)生是護(hù)士的2.3倍～6.6倍，是檢驗(yàn)技師的2.4倍～6.3倍。而在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，如何拿捏準(zhǔn)讓大家都能接受的“度”，始終沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)分配要素所占的權(quán)重和系數(shù)如何制定，考驗(yàn)的是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的智慧。
張光鵬認(rèn)為，當(dāng)前，在績效工資總額封頂?shù)那闆r下，難免會(huì)造成醫(yī)生群體收入高、護(hù)士群體收入低的情況，如果績效分配不顧實(shí)際情況，很容易引起震蕩。比如，近幾年醫(yī)、護(hù)等各類人員的勞動(dòng)強(qiáng)度均大幅增加，如果醫(yī)院在績效改革方案中，給予勞動(dòng)強(qiáng)度的系數(shù)很低，護(hù)士拿到的績效增量就會(huì)很少，可能導(dǎo)致“護(hù)理工作量大幅增加，但績效增加相對較少甚至降低”的情況，進(jìn)而引起護(hù)士不滿。
因此，張光鵬認(rèn)為，我國目前對事業(yè)單位工資總額的限制，在操作上過于簡單化了?，F(xiàn)行方法一般是在上一年度的基準(zhǔn)上，根據(jù)人員變動(dòng)情況做相應(yīng)增減，而對大幅增加的醫(yī)療服務(wù)工作量等要素關(guān)注不夠。他建議，在近年醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量增長迅速的前提下，國家應(yīng)當(dāng)更加合理核定績效工資總額，充分考慮行業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)需求，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。這樣一來，“增量”的改革將從根本上減少改革帶來的震蕩。
愛護(hù)士：提高對護(hù)士價(jià)值的認(rèn)識
采訪中，很多護(hù)士認(rèn)為，安徽省護(hù)士罷工事件中，除對收入不滿外，更讓大家憤怒的是醫(yī)院管理者對護(hù)士這個(gè)群體的輕視。在北大國際醫(yī)院感染科護(hù)士長蔡煥靜看來，安徽護(hù)士罷工的發(fā)生，績效改革是直接原因，醫(yī)院管理者對護(hù)士的重視不夠和管理方法不科學(xué)，才是引發(fā)護(hù)士總爆發(fā)的根結(jié)。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員劉凱認(rèn)為，對護(hù)士職業(yè)乃至整個(gè)服務(wù)行業(yè)的不重視，不僅是在醫(yī)院，而是在各個(gè)領(lǐng)域廣泛存在，歸根到底還是受到我國傳統(tǒng)觀念的影響。“然而，一名好的護(hù)士在臨床中可以通過細(xì)致的觀察和豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并避免可能發(fā)生的疏漏，這樣的護(hù)士在醫(yī)院里應(yīng)該得到尊重。因此，一方面社會(huì)應(yīng)提高對護(hù)士價(jià)值的認(rèn)識;另一方面，護(hù)士自身也要提高學(xué)識，用‘附加值’更好地證明自己。”
北大國際醫(yī)院護(hù)理部主任鄭一寧認(rèn)為，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員與患者接觸最多，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量在一定程度上可以決定老百姓看病就醫(yī)的直接感受。近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，護(hù)理工作量急速攀升，因此，不僅護(hù)理工作者要關(guān)注自身知識、技術(shù)水平，服務(wù)和人文知識的提高，醫(yī)院的績效改革也應(yīng)該更加尊重科學(xué)、更加關(guān)愛護(hù)士，應(yīng)該著力突破在編與非在編的界限。在保障非在編護(hù)士權(quán)益保障上，不僅要在物質(zhì)回報(bào)上體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值，還要拓展她們學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展的渠道。“只有包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)都受到鼓舞，醫(yī)改的目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)，病人才能獲得更滿意的服務(wù)。”鄭一寧說。
鏈接：各國護(hù)理崗位含金量知多少?
在護(hù)理人員中，不少人對醫(yī)院內(nèi)部的薪酬分配抱有“不患寡而患不均”的心理。記者從國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室獲悉，2014年，該研究室對全國12個(gè)省(區(qū)、市)298家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、22498名醫(yī)務(wù)人員、16660名患者或其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，我國多數(shù)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理人員工資高于專業(yè)技術(shù)人員，專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的工資差距較小。醫(yī)生和護(hù)士崗位的工資差距在1.1倍~1.96倍之間?？傮w上，我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi)，低于國際平均水平。
調(diào)查同時(shí)顯示，在歐美國家，醫(yī)務(wù)人員獲得高水平薪酬的分配要素中，既會(huì)考慮醫(yī)療衛(wèi)生人員的人力資本投資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會(huì)平均水平、獲得薪酬年限相對較短，又要考慮知識水平、崗位責(zé)任、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等因素，在外部分配和內(nèi)部分配中均要體現(xiàn)差異化。該研究室在梳理各國和地區(qū)醫(yī)務(wù)人員薪酬相關(guān)做法和經(jīng)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)排位多居于社會(huì)各行業(yè)中等水平，而醫(yī)生收入在各職業(yè)中排位均居前列，醫(yī)生收入是社會(huì)平均工資的1.8倍~6.2倍，護(hù)士收入多是社會(huì)平均工資的0.9倍~1.5倍。
英國
在2011年發(fā)布的英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)醫(yī)院雇員平均年工資中，普通護(hù)士為17246英鎊~29956英鎊，注冊護(hù)士為18332英鎊~31492英鎊，實(shí)習(xí)醫(yī)生為22412英鎊~27798英鎊，?？漆t(yī)生為36807英鎊~70126英鎊，顧問醫(yī)生為74504英鎊~100446英鎊。
2004年10月之后，英國NHS對護(hù)理人員及其他絕大部分非臨床/口腔科人員開始實(shí)行薪酬革新方案。該方案旨在強(qiáng)調(diào)同工同酬，按不同等級支付工資。護(hù)理人員所對應(yīng)的工資級別為2級~9級，其中2級年工資為13653英鎊~16753英鎊，9級年工資為77079英鎊~97478英鎊。
澳大利亞
2008年~2009年，澳大利亞公立醫(yī)院的薪酬支出共1196.95億澳元，占總支出的63%。(我國人員支出比例低。2012年，我國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為29.8%，其中城市醫(yī)院占29.4%，縣級醫(yī)院占30.6%。)
澳大利亞年薪制醫(yī)生年收入約為158305澳元，遠(yuǎn)高于其他人員，大約是公立醫(yī)院全體員工平均年收入的2倍，也是全國全日制人員年平均工資(66594澳元)的2倍以上。年收入處于第二位的為護(hù)士，平均為78200澳元。管理人員薪酬相對較低，高級、中級、低級管理人員的年薪分別在9萬澳元~12萬澳元、5萬澳元、2.5萬澳元左右。
此外，不同級別醫(yī)護(hù)人員的年收入相差較大。護(hù)理人員主要分護(hù)士助理、學(xué)生護(hù)士、會(huì)員護(hù)士、注冊護(hù)士等四類。在昆士蘭州，護(hù)理人員工資共分為12個(gè)等級，在各等級中還有很詳細(xì)的劃分。護(hù)士助理工資為1級，最低年工資為44516澳元，最高年工資為49223澳元。護(hù)理部執(zhí)行主任工資為12級，在護(hù)士工資中級別最高，年薪為172200澳元。
美國
與其他類型醫(yī)院相比，美國公立醫(yī)院注冊護(hù)士工資與私立醫(yī)院相近。除注冊護(hù)士以外的其他類型人員工資，公立醫(yī)院略低于私立非營利性醫(yī)院，但略高于私立營利性醫(yī)院。
總體而言，美國醫(yī)生的年薪是10萬美元~20萬美元，技術(shù)高的醫(yī)生年薪可高達(dá)80萬美元~100萬美元，是普通人收入的3倍~8倍。全美護(hù)士的年薪在74593美元~95791美元之間，平均為86841美元。
護(hù)工的簡介
1、一些醫(yī)院有護(hù)工，一些醫(yī)院根本不存在這個(gè)部門，只能家屬自己聘請，自己聘請一般通過家政或網(wǎng)上、打114等，比如打114轉(zhuǎn)接平安家政找護(hù)工。有些醫(yī)院在住院部門口就有提示，你可以到那里咨詢。
2.價(jià)格是80元一天，現(xiàn)在物價(jià)漲了，工資相對也較高，而且是一年比一年高，但是你也可以砍砍價(jià)，會(huì)砍的也要看看行情，明白今年的護(hù)工工資行情，否則只能高新聘請了。不過目前護(hù)工比較難找，護(hù)工人才少，有了護(hù)工你自然增加許多自己的空間啊!
3.目前聘請護(hù)工比較困難的理由很多?？赡苁谴蠹叶几辉Ａ?，各種怪異病癥越來越多，比如以前三高的人比較少吧，現(xiàn)在都年輕化了。如今很多護(hù)工都做"兼職"，這個(gè)你最好聘請護(hù)工時(shí)要有第三方插入，否則你的親屬住院后，有可能護(hù)工職責(zé)不能到位，你找誰?
聘請護(hù)工最好到有關(guān)部門那里聘請，比較正規(guī)的(雖然不是醫(yī)院的)，護(hù)工如果在看護(hù)病人時(shí)出現(xiàn)"兼職"的狀況，你可以給經(jīng)理打電話投訴，也可以更換護(hù)工!
護(hù)工比起一般的保姆合適，具有更專業(yè)的護(hù)理知識和技能，能夠?qū)πg(shù)后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。他們一般學(xué)習(xí)基本護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及特殊病人的生活護(hù)理等知識和技能，其中包括觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征和口腔、會(huì)陰、皮膚、壓瘡的護(hù)理，為病人進(jìn)行營養(yǎng)配餐、病人在床上肢位擺放、對病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)及一些常用康復(fù)器械的使用等一整套專業(yè)知識。
也有媒體曝光的虐待老人的"黑護(hù)工"。